骨纤维异常增殖症的影像诊断分析

骨纤维异常增殖症的影像诊断分析

许任重

许任重

（江西省吉安市万安县人民医院江西吉安343800）

【摘要】目的：探讨螺旋CT及MRI对骨纤维异常增殖症的诊断价值。方法：选取我院2007年8月~2011年7月收治的22例颅面纤维异常增殖症患者的临床资料，患者均经病理确诊，对患者的CT及MRI诊断结果进行分析。结果：本组中单骨型12例，多骨型10例，CT表现为磨玻璃状及丝瓜络状；MRI表现为T1W1、T2W2低信号为主的混杂信号，增强后不均匀强化。结论：CT及MRI可诊断骨纤维异常增殖，CT检查的密度分辨率较高，对病变内小软骨结节形成显示敏感；MRI能清晰显示病灶与髓腔的分界及软组织受累情况，可评价病变组织的病理特点。

【关键词】体层摄影术；磁共振成像；骨纤维异常增殖；诊断价值；颅面

【中图分类号】R445【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2011）10-1656-01

骨纤维异常增殖症(fibrousdysplasiaofbone，FDB)又被称为骨纤维结构不良，是以骨纤维组织发育紊乱、组织变性为特征的肿瘤样疾病，全身骨骼均可发病［1]，以四肢骨最为常见，颅面骨较少见，临床上可致疼痛、畸形、功能障碍及病理性骨折，占我国骨肿瘤样病理损害的第一位，本文介绍我院收治的22例颅面骨纤维异常增殖症患者的资料，并对其CT及MRI诊断结果进行评价，现报告如下。

1资料和方法

1.1一般资料：选取我院2007年8月~2011年7月收治的22例颅面纤维异常增殖症患者的临床资料，男性13例，女性9例，年龄在12~56岁之间，平均25.5±4.7岁，以颅面部肿物或局部隆起就诊者8例，以单侧或双侧视力下降就诊者6例，以听力或耳鸣下降就诊者6例，以头痛、鼻堵就诊者2例。

1.2方法：所有患者均经病理确诊，CT检查应用SiemensSomatomPius4CT扫描仪，以听眦线及其垂直线为横断面、冠状面进行扫描。横断面采用螺旋扫描，层厚根据检查部位选择，视神经管CT层厚为1mm，鼻窦CT层厚为3mm，眼眶CT层厚为2mm。部分图像行1.25mm薄层重建后，进行多方位多平面重组MPR后处理，矩阵为512×512.，视野230mm×230mm。MRI检查采用GESiga1.5TMR扫描仪，横断面、冠状面、矢状面扫描，层厚为4nm、层间距0.5mm或1mm，平扫后行Gd-DTPA增强扫描［2]，根据病变大小确定扫描部位，限于全组副鼻窦及眼眶。所有患者均经过CT及MRI检查。

1.3统计方法：计量资料用x±s表示，计数资料用百分率表示，分别用t检验和X2检验，P<0．05为差异有统计学意义。

2结果

2.1CT检查结果：本组中单骨型12例，多骨型10例，CT表现为磨玻璃状及丝瓜络状。颅骨表现为颅骨外板增厚，内板无明显改变，内外板间距增宽，呈象牙样或毛玻璃样改变，密度不均匀，可见蜂窝状囊样低密度灶，面骨硬化密度曾浩，波及眶下缘，12例患者病变呈毛玻璃样改变，正常骨纹理消失，密度均匀一致增高，对照病理为纤维组织减少化生为不成熟的骨小梁，表现为正常骨纹消失，髓腔闭塞，如毛玻璃；8例患者囊状膨胀性改变［3]，在毛玻璃样改变基础上，表现为球形或卵圆囊状低密度，边缘清晰，部分致密骨包绕，对照病理以纤维组织增生为主，少量骨样组织及不成熟的骨小梁，病灶有大的含液囊腔时影像学为单囊或多囊透亮区，伴骨质膨胀；2例患者呈硬化性改变，局限或者广泛骨硬化，病理由于病灶骨质修复、骨纹硬化，含有少量纤维组织，骨小梁不规则，骨纵轴分布，呈丝瓜瓤改变。此外还有患者有混合性病变，本组中无此病例，表现为以上几种类型共同存在，并且相互转化。

2.2MRI检查结果病变呈膨胀性生长，多数为纤维组织，在T1W1、T2W1上为中等信号，病灶边缘清晰，本组中有6例患者T1W1病灶呈长T1信号，与周围边界清晰，16例患者病灶呈稍短T2信号，增强扫描均匀强化。

3讨论

骨纤维异常增殖症的病因尚不明确，多数学者认为可能与胚胎原始间充质发育有关，部分学者提出本病与神经内分泌及外伤有关［4]，一般在儿童期发病，男性稍多于女性，患者一般在成年就诊，病程进展缓慢，成年后由自愈或静止倾向，可分为单骨型、多骨型及Albright综合征。除Albright综合征外一般无其他合并症，极少数患者可合并动脉瘤样骨囊肿，这与患者外伤后发生动静脉漏有关，颅骨FDB一般继发于阻塞性鼻窦炎［5]，可侵犯眼眶及脑膜组织，甚至引起脑膜炎，FDB恶变少见，恶变征象为虫蚀样骨破坏、边缘消失、软组织肿块影等。利用CT诊断FDB有很大的优越性，表现在不受重叠结构的影响，能准确判断病变位置、范围及周围结构关系，清晰显示病变周围组织，不仅能观察骨膨胀程度［6]，还观察到颅骨内板改变及对脑组织的影响。MRI应用于诊断FDB较少，通过本组资料可以看出MRI更能清晰显示周围软组织受累情况，通过信号特点评价病变组织的病理特点，对诊断有积极意义。CT及MRI可诊断骨纤维异常增殖，CT检查的密度分辨率较高，对病变内小软骨结节形成显示敏感；MRI能清晰显示病灶与髓腔的分界及软组织受累情况，可评价病变组织的病理特点。

参考文献

［1］原屈平，姜法伟，许道州，等．颅面骨纤维异常增殖症MR诊断分析［J]．中国医学影像技术，2008，20(4)：9．

［2]Blonem，SehuttvaerHR．Febrousdyspla~aVSAdaman—tinomaiftheTibia：DifferentiationBasedonDiscriminantAnalysisofclinicalandplainfilmfind-ing［J]．AJR，2010，156：1017．

［3］李景学，孙鼎元．骨关节x线诊断学［M]．北京：人民卫生出版社，2005：344348．

［4］DesmetA，TraversH，NeffJR．Chondrosarcomaoccurringinapatientwithpolyostoticfibrousdysplasia［J]．SkeletalRadiol，2010，7（4）：197．

［5］曹来宾．实用骨关节影像诊断学［M]．济南：山东科学技术出版社，2008：418．

［6］杨本涛，汪卫中，王振常，等．颞骨骨纤维异常增殖症HRCT研究［J]．临床放射学杂志，2009，22(10)：835—839．