挂线引流造口术治疗前庭大腺脓肿和囊肿的临床效果观察

挂线引流造口术治疗前庭大腺脓肿和囊肿的临床效果观察

张丛敏

张丛敏（四川省崇州市妇幼保健院611230）

【摘要】目的：探究挂线引流术与传统切开引流术在治疗前庭大腺脓肿和囊肿中的临床疗效。方法：选取2012年6月-2014年6月，2年间来我院妇科收治的前庭大腺脓肿或囊肿患者共60例，随机分为实验组和对照组各30例，其中对照组患者采用传统的切开引流术的治疗，实验组患者采用挂线引流造口术的治疗。对比两组患者的治疗效果。结果：实验组患者的手术时间及住院时间均明显短于对照组患者，（P＜0.05），结果具有可比性；实验组患者的术后疼痛及术后切口愈合、术中出血情况均明显优于对照组患者，（P＜0.05），结果具有可比性。结论：采用挂线引流术与传统的切开引流术在治疗前庭大腺囊肿或脓肿中的疗效相比，具有明显的临床优势，值得临床推广。

【关键词】挂线引流术；切开引流术；前庭大腺；脓肿；囊肿【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-7165（2015）04-0034-02

前庭大腺位于大阴唇后1/3深部，腺管开口在小阴唇与处女膜之间，正常情况下不能触及，可分泌黄白色黏液起润滑作用，当其被感染或因其他原因导致腺管口阻塞后可使腺腔形成囊肿或脓肿[1]。此病多发于育龄期妇女，造成外阴不适，影响性交，严重时可影响患者正常的排便、排尿及行走，对患者日常生活造成极大的影响，治疗多采用外科手术的方式，本文笔者就新式改良挂线引流术与规的切开引流术的手术方式及治疗效果做了对照研究，现总结报告如下。

1资料与方法1.1一般资料笔者此次研究中所选用的60例前庭大腺脓肿或囊肿的患者均为我院妇科在2012年6月-2014年6月，2年间收治的，其中有囊肿患者44例，脓肿患者16例，单侧患者48例，双侧患者12例，患者年龄在(17-42)岁，平均为（31.7±4.5）岁，将这60例患者随机分为患实验组和对照组各30例，其中对照组患者中有囊肿患者22例，脓肿患者8例，单侧患者24例，双侧患者6例，患者年龄在（22-42）岁，平均为（32.1±4.7）岁，病程在（7-23）天，平均为（13.2±2.1）天，对照组患者均采用传统的切开引流术进行治疗；其中实验组患者中有囊肿患者42例，脓肿患者8例，其中有单侧患者24例，双侧患者6例，患者年龄在（17-39）岁，平均为（31.5±4.3）岁，病程在（6-25）天，平均为（12.9±2.2）天，实验组患者均采用改良的挂线引流造口术进行治疗。

两组患者在年龄分布，病程，病情等一般情况方面比较，差异不具有统计学意义。（P>0.05），结果有可比性。

1.2治疗及手术方法两组患者均在术前进行详尽的检查，并在术前常规应用抗生素控制炎症反应，患者手术均取膀胱截石位，对患者的外阴及周围进行皮肤消毒，阴道及阴道口也进行仔细的消毒，实验组患者：麻醉方式为局部麻醉，应用1%的利多卡因麻醉剂在患者的手术口周围进行麻醉，然后做小切口约2.5mm切开囊腔，囊液排出后用中号弯血管钳夹持两根引流胶条探入囊腔，到达最上端后做局部麻醉然后作另一2.5mm左右切口，弯血管钳前端由此探出，张开钳尖，将引流胶条穿越囊腔后退出血管钳，将胶条在囊腔外进行打结固定，把握好紧张程度，如为脓肿患者，则需应用16万u庆大霉素冲洗囊腔，患者在术后10d左右去除橡皮条，留下的开口作为前庭大腺开口保持其分泌功能[2]。

对照组患者：应用2%的利多卡因进行局部麻醉，如果患者的囊肿或脓肿已经破裂，则在破口处进行扩创引流，囊腔或脓腔完整的患者则需进行手术造口进行引流。

两组患者均在术后进行甲硝唑药液冲洗，一次/d,并应用高锰酸钾溶液坐浴，同时常规预防性口服甲硝唑3d。

1.4判断标准比较两组患者的手术切口大小，平均手术时间及平均住院时间，患者的术后疼痛及术后切口愈合、术中出血情况。

1.5统计学方法使用统计软件SPSS20.0分析本次观察数据，其中计量资料用（x±s）表示，计量资料用t检验，计数资料用X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果实验组患者的手术时间平均为（7.5±2.2）min、住院时间平均为（3.23±0.55）d，术中出血约(10.8±1.1)ml，均明显短于对照组患者的（25.4±8.9）min，（5.39±1.10）d，(25.3±4.7)ml，（P＜0.05），结果具有可比性；实验组患者的术后疼痛时间平均为（1.10±0.57）h，明显低于对照组患者的（8.31±2.13）h，（P＜0.05），结果具有可比性。实验组患者的后切口愈合率为100%，明显高于对照组患者的88.3%，（P＜0.05），结果具有可比性。

