腹腔镜胆囊大部分切除术在胆囊手术的临床疗效观察

腹腔镜胆囊大部分切除术在胆囊手术的临床疗效观察

王程颉李清林

四川省南充市高坪区人民医院637100

【摘要】目的：分析腹腔镜胆囊大部分切除术在胆囊手术中的临床疗效。方法：选取从2015年9月-2016年9月行胆囊手术的70例患者，随机分为对照组（35）与治疗组（35），对照组采取常规开腹手术，治疗组采取腹腔镜胆囊大部分切除术，对比两组临床疗效。结果：治疗组手术时间、术中出血量、下床活动时间、术后恢复时间明显优于对照组（P＜0.05）。治疗组未出现并发症，对照组并发症发生率为11.43%，治疗组低于对照组（P＜0.05）。结论：在胆囊手术中应用腹腔镜胆囊大部分切除术，效果显著，安全性高，具有临床应用价值。

【关键词】胆囊手术腹腔镜胆囊大部分切除术疗效

最近几年以来，随着医疗技术水平的进步，腹腔镜手术随之发展，在临床泌尿科、小儿外科、妇产科以及普外科中得到普遍应用[1-3]。腹腔镜胆囊切除术具有手术时间短、创伤小、患者痛苦轻等优势，术后患者恢复时间短，利于患者康复，是实施胆囊手术首选方案。本文主要分析腹腔镜胆囊大部分切除术在从2015年9月-2016年9月收治70例胆囊手术患者中的临床疗效，效果显著，具体如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取从2015年9月-2016年9月行胆囊手术的70例患者，随机分为对照组（35）与治疗组（35）。对照组中，15例女，20例男，年龄为27岁-68岁，平均为（46.32±6.09）岁；病程为1年-10年，平均为（7.22±0.45）年；20例急性胆囊炎，10例化脓性胆囊炎，5例萎缩性胆囊炎。治疗组中，16例女，19例男，年龄为28岁-67岁，平均为（46.97±7.44）岁；病程为1年-9年，平均为（7.09±1.02）年；18例急性胆囊炎，11例化脓性胆囊炎，6例萎缩性胆囊炎。对比两组患者一般资料，P＞0.05，无统计学意义，有可比性。

1.2手术方法

对照组采取常规开腹手术。治疗组采取腹腔镜胆囊大部分切除术：行全麻，显露患者Calot三角，常规解剖胆囊管；胆囊前壁经胆囊底部切开，完全吸收胆汁以后，沿着胆囊纵轴，将胆囊切开，将结石取出；胆囊壁距胆囊床5mm处切开，至胆囊颈部，胆囊颈采取横断操作，完成胆囊壁大部分切除以后，无需对胆囊三角采取解剖操作；对胆囊颈粘膜采取电凝灼烧，使用3号线缝合，胆囊床部位胆囊粘膜采取电凝灼烧；如果患者胆囊管中存在结石，采取胆囊大部分切除，并对胆囊结石部位进行定位，取出结石，并检查有无结石残留；术毕，注意患者切口部位护理，避免发生感染。

1.3观察指标

观察两组手术时间、术中出血量、下床活动时间、术后恢复时间等指标，并对比两组并发症情况。

1.4统计学分析

应用SPSS13.0统计软件进行数据处理，以（±s）表示计量资料，采用t检验；计数资料以率（%）为单位，比较采用χ2检验，P＜0.05，有统计学意义。

2结果

2.1两组患者手术情况对比

治疗组手术时间、术中出血量、下床活动时间、术后恢复时间分别为（61.34±11.09）min、（32.56±3.67）ml、（20.34±3.98）h、（8.23±1.78）d，对照组手术时间、术中出血量、下床活动时间、术后恢复时间分别为（110.23±12.44）min、（78.66±5.84）ml、（48.43±5.32）h、（14.75±2.64）d，治疗组明显优于对照组，t=13.119、28.890、18.908、9.158，P＜0.05，有统计学意义。

2.2两组患者并发症情况对比

治疗组未出现并发症；对照组中，4例肠粘连，并发症发生率为11.43%，治疗组低于对照组，χ2=4.252，P＜0.05，有统计学意义。

3讨论

临床实践证明，与常规开腹手术相比，腹腔镜胆囊大部分切除术有明显优势，该术式术后对患者造成的创伤小，能有效缩短手术时间，患者术后康复快；腹腔镜胆囊大部分切除术能简化手术操作，降低手术风险。对于胆囊三角区解剖难度大、萎缩性胆囊床纤维化以及胆囊周边粘连，采取腹腔镜胆囊大部分切除术会增加手术风险。随着医疗水平进步，腹腔镜胆囊大部分切除术操作逐渐成熟，在胆囊手术中有着明显效果，安全性高。目前，腹腔镜胆囊大部分切除术是胆囊手术首选方案，在采取该类手术过程中，要求医生熟练掌握手术操作技术，并拥有丰富临床经验。通常情况下，在发生萎缩性胆囊炎、粘连水肿、伴有肝硬化、胆囊床纤维化时，需采取腹腔镜胆囊大部分切除术，手术期间，由于需强行解剖，易对肝外胆管造成损伤，不主张采取该术式，只对病情严重者实施。在顺利完成手术以后，需要积极预防发生术后并发症，避免发生感染症状，不然会增加再次手术风险。除此之外，护理人员需要重视患者饮食，注意病房通风，住院过程中给予适当心理疏导，使其积极配合治疗，避免出现负面情绪对手术疗效以及术后恢复产生影响。本文研究结果显示，治疗组手术时间、术中出血量、下床活动时间、术后恢复时间分别为（61.34±11.09）min、（32.56±3.67）ml、（20.34±3.98）h、（8.23±1.78）d，对照组分别为（110.23±12.44）min、（78.66±5.84）ml、（48.43±5.32）h、（14.75±2.64）d，治疗组明显优于对照组（P＜0.05），且治疗组未出现并发症。提示腹腔镜胆囊大部分切除术术中出血量少、手术时间短，并发症少，利于患者术后康复，与付华颖[4]研究结果一致。总而言之，在胆囊手术中应用腹腔镜胆囊大部分切除术，效果显著，安全性高，具有临床应用价值。

【参考文献】

[1]梁锋.腹腔镜胆囊大部分切除术在急诊胆囊手术中的应用分析[J].中国药物经济学,2014,03(S2):21-22.

[2]白小彬.腹腔镜胆囊大部分切除术在胆囊手术中的应用[J].中国医药科学,2013,14(16):154-155.

[3]赵洪.腹腔镜胆囊部分切除术在复杂胆囊手术中的应用[J].中国普通外科杂志,2013,22(02):247-249.

[4]付华颖.腹腔镜胆囊大部分切除术在胆囊手术的应用[J].中国卫生产业,2012,09(23):157-158.