后期临床实习阶段学生思想教育管理模式浅谈

后期临床实习阶段学生思想教育管理模式浅谈

杨卫东黄秀华

杨卫东黄秀华（曲靖医学高等专科学校云南曲靖655000）

【中图分类号】R192【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）5-0422-02

床实习是医学教育的重要环节，它不仅完成学生专业理论知识和实践的结合，而且是思想政治教育过程的冲刺阶段，同时又是思想教育最生动、最具体，最富实效性的阶段。可是在教育现实中，由于实习学生分布到各实习医院的各个科室(有的学校的实习医院在外地)，学生较为分散，势必给学生思想政治教育工作带来诸多不便。也正因此，后期临床阶段的思想政治教育非但没有加强，反而成为薄弱环节，使后期临床实习阶段出现了一手(专业实践)硬、一手(思想政治教育)软的局面。如何强化这个育人环节。解决上述矛盾?笔者认为，构筑后期临床实习阶段的思想政治教育、管理模式是必要的。

1“三段、两线”的教育模式

“三段”，是指将整个实习阶段的思想教育分为前期、中期和后期三个阶段，教育内容各有侧重。前期侧重于调整心态，排除心理干扰；中期侧重于医德教育；后期侧重于择业教育。

“两线”，是指“专业实践教育”和“医德教育”两条主线，或隐或现地贯穿整个实习过程。

1.1前期教育排除心理干扰，专心致力于实习

“纸上得来终觉浅，绝知此事要躬行。”医学生在校2年所学的理论知识，只有在临床实践中结合、运用、升华，才能成为真本领。可是在现实生活中，有很多学生在步入临床后，由于主客观的原因，不能把精力完全投入到临床实践上，不同程度地影响了实习的质量。为排除干扰，使之专心致力于实习，应做好以下几方面的工作。

1.1.1调整学生心态，创造和谐人际环境。正确认识自我是对实习学生首先进行的教育内容。我们教育学生要不断地随着环境和对象的变化来调整自己的心态和角色意识，增强角色认同感，使自己的角色行为符合规范要求。实习学生起码要实现两种角色定位一学生和医生，完成两种角色责任。只有使之明确了角色意识，行为才有方向和分寸，才能知道在什么场合该做什么，不该做什么和争取做什么。否则，就难于把握自己，发生角色错乱。有的学生到医院后，不能调整好自己的心态和位置，稍有要求得不到解决，便产生失落感和抵触情绪，或妄自菲薄，或唯我独尊，甚至和医院发生矛盾，这就是没有正确对待自己和客观环境造成的错位。

另外，有很多学生不善处理同周围人的关系。主要表现有两方面：一是不能处理好同外校实习学生的关系；二是不能处理好同带教教师的关系。所以，我们要进行这方面的教育，使每个学生都认识到人际环境的重要性，同时还要认识到只有具备顾大局、想大处、看主流、抓关键的素质和良好的交往心理品质，才能营造一个和谐顺畅的人际环境，从而使自己保持愉快平和的心境，才能专注于专业实践学习，学到更多的知识和技能。

1.1.2缓解择业带来的冲击。影响临床实习的另一个因素就是择业。有很多学生不能摆正实习与择业的关系，急功近利，本末倒置，不安心于实习岗位，长时间在外为择业而奔波，使得可贵的实习机会白白溜走。为缓解择业给实习带来的冲击，我们可在适当时机对学生进行择业教育，使之了解如何择业，掌握择业的技巧、关键，从而省时省力，确保实习工作的进行。

1.2贯穿医德教育，完成准医生向合格医生过渡

对于医学生来讲，医德教育是一个永恒的话题。在市场经济条件下，拜金主义、享乐主义等不良思潮冲击着中华大地，一些意志薄弱的人开始被铜臭熏染，不惜丧失职业道德和人格。在医院这块圣洁、人道的地方，也有部分医生迷恋“孔方兄”，不讲医德，乘患者之危索要财物，严重地败坏了医务工作者的形象。如果说在课堂教育阶段，医德教育更多地是和培养学生正确的世界观、人生观、价值观等方面结合的话，那么临床实习阶段的医德教育，就显得格外生，动、具体、富有操作性。我们一定要抓住这个医德教育的最佳时机，结合学生的医德外化行为和临床表现。及时进行评议，抓典型，树榜样，教育学生要象我国唐代著名医学家孙思邈所讲得那样：“若有疾厄来求救者，不得问其贵贱贫富，长幼妍蚩，怨亲善友，华夷愚智，普同一等，皆如至亲之想。”“医人不得恃己所长，专心经略财物，但作救苦之心。”自觉抵制拜金主义等腐朽思想，抵制医患关系中的不良行为全心全意为患者服务。在不平衡中把握平衡，在人的差别中把握统一，在地位的不平等中把握平等，以一颗“普救含灵之苦”的热心和良好的医德行为去光大医生形象，树立社会主义精神文明新风尚。医德教育是医学教育的重要组成部分，只有将医德教育放在重要的位置，才有可能培养出合格的医生。