3讨论前庭大腺囊肿或脓肿是妇科常见疾病，近年来其发生率有上升趋势，可能与前庭大腺炎的发生率有关[3]。前庭大腺的腺管开口位置在小阴唇与处女膜之间，其腺体位于双侧大阴唇的深部，前庭球后的深部位置。前庭大腺的急、慢性炎性反应，或分娩时会阴撕裂、侧切导致腺管堵塞，分泌物增多或腺管受到压迫时容易导致腺管开口处阻塞而形成囊肿，当病原微生物侵入腺管后容易继发感染而形成脓肿，其中以厌氧菌的发生率最高，约占56.19%[4-5]。对于前庭大腺脓肿或囊肿的治疗方式，以外科手术最佳，临床传统的手术方式为直接的切开引流术或囊肿摘除术，但两种手术方式均存在较为严重的术后并发症，如手术部位形成疤痕挛缩，囊肿摘除术后引起前庭大腺的分泌功能受损，无腺液分泌，并且这两种手术方式均存在较高的术后复发率，因此长久以来的临床治疗效果不佳。近年来新兴的挂线造口术的手术方式在治疗前庭大腺囊肿或脓肿中，表现出一定的临床优势，逐渐成为临床医师治疗前庭大腺囊肿或脓肿的首选术式。与传统的造口术相比，挂线造口术主要有以下几点优势:(1)手术操作更为简单，手术无需缝合，也就省去了术后拆线的步骤，减轻了患者痛苦，节省了医疗资源。

(2)挂线操作既可将囊内液体引流出来，又可在腺体上实现人工造口，解决了腺管及腺管口堵塞的问题，同时人工造口保证了腺体分泌液排出的通畅，减少了术后复发的可能性。

(3)挂线造口术手术切口小，患者在术中出血少，痛苦小，美容效果好，患者术后恢复快，同时避免了大的手术切口造成的瘢痕问题。

(4)挂线造口术患者术后并发症少，利于手术治疗效果。

(5)患者可选择进行住院治疗，也可以选择进行门诊手术，提高了医疗资源的利用率，同时节省了患者的医疗费用支出，具有一定的社会经济效益[6-7]。

(6)采用乳胶引流条，术中放置方便，引流效果好，利于患者病灶症状的缓解，同时柔软度适中，不会造成患者的不适，放置过程全程无菌，结实耐用，整个治疗过程无需频繁更换，给医护人员及患者本人都带来了极大的便利，同时减轻了患者的痛苦。换引流条，减少污染机会及局部炎症的发生。

(7)术后引流条可进行较长时间的保留保证了人工造口的形成，同时不易形成局部纤维机化，利于手术治疗效果。疗以手术为主，本文笔者就改良式挂线引流术与传统的切开引流术的治疗效果比较来看，新式手术组患者平均手术时间明显短于对照组患者，（P＜0.05），结果具有可比性，同时术中麻醉药物用量少，都可避免许多并发症的发生，患者术中出血少，术后切口愈合率较高，且术后疼痛时间短，能明显的减轻患者痛苦，非常具有临床竞争力，患者住院时间短，也可选择不住院，为患者提供了极大的便利，具有非常明显的临床优势，综上所述，挂线引流造口术相较于传统的切开引流术来说，在治疗前庭大腺囊肿或脓肿中，明显改善了后者的各项临床缺陷，值得临床推广。

参考文献[1]李春凤,刘凤兰.挂线造口术治疗前庭大腺囊肿或脓肿40例临床观察［J］.临床合理用药,2013,6(8):112-113.[2]方燕，王豫黔.挂线造口术在前庭大腺囊肿和脓肿治疗中的应用体会［J］.中国实用妇科与产科杂志，2007，23(3):238．[3]袁耀萼，盛丹菁.妇产科学新理论与新技术［M］.上海:上海科技教育出版社，1996:219－221．[4]李飞.前庭大腺脓肿厌氧菌培养结果及对血清中IL－10含量影响〔J〕.健康必读(中旬刊)，2013，12(3):22－23.[5]孙有荣，李逢友，李风云，等.前庭大腺脓肿抽洗术44例疗效观察［J］.中国实用妇科与产科杂志，1998，14(4):232．[6]孟凡荣．挂线造口术对前庭大腺囊肿和脓肿的治疗效果分析［J］.中国保健营养，2013，23(1):65－66．[7]戴春华,刘瑞英，张伯芳.挂线造口术治疗前庭大腺囊肿脓肿体会［J］.中国社区医师，2011，13(14):90－92．