沙美特罗替卡松吸入剂对慢性阻塞性肺疾病Ⅲ～Ⅳ级的临床效果

沙美特罗替卡松吸入剂对慢性阻塞性肺疾病Ⅲ～Ⅳ级的临床效果

买尔巴提?哈德尔

买尔巴提?哈德尔（新疆维吾尔自治区人民医院呼吸功能检查科830001）

【摘要】目的研究沙美特罗替卡松吸入剂在减轻慢性阻塞性肺疾病症状（COPD）Ⅲ～Ⅳ级的临床效果。方法将临床确诊为中重度COPD稳定期患者96例COPDⅢ～Ⅳ级患者随机加人为分为治疗组和对照组：对照组予常规对症治疗，治疗组给予除常规治疗外加用沙美特罗替卡松吸入剂治疗，疗程为3个月。治疗前后比较肺功能指标，评价药物临床疗效。结果治疗组和对照组效果比较，显示治疗组疗效优于对照组(P<0.05），第一秒用力呼气容积(FEV1)/用力肺活量（FVC），治疗前（50.25±5.16）%，治疗后（67.56±6.24）%，差异均具有统计学意义（均P<0.05），而对照组差异无统计学意义。结论沙美特罗替卡松吸入剂对COPDⅢ～Ⅳ级中的症状可有效改善患者肺功能，缓解临床症状。

【关键词】沙美特罗替卡松吸入剂慢性阻塞性肺疾病临床效果

【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）31-0225-02

目前慢性阻塞性肺疾病症状(COPD)被认为是一种多因素构成的疾病，包括肺脏内外结构和功能的改变，炎症在疾病发病进展过程中起着核心作用。研究显示[1]：吸入糖皮质激素（ICS）与长效β2肾上腺素受体激动剂（LABA）联合应用可增加运动耐量，减少急性加重频率，提高生活质量。沙美特罗替卡松吸入剂是目前ICS／LABA的常用制剂.本研究发现沙美特罗替卡松吸入剂对治疗慢性阻塞性肺疾病Ⅲ～Ⅳ级患者有明显效果。其临床效果如下：

1资料与方法

1.1一般资料病例选自本院呼吸科2010年11月～2011年5月收治的96例COPDⅢ～Ⅳ级患者，按照中华医学会呼吸病学分会制订标准[2]对全部患者的诊断、分级筛查后，均符合以下条件：排除支气管哮喘病史，患者的支气管舒张试验结果呈阳性；1个月内无支气管急性发作病史；半年内无糖皮质激素治疗支气管哮喘；在入院治疗前2周未使用抗生素以及心血管病、自身免疫性疾病和其他肺部疾病患者。将其随机分为对照组和治疗组。治疗组48例，其中，男30例，女18例；年龄51～76岁，平均63.6岁；慢性阻塞性肺疾病全球倡议的病情分级：Ⅲ级28例（58.3%），Ⅳ级20例（41.7%）。对照组48例其中，男32例，女16例；年龄52～76岁，平均64.2岁；GOLD病情分级：Ⅲ级30（62.5%），Ⅳ级18例（37.5%）。两组患者在年龄、性别比例、病程方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法两组患者均需戒烟、避免接触刺激性气体或粉尘，合理膳食，长期家庭氧疗。对照组给予沙丁胺醇气雾剂吸入，痰多不易咳者给予盐酸氨溴索口服等常规治疗，治疗组在此基础上给予沙美特罗替卡松吸入剂（50μg/250μg），疗程为3个月。

1.3观察项目用药全程详细观察，记录临床症状、体征改善情况以及药物是否存在不良反应，指定专人对两组患者在用药前、后3个月进行肺功能测定-第一秒用力呼气容积（FEV1）、FEV1占预计值百分比、FVC、FEV1/FVC，测定重复2次，取其较高值，2次检查其差值需＜5%。详细记录治疗期间的不良反应。

1.4判定标准显效：咳嗽、咳痰得到明显改善，哮鸣音基本消失；有效：咳嗽、咳痰减少，哮鸣音明显减少；无效：症状无改善。

1.5统计学方法数据均采用SPSS13.0统计软件包进行处理，计量资料采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1治疗组与对照组疗效比较治疗组显效25例，有效2例，无效3例；对照组显效18例，有效18例，无效12例。两组的总有效率比较差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.2两组治疗前后肺功能变化比较

治疗组FEV1、FEV1占预计值百分比、FEV1/FVC治疗前后比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；而对照组治疗前后差异均无统计学意义（P＞0.05）。见下表:

表1两组治疗前后肺功能变化比较

3讨论

COPD是一种以气流受限特征并可以预防和治疗的疾病，其气流受限多呈进行性发展，随着患者肺功能的进行性下降，影响了其基本的劳动能力甚至是活动能力。其病情进展与气道及肺组织对有害气体或颗粒的异常慢性炎症反应有关。治疗COPD首先要依据病情的严重程度，如果患者药物病情稳定，症状改善，则维持该治疗方案治疗为主，这样可以一定程度缓解病情[3]。沙美特罗和ICS单独使用的效果不如两者联合的治疗效果，目前较常用的联合制剂有沙美特罗加氟替卡松和福莫特罗和布地奈德。沙美特罗替卡松吸入剂具有扩张支气管及抗炎的双重作用。本研究治疗组治疗后患者肺功能（FEV1、FEV1占预计值百分比、FEV1/FVC）明显改善，且治疗期间，患者未见明显副作用，提示沙美特罗替卡松吸入剂副作用小。BamsPJ研究3年的安全性数据显示，沙美特罗替卡松吸入剂总体耐受性良好。此外，沙美特罗替卡松吸入剂治疗过程中未出现明显类固醇激素全身作用[4]。结果表明，大部分患者对沙美特罗替卡松吸入剂的耐受性良好。COPD是一种可以预防和治疗的疾病。据笔者临床观测，沙美特罗替卡松吸入剂能明显改善肺功能，提高生活质量。

参考文献

[1]祁海珍.慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者并发低钠血症106例临床分析[J].中国老年学杂志,2011,31(2):328-329.

[2]冯淬灵,于会勇,黄文通等.清热化痰理气中药复方治疗65例急性加重期慢性阻塞性肺疾病疗效评价[J].北京中医药大学学报,2011,34(11):786-790.

[3]王军,张建菊,刘华等.铜绿假单胞菌致慢性阻塞性肺疾病患者肺部感染的危险因素及耐药性调查[J].中华医院感染学杂志,2011,21(3):457-458.

[4]徐亮,沈红枫.老年慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者全血胆碱酯酶表达和临床意义[J].中国老年学杂志,2013,33(12):2920-2921.