四肢骨折内固定接台手术病人的心理护理

四肢骨折内固定接台手术病人的心理护理

杨绮云庄泽杭

杨绮云庄泽杭（中山市中医院手术室广东中山528400）

【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）5-0264-02

【摘要】心理护理是整体护理的核心内容，是护士通过各种方式和途径，积极地影响病人的心理活动，帮助病人在其自身条件下获得最适宜的身心状态。对手术病人进行心理调节，有助于促进手术治疗效果，对于接台手术的病人，比其他手术病人多一种等待的心理，做好心理护理尤显重要。

【关键词】骨折内固定手术接台病人心理护理

对大多数病人而言，手术是一个强烈的刺激源。通过交感神经系统，使肾上腺素和去甲肾上腺素的分泌增加，引起病人血压升高、心率加快；有的病人对手术环境和手术器械异常敏感，在手术台上可出现四肢发凉、发抖，甚至出现病理性心理活动［1］。有调查显示，术前发生心理障碍者，术后半数出现并发症或适应性问题。接台手术的病人心理活动会更加复杂，多了一种等待的心理。对于这类病人的心理护理更是不容忽视。我院是一所三级甲等中医院，骨科手术量大约占手术总数量的一半，其中又以四肢骨折内固定手术为多，因此这类手术接台多。现将对这类接台手术的病人实施的心理护理叙述如下：

1术前访视

1.1我科设置病人等候区，在前一台手术结束前15-30分钟，接台手术的病人经由手术间巡回护士通知病房送来，在等候区等待。在等待的过程中，病人的心理是复杂的，虽然有接病人的护士在场陪伴，但一个护士有时要看护几个病人和交接其他病人，难做到一对一的心理护理，因此在术前访视时做好心理护理就尤为重要了。

1.2术前一天下午，避开就餐和治疗时间，此时的病人通常正处于焦虑、苦闷期，病人最需要安慰、解答一些疑惑，以消除寂寞和不安［2］。根据手术通知单，由巡回护士深入病房阅读病历，了解病人的一般情况，病史、手术诊断、名称。作为手术室护理工作者，接触病人是应根据病情的轻重、手术、麻醉方式、性别、年龄、文化程度、职业、心理动态的不同来采取不同的交谈方法，从不同角度满足病人的心理需要，讲究策略地让病人以更好的心态接受手术。

1.3我科接台手术的病人基本在15-60岁这个年龄区间。要经过8个小时以上的禁食禁饮，手术病人都想争取能尽早做，不用多忍受几个小时的饥渴和等待的痛苦。对于接台手术的病人我们要做好解释工作，说明接台手术是因为排在前面的手术病人是小孩或老人，或是病情比较严重的，这是手术安排的原则，以取得病人的理解。

1.4骨折大多数是意外受伤，询问病人受伤的原因，对其所遭受的意外伤害表达同情，并鼓励患者积极接受手术，告诉病人手术是一种治疗措施，通过手术可以尽快恢复健康。向病人简单地介绍麻醉及手术流程、需要病人配合的体位、需要时的术前留置尿管、使用气压止血带、术中使用内固定器材等。对病人提出的问题给予反馈，用病人明白的方式进行解答，最终达到访视目的是与病人建立和睦信任的护患关系，缓解病人术前的紧张和恐惧心理，加强医护患之间的合作，使手术过程中配合默契［3］。向病人介绍主刀医生和麻醉师，充分肯定他们的技术，增加病人的安全感。

2术中心理护理

2.1病人一进入手术室就感到自己失去了对自己的主宰，一切痛苦甚至生命，全部由医生和护士掌握，所以，病人对手术室的环境和气氛极为敏感，会产生孤独、压抑、紧张、甚至恐怖的感觉。因此，病人一到手术室门口，手术室护士马上热情接待，以增加亲切感，减轻孤独感。患者进入手术室要进行问候，询问患者前晚的睡眠情况，禁食禁饮情况，有没有不适的感觉。交接病人后，询问病人所取的体位是否舒适，需不需要将患肢抬高或取坐位，避免因体位问题而引起患肢疼痛，加重病人的痛苦。在病人进入手术室而未进入手术间的等待期间，播放轻松柔和的背景音乐，使病人心情放松。接待病人的护士如没有其他的工作了，就可以和病人聊天，对病人关注的问题给予解答，并引导病人聊一些开心的事情，让回忆的喜悦冲淡等待的无趣。上一台手术未能及时结束，导致接台手术的病人等待的时间稍长时，应向病人做好解释工作，如“XX大叔，您好，因排在您前面的那台手术还没完成，但很快就结束了，请您再耐心等一下”。当接病人进入手术间，巡回护士再次核对病人的时候，向病人介绍自己就是昨天下午去访视他的护士，让病人有种熟悉的感觉，放下抵触的情绪，尽量配合好手术。

2.2四肢骨折内固定手术基本上是选择椎管内麻醉或神经从阻滞麻醉，因此病人在整个手术过程中都是意识清楚。躺在手术床上的病人，心理活动是频繁的，对医护人员的每项操作都想知道个为什么。故我们在进行换补液，摆麻醉或手术体位，绑气压止血带等操作时，尽量同病人沟通，说明为何要进行此项操作。即可得到病人的理解配合，又可使病人感到自己被尊重，被爱护，充满信心以最佳状态进行手术。鼓励病人表达术中的不适，并说明麻醉后患肢没有疼痛的感觉，但是有触觉，不用紧张。

2.3内固定手术过程中少不了有电钻钻孔的声音，凿子凿骨头的锤声，或是X光机术中透视，这些声音都会使患者更加紧张和恐惧，心率加快，血压上升。这时巡回护士应及时告知这是骨头复位固定的过程，安抚患者的情绪。术中使用气压止血带时，不适感和血流方向的改变会引起有的患者烦躁，除了安慰患者放松心情，适时提醒麻醉师是否给予镇静药。

3术后护理

3.1术毕要擦净病人手术部位周围的血迹，保持敷料外层干净，要包扎整齐，严紧，以避免刺激病人和家属［3］。

3.2手术结束以后，告知病人手术已经结束，很顺利，现在送其回病房，询问是否还有不舒服的地方。主动向病人和家属介绍术后疼痛的规律，回病房后的体位。并祝患者早日康复出院。

4小结

对接台手术病人实施心理护理能有效降低紧张，恐惧，焦虑等的心理障碍，缓解等待的痛苦，保证手术顺利地进行。护士给予病人良好的心理支持，可以帮助其以积极的心态战胜病痛，恢复健康。要体现心理护理的最大价值，需要护士不断掌握和运用心理护理的新理论、新技术，才能将多年积累的临床经验成功运用到病人身上。护士的心理护理密切了护患关系，使护理工作由被动转为主动，获得良好的社会效益［4]。

参考文献

[1]娄湘红，杨晓霞.实用骨科护理学[M].北京：科学出版社，2006.

[2]崔秀.浅谈术前访视中沟通技巧的应用[J].中国中医药咨讯，2011，3（1）:88-89.

[3]王玲,王伟智.术前访视在围手术期护理中的应用[J].中国实用护理杂志，2004，20（7）:53-54.

[4]冯春丽.手术病人心理护理体会[J].中外健康文摘，2011，8（27）:321-322.