1.3择业教育不容忽视

在新形势下很多学生为择业而奔波，放松了实习严重地影响到实习的质量。因此“择业教育”已成为后期临床实习中一个重要的教育内容。

首先，我们要教育学生做好就业前的心理准备。一是要走出传统观念的误区，培养时代意识。教育学生学会适度表现自己，正确反映自己的才能和成绩，展示自己的才华。二是要提高心理承受能力。在择业过程中遇到挫折是很正常的事情，这就要求学生具备较强的心理承受能力，如此才能经受住冲击，迅速地调整自己，理智地再定目标。教育学生在竞争中，既要勇于争取胜利，又要勇于正确对待失败。

另外，要对学生介绍择业技巧等方面的知识。比如，从体态风度、言谈举止方面就要做到大方高雅，争取良好的第一印象；对自己要有明确的认识，尤其是优点长处，要有能证明自己特点和能力的材料或证书；要了解社会对毕业生的需求和用人单位对人才的需求；要从社会需要出发，把个人意愿和社会需求结合起来，正确选择用人单位等等，帮助他们在尽快完成心理准备的同时，完成择业材料和择业技巧的准备，以顺利地就业。

2“主动管理”和“被动管理”相结合的二难管理模式

“主动管理”是指充分挖掘学生自我管理的能力，发挥主观能动性，从而达到自我教育、自我提高的目的。

“被动管理”是指学生主体以外的各级管理教育人员通过规范、约束学生行为而对学生进行的管理。

2.1合理搭配实习队伍，发挥学生骨干和组织的作用，实现主动管理

我们根据学生的个性特点(性别、年龄、思想、心理承受能力、处事能力、号召力、关系协调能力等)合理搭配，使每个实习集体都能成为相互监督、相互促进、具有良好集体风气和正确舆论导向的集体。差生分散在这样的集体中容易被感染和同化，不致形成消极气候。

离开学校到医院实习，这本身就意味着学生集体和学生个人自我管理、自我教育的能力要增强。学生干部、学生党员、积极分子和团组织都是学生中的骨干，是学生集体的“中坚”，我们要注意充分发挥他们的表率和模范作用，拓宽渠道，使学生尽可能地参与管理，在管理中得到意志的锻炼，得到思想觉悟的升华。

2.2健全制度，确保落实，实现对临床实习的有效管理

“无规矩无以成方圆。”集体是因为有纪律而存在的。为避免“教”与“学”的随意性、盲目性，首先应制订“两会一评”制度。“两会”即指“带教教师例会”和“主题班会”。通过定期召开带教教师会议，可以了解学生表现，安排布置学生德育任务，总结系统带教经验，及时发现和解决各种问题。通过主题班会，由学校驻点教师、医教科教师或学生干部结合当前形势，结合学生表现，对学生进行思想教育和解答问题。“一评”是指由学校定期对医院带教教师及学生进行检查评比，表彰先进科室或先进带教教师，也可评出优秀实习生，分别树立教和学的榜样，以此教育人、鼓舞人、激励人。

另外，要加强各项配套制度的建设。根据实习生的行为规范和各科实习的目的与要求，根据医德标准，制订出内容完备的《实习生手册》；根据实习要求，制订出《教学大纲》、《先进带教教师标准和评估细则》；实习医院多的学校，还可制订《先进实习医院标准》等等。最后，由学校组织人到医院进行背靠背的师生相互考评，即评教评学活动。对评选出来的优秀带教教师进行精神、物质双奖励；对评选出的优秀实习生主要进行精神鼓励，辅助以物质激励。这样，不管是带教教师还是实习学生，都有章可循，从而形成“百舸争流”的上进局面。

教育和管理是相辅相成的，但教育不能代替管理，管理亦不能代替教育。后期临床实习是医学生厩才的关键阶段，我们一定要加强本阶段的教育和管理，使学生真正成为既“精”且“诚”的“大医”。.