护理干预在肝癌疼痛患者中的应用效果观察

护理干预在肝癌疼痛患者中的应用效果观察

王润珠

（浙江大学医学院附属第一医院，浙江，杭州，310000）

摘要：目的对护理干预在肝癌疼痛患者中的应用效果观察进行探究。方法选取我院在2014年6月至2015年8月期间接受治疗的84例肝癌患者，将其随机分成两组进行护理干预，每组42例患者，即常规护理组和观察组。。对常规护理组的肝癌疼痛患者的全过程均实行常规护理，并实时观察患者的病情变化状况。观察组的肝癌疼痛患者除了实行常规护理外，还实行心理干预、用药护理、饮食指导、健康教育以及疼痛护理等，也实时观察患者的疼痛变化情况。结果通过观察常规护理组和观察组的肝癌疼痛患者的病情变化得知，观察组发生不良反应的患者有7例，所占比例为16.7%，常规组发生的不良反应的患者有16例，所占比例为38.1%。观察组患者的依从性更高、情绪比较稳定、疼痛感也显著减轻，治疗后的病情恢复快。结论护理干预在肝癌疼痛患者中的应用效果非常明显，值得在临床上大力推广。

关键词：肝癌疼痛；护理干预；介入治疗；应用效果

据相关统计，我国的肝癌患者的人群数量居于世界前列，其发病率较高，大多数的肝癌患者在肝癌早期并未表现出明显的症状。我国居民的健康意识较为薄弱，没有形成定期检查的良好习惯，且并愿意主动就医，这就造成很多的患者在发现存在肝癌病症时基本都处于中晚期，已经失去了最佳的治疗时间。在临床上，治疗肝癌疾病时，所采用最多的治疗方法为经皮肝动脉化疗栓塞术，其治疗效果还比较理想。然而，在肝癌治疗手术后，很多患者会发生各种并发症，尤其是疼痛病症对患者的刺激较大，所以对患者实行护理干预显得非常重要。

1资料与方法

1.1一般资料

选取了我院从在2014年6月至2015年8月期间接受治疗的84例肝癌患者，男性患者56例，女性患者28例，年龄为28～68岁，平均年龄为46.5±1.7岁。这84例患者中有68例处于肝癌中晚期，6例处于肝癌早期，原发性肝癌患者15例，转移性肝癌患者12例，有9例患者存在腹水体征。将84例患者随机分成两组，即常规护理组和观察组，每组42例，两组患者的年龄、性别、病状等均无明显的差异性（P＜0.05），具有统计学意义。

1.2护理方法

1.2.1常规组的护理方法

对常规组的42例肝癌疼痛患者实行常规护理方法。主要护理工作为手术入院宣传教育，指导患者合理饮食，保证充足的睡眠，按照医生的嘱咐监测患者的生命体征，做好术前、术中、术后等全过程的常规护理，指导正确用药。

1.2.2观察组的护理干预措施

在实施常规护理工作的基础上，对肝癌疼痛患者实行综合性的护理干预，具体的护理干预措施如下：

1.2.2.1心理干预

构建和谐的医护关系，护理人员要对患者的心理变化和精神状态进行实时观察，以便能够及时发现有心理精神支持需要的患者，并且进行及时地心理疏导，缓解他们内心的焦虑、愤怒和恐惧等消极心理。护士多与患者沟通，鼓励患者描述身体的疼痛，让患者学会将疼痛分级，耐心地聆听患者的主诉，叮嘱患者不要忍受疼痛，及时与医护人员保持零距离沟通，配合好治疗。处于肝癌中晚期的患者普遍存在孤独、恐惧、焦虑、抑郁、愤怒等心理障碍，对于心理障碍是不能用止痛剂解决的，需要护士与肝癌患者进行长时间的接触，用真诚的语言和爱心对待每一位患者，不仅关心患者的身体，还关心患者的家庭及生活。此外，给患者科普健康知识，使患者正确认识自己的病症，消除内心的恐惧吓焦虑，从多个方面为患者提供心理支持，有效地减轻患者的疼痛。

1.2.2.2饮食指导

大部分的肝癌患者均是由于不规律的生活节奏或者不重视身体健康而引发的癌症病变，因此，在对肝癌患者进行治疗时，护理人员一定要指导患者进行正确的饮食方法，做到规律化、科学化、营养化饮食，让患者养成良好的饮食习惯，即使在治疗回复后也需要保持健康的饮食习惯。护士根据患者的身体状况和营养需求制定科学合理的食谱，指导肝癌疼痛患者多食用蛋白质高、纤维素高、热量高的食物，逐步提高他们身体的抵抗力。假如有患者之前的生活习惯都不健康，护士就应该运用人性化的方式逐步改善患者的生活习惯。

1.2.2.3疼痛护理干预

肝癌患者的疼痛一方面来源于病症的本身疼痛，另一方面也来源于介入治疗后引起的右上腹肝区疼痛，这种疼痛很有可能是因为服用抗癌药物或栓塞剂等引发的肝脏肿瘤缺血坏死。这就促使肝组织的体积进一步增大，造成肝包膜紧张，从而就使患者出现牵扯性疼痛。鉴于此，护士应该不断鼓励患者，使他们放松自己的心情，并转移注意力，给肝癌患者播放一些轻松舒缓的音乐，多与患者沟通聊天，还可以让患者看一些娱乐性的节目。此外，根据患者的疼痛状况还可以给予一定的药物干预，在医生的嘱咐下按照WHO提出的三阶梯阵痛方案执行，指导患者正确用药。在给患者使用镇痛药物之前，及时告知患者及其家属用药的作用，以及可能引发的副作用等，当得到患者和家属的同意后方可给予药物治疗。

1.3评价标准

有效：肝癌疼痛患者的疼痛症状完全消失，身体慢慢恢复，生活质量逐步提升；

显效：患者的疼痛症状得到减轻，基本上不会影响到患者的正常睡眠质量；

无效：患者的疼痛症状无任何减轻，有些患者的疼痛加剧，严重影响到睡眠质量。

1.4统计学方法

采用SPSS10.0软件系统对数据进行统计学处理，两组分析比较采用χ?检验，检验水准α=0.05。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

分别对两组患者实行护理干预后所观察的疗效如下：

常规组：有效的患者21例，占50%；显效的患者12例，占28.6%；无效的患者9例，占21.4%。发生不良反应的患者16例，占38.1%；观察组：有效的患者占32例，占76.2%；显效的患者7例，占16.7%；无效的患者3例，占7.1%。发生不良反应的患者7例，占16.7%。

3讨论

对比上述结果中的两组数据明显地看出，对观察组实行综合性护理干预后，患者的疼痛症状明显减轻，相比于常规的护理方法更加有效。肝癌患者的疼痛多发生在肝脏区域，假如发生转移，则会引起相应的部位的疼痛，会严重影响到肝癌患者的治疗效果，还对患者的身心健康造成更大的危害。目前，在临床上治疗肝癌疾病的较为有效的方法为经皮肝动脉化疗栓塞术，其安全性高、操作比较简单，不良反应的发生率较低，只要能采取正确有效的护理干预措施进行配合治疗，将会大大减轻患者的疼痛症状，加快患者的恢复进程，提高患者的身心健康。本文所研究的护理干预在肝癌疼痛患者中的应用效果非常明显，值得临床中大力推广与应用。

参考文献：

[1]张媛媛.疼痛护理在肝癌介入术后患者临床应用中的效果评价[J].现代医学.2015(05)

[2]李云香,赵世峰.68例晚期肝癌患者的疼痛控制和临终关怀护理[J].中国肿瘤临床与康复.2013(04)