综合护理干预对预防下肢骨折手术术后并发深静脉血栓形成的影响李春华

综合护理干预对预防下肢骨折手术术后并发深静脉血栓形成的影响李春华

李春华

（湖南师范大学附属湘东医院湖南株洲412200）

摘要：目的对综合护理干预在下肢骨折手术术后深静脉血栓形成中的预防效果进行调查。方法将我院80例下肢骨折手术患者随机分为综合管理组、常规管理组，分别予以综合护理、常规护理，对患者术后深静脉血栓发生率进行比较，同时对患者护理满意度等指标进行比较。结果综合管理组有1例深静脉血栓病例，发生率为2.5%，常规管理组有5例深静脉血栓病例，发生率为12.5%，P＜0.05，卡方值为4.87。综合护理组患者护理满意度为97.5%，常规护理组为77.5%，P＜0.05。结论开展综合护理干预能够更好地预防下肢深静脉血栓发生。

关键词：综合护理；下肢骨折；深静脉血栓

深静脉血栓是下肢骨折患者常见的并发症，患者下肢骨折后血液运行受阻，深静脉回流缓慢导致血液淤积，且患者下肢骨折后无法进行活动进一步增加了血液回流的难度，继而容易出现深静脉血栓。深静脉血栓在发生后对患者的健康有着严重威胁，患者继发肺栓塞的几率也非常高，因此预防深静脉血栓发生对患者来说至关重要[1]。本次研究以80例下肢骨折手术患者为研究对象，对综合护理干预在下肢骨折手术术后深静脉血栓形成中的预防效果进行调查。

1.资料与方法

1.1一般资料

以80例下肢骨折手术患者为研究对象，患者均为2017年5月-2018年5月间入院治疗人员。综合管理组患者男性21例，女性19例，患者年龄平均（49.5±10.3）岁，股骨骨折患者16例、胫腓骨骨折患者19例、其他部位骨折5例；患者骨折至入院时间平均（3.2±0.8）h，闭合性骨折27例，开放性骨折13例；常规管理组患者男性20例，女性20例，患者年龄平均（49.8±10.2）岁，股骨骨折患者17例、胫腓骨骨折患者19例、其他部位骨折4例；患者骨折至入院时间平均（3.1±0.8）h，闭合性骨折26例，开放性骨折14例。所有患者均为新鲜骨折；患者均无凝血障碍症状；患者无其他手术禁忌症；患者无精神类疾病，能够正常交流。两组患者一般资料不具备统计学差异。

1.2一般方法

常规管理组予以基础护理，包括病情管理、生命体征监控等，术后抬高患者患肢，促进血液循环，鼓励患者尽早进行活动，密切观察患者肤色。综合管理组同时予以综合护理干预。

健康指导：护理人员在患者入院后要对患者和家属进行健康指导，包括病情介绍、手术介绍、并发症介绍等，对相关注意事项进行介绍、指导，让患者、家属了解深静脉血栓的危害以及预防措施，提升患者警惕，同时提升患者配合度。指导患者尽快适应在床上大小便[2-3]。患者入院后也要对患者各项功能、深静脉血栓发生风险进行评估，并制定预防措施，降低患者风险发生率。

心理护理：骨折患者创伤严重，患者疼痛剧烈，而剧烈的疼痛会引发焦虑、烦躁等情绪，给患者带来不良的影响，甚至影响患者治疗依从性。护理人员在患者入院后要详细评估患者心理状态和情绪表现，针对患者的情绪予以适当的安抚，情绪过于激动的患者可予以镇静药物帮助其保持安静。术前增加与患者的沟通，与患者建立相互信任的关系，为患者介绍治疗成功的病例，帮助患者增强治疗的信心。术后也要对患者的情绪进行评估，尤其针对疼痛明显的患者予以相应的心理学技巧帮助患者转移注意力来缓解疼痛，提升患者治疗配合度。

