经鼻持续气道正压通气治疗新生儿肺炎临床疗效

经鼻持续气道正压通气治疗新生儿肺炎临床疗效

何纯涛

郴州市第三人民医院湖南郴州423000

【摘要】目的：探究在新生儿肺炎的临床治疗中应用经鼻持续气道正压通气治疗的应用效果。方法：2016年8月至2017年7月期间，我院儿科接受治疗的新生儿肺炎患者108例作为本研究观察对象，结合患者接受治疗的先后顺序分为对照组和观察组，对照组患儿在治疗中应用头罩进行吸氧通气治疗，观察组患儿则结合经鼻持续气道正压通气治疗，对两组患儿的总体治疗效果以及生理指标变化情况进行对比。结果：观察组患者在治疗通气后1h、12h和24h其呼吸、心率、血气以及氧合指数指标均显著优于对照组，差异显著（P＜0.05），同时观察组患者住院时长、并发症发生率和病死率均显著低于对照组，差异显著（P＜0.05）。结论：在新生儿肺炎的临床治疗中结合经鼻持续气道正压通气治疗能够有效改善患者的生命体征指标，同时缩短住院时长，降低并发症发生率和病死率，值得在临床治疗中推广应用。

【关键词】经鼻持续气道正压通气；新生儿；肺炎

新生儿肺炎在临床非常常见，是导致新生儿死亡的重要因素，其发病原因是在新生儿出生后，分娩时受到了宫内真菌和病毒的感染而导致病原体感染。在患儿的临床治疗中进行常规的机械通气治疗有很好的应用效果，但是在治疗中也会一定程度上增加患儿的感染发生率，在肺炎患儿的治疗中受到一定限制[1]。本研究对一段时间内在我院接受治疗的肺炎新生儿进行经鼻持续气道通气治疗效果的综合分析，取得了显著效果，现做相关报道。

1资料与方法

1.1一般资料

2016年8月至2017年7月期间，我院儿科接受治疗的新生儿肺炎患者108例作为本研究观察对象，所有患儿均确诊为肺炎，患儿伴随有不同程度的产时窒息或者宫内窘迫，其复苏后伴随呼吸困难，同时双肺闻及湿性啰音，同时胸部X线片有肺纹理和广泛点状浸润影[2]。结合患者接受治疗的先后顺序分为对照组和观察组，两组分别54例。对照组患者30例，女性患者24例，其出生天数在1~23天，平均为13.1天；观察组患者31例，女性患者23例，其出生天数在1~22天，平均为12.8天。两组患者的年龄、性别构成以及出生天数资料均无数据差异，本研究内容具有可比性。

1.2方法

对照组患儿在治疗中应用头罩进行吸氧通气治疗，对患儿进行常规的抗感染和呼吸道通畅治疗，并且对患者进行营养支持和水电解质紊乱纠正，同时要保护重要器官功能，并且进行对症处理，头罩吸氧的流量控制在每分钟4~6L[3]；观察组患儿则结合经鼻持续气道正压通气治疗，结合患儿的体质和日龄进行鼻塞型号的选择，其初始压力在3~5cmH2O，结合患儿的血气分析值进行参数调整[4]。对两组患儿的总体治疗效果以及生理指标变化情况进行对比。患儿治疗前后生理指标包括心率、血压、呼吸、血氧饱和度、动脉血气。

1.3统计学处理方法

本研究中肺炎新生儿的基础资料和观察指标结合SPSS22.0软件分析，计量资料应用平均值表示，计量资料和计数资料的组间对比分别结合t检验和卡方检验，P＜0.05为差异显著的评估标准。

2.结果

观察组患者在治疗通气后1h、12h和24h其呼吸、心率、血气以及氧合指数指标均显著优于对照组，差异显著（P＜0.05），详细数据见表1；同时观察组患者住院时长、并发症发生率和病死率均显著低于对照组，差异显著（P＜0.05），详细数据见表2。

3.讨论

新生儿肺炎目前是新生儿病房发病率较高的疾病，严重者可能伴随呼吸衰竭病症，肺炎病症出现后，结合经鼻持续气道正压通气治疗后其疗程有很明显的缩小，同时通气率有很大幅度的降低，作为一种无创通气治疗能够更好地诊断低氧血症，更适合新生儿应用[5]。经鼻持续气道正压通气治疗有以下优点：首先能够让肺泡保持正压状态，并且不至于萎陷，降低动脉氧分压差，并且降低肺内分流量，同时提高其动脉氧分压；同时减少呼吸功能消耗，同时防止呼吸肌疲劳；呼气时气道正压，并且防止上呼吸道以及气管和支气管内陷；同时要增加呼吸运动的驱动力，尽可能改善呼吸中枢的神经调节情况，避免呼吸暂停；合理调节氧浓度，减少慢性肺疾病，同时避免视网膜病变的发生[6]；对患者进行加温湿化，在吸入气体经过加温处理后保持合适湿度，尽可能减少氧气和能量消耗，并且做好呼吸道黏膜和纤毛的保护，同时促进痰液排出，并且保持呼吸道通畅[7]。患者进行经鼻持续气道正压通气过程中，持续的气流产生的气道正压会导致肺泡危险，从而增加功能残气量，并且降低炎症导致的黏膜水肿，并且缩短气体弥散的距离，从而改善弥散作用和功能。在持续气道正压通气的作用下开放大气道，同时扩张小气道，并且降低阻力，从而改善通气。

本研究中，观察组患者在治疗通气后1h、12h和24h其呼吸、心率、血气以及氧合指数指标均显著优于对照组，差异显著（P＜0.05），同时观察组患者住院时长、并发症发生率和病死率均显著低于对照组，差异显著（P＜0.05）。因此，在新生儿肺炎的临床治疗中结合经鼻持续气道正压通气治疗能够有效改善患者的生命体征指标，同时缩短住院时长，降低并发症发生率和病死率，值得在临床治疗中推广应用。

参考文献：

[1]王红霞，徐心坦，张晓慧.不同时机应用经鼻持续气道正压通气联合肺表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床疗效观察[J].中国妇幼保健，2017，32（07）：1565-1568.

[2]巴凤，王俊玲.经鼻间歇正压通气在新生儿呼吸窘迫综合征治疗中的疗效及应用价值[J].深圳中西医结合杂志，2014，24（06）：86-88.

[3]许云波，程红斌.经鼻高流量鼻导管湿化氧疗治疗新生儿肺炎合并呼吸衰竭的临床疗效[J].中国妇幼保健，2017，32（13）：3077-3080.

[4]穆海英.经鼻持续气道正压通气治疗新生儿肺炎的临床护理体会[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（54）：192+194.

[5]刘中梅.氨溴索联合新型经鼻塞持续气道正压通气治疗新生儿肺透明膜病的临床疗效察[J].临床医药文献电子杂志，2014，1（09）：1547.

[6]龙洁.NCPAP联合肺泡表面活性物质与氨溴索治疗新生儿肺透明膜病的临床研究[J].中国社区医师（医学专业），2012，14（16）：182-183.

[7]王红霞，徐心坦，张晓慧.不同时机应用经鼻持续气道正压通气联合肺表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床疗效观察[J].中国妇幼保健，2017，32（07）：1565-1568.