朱冬梅（上海市松江区泗泾医院201601）
【关键词】带状孢疹坐骨神经上下孖肌
【中图分类号】R752.1+1【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）13-0332-01
1.病例介绍
患者，女，61岁。2011年8月6日上午出现沿右侧坐骨神经分布的肢体疼痛，伴有烧灼感，并出现全身乏力症状。来我院就诊。急诊查体：体温37.8℃，心肺腹部均未查及异常，左侧肢体表面亦未见局部皮肤破溃外伤等。追问病史，患者发病前有长时间高温下外出活动史。请骨科会诊后考虑“坐骨神经痛”，给予尼美舒利止痛对症处理。患者症状无改善，疼痛较前加重。3天后患者出现右臀部及右侧下肢足部后外侧散在的椭圆形红斑，且逐天增多，并伴烧灼样疼痛，请皮肤科会诊后考虑“带状疱疹”。给予伐昔洛韦口服，每次1000mg，每天3次；美洛昔康，每日1片止痛；维生素B1片10mg，每天3次口服，维生素B120.15mg肌肉注射每日一次。经上诉治疗14天后患者疼痛较前缓解明显，沿坐骨神经分布的带状疱疹逐渐消退。一月后患者病愈，随访1年余，无再发疼痛及疱疹。
2.讨论
带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒所引起的，以沿单侧周围神经分布的簇集性小水泡为特征，常伴有明显的神经痛。本病夏秋季的发病率较高。发病前阶段，常有低热、乏力症状，将发疹部位有疼痛、烧灼感，三叉神经带状疱疹可出现牙痛。本病最常见为胸腹或腰部带状疱疹，约占整个病变的70%，其次为三叉神经带状疱疹，约占20%，损害沿三叉神经的三支分布。但60岁以上的老年人，三叉神经较脊神经更易罹患。本文报告的病例是61岁的老年患者，其带状疱疹发生于一侧下肢，沿坐骨神经分布。坐骨神经是由腰神经和骶神经组成。来自腰4～腰5神经和骶1～骶3神经根，是所有神经中最粗者。坐骨神经经梨状肌下孔出骨盆到臀部，在臀大肌深面向下行，依次横过闭孔内肌，上下孖肌及股方肌的后方，支配这些肌肉，并沿大收肌后面，半腱肌、半膜肌、股二头肌之间下降，途中发出肌支至大腿的屈肌，坐骨神经在到腘窝以前，分为胫神经和腓总神经，支配小腿及足的全部肌肉以及除隐神经支配区以外的小腿与足的皮肤感觉。此部位的带状疱疹很少见。
客服QQ：30444492琼网文【2021】1550-113号
增值电信业务经营许可证：琼B2-20210322
出版物经营许可证：新出发龙华出字第(2021)009号
广播电视节目制作经营许可证：(琼)字第00779号
版权所有 ©2002-2024 期刊网(www.qikanchina.com) 琼ICP备2021005105号