饮食管理：患者术后的饮食十分重要，患者饮食原则以易消化、富含维生素、蛋白质为主，尽量避免进食易胀气的食物，例如豆制品、奶制品等。可摄取适当纤维素促进胃肠蠕动，但针对既往胃肠功能减弱或胃溃疡的患者要避免食入纤维素。患者多进食新鲜的水果蔬菜，禁食辛辣刺激的食物，避免进食海鲜类发物食品。合并高血压、糖尿病的患者要在其高血压、糖尿病饮食基础上进行调整。

功能锻炼：患者的功能锻炼要根据患者个人情况而定，首先进行被动运动，股骨骨折的患者先进行足趾关节、足踝关节的活动，胫腓骨损伤的患者先进行足趾关节的活动，而后进行肌肉收缩练习。让患者紧绷肌肉10s后放松，反复操作20-25次。保持患者患肢中立位，帮助患者摆放体位，同时协助患者进行翻身，告知患者翻身的正确方式。抬高下肢，让下肢高出心脏水平面，促进静脉回流，在患者休息时不可在膝下放置软垫影响静脉回流。当患者逐渐康复后，护理人员要指导患者下床活动，早期可进行站立，而后扶床行走，当患者扶床行走可达3min后可尝试采用助步器或拐杖行走，促进血液循环。

其他管理：仔细听取患者的主诉，观察患者皮肤颜色、温度、腿维度变化，一旦发现异常要立刻通知医师进行处理。针对确诊深静脉血栓的患者要保持绝对卧床休息，不可按摩不可进行活动，避免血栓脱落随着血液循环进入肺脏引发肺栓塞。

1.3观察指标[4]

对患者深静脉血栓发生率进行调查，同时对患者护理满意度进行比较。采用5级分级制度评估护理满意度。1-2级为不满意，3-4级为一般，5级为满意。满意度=满意比例。

1.4数据统计

文中数据采用SPSS18.0软件处理，t、卡方视为检验指标，P＜0.05视为具有统计差异。

2.结果

2.1深静脉血栓发生率比较

综合管理组有1例深静脉血栓病例，发生率为2.5%，常规管理组有5例深静脉血栓病例，发生率为12.5%，P＜0.05，卡方值为4.87。

2.2护理满意度

综合护理组患者护理满意度为97.5%，常规护理组为77.5%，P＜0.05，详见下表。

3.讨论

下肢深静脉血栓对骨折手术患者的危害较大，本病的发生不仅患者治疗相关，与其日常行为习惯、生活等均有着密切的关联。综合护理干预在对患者疾病进行管理的同时也能够针对患者生活、心理等情况进行关注和指导，为患者提供更为全面的护理管理，改善患者病情[5]。综合护理组深静脉血栓发生率为2.5%，护理满意度为97.5%，与常规组存在明显差异，证明了综合护理更能够符合患者临床需求。

总的来说，综合护理干预能够降低患者深静脉血栓发生率，同时能够提升患者护理满意度。

参考文献

[1]宋晓贤.综合护理干预对预防下肢骨折手术术后并发深静脉血栓形成的影响[J].中国医药指南，2017，15（08）：228-229.

[2]张继春，梁红.探讨护理干预在预防下肢骨折术后并发深静脉血栓中的应用效果[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（A3）：1-2.

[3]袁立，袁红，卜彩霞.老年下肢骨折患者非手术治疗深静脉血栓的综合预防护理体会[J].临床合理用药杂志，2015，8（11）：131-132.

[4]王佳蓓，王崇宇.综合护理对下肢骨折术后并发深静脉血栓形成的干预分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2015，36（10）：1559-1560.

[5]郑明香.综合护理干预对预防下肢骨折手术术后并发深静脉血栓形成的影响[J].中国医药导报，2014，11（36）：115-118+125.

作者简介：李春华（1987.02-），女，湖南长沙，汉族，本科，湖南师范大学附属湘东医院，护师，骨科。