围术期优质护理对老年急性结石性胆囊炎患者的护理效果张平红

围术期优质护理对老年急性结石性胆囊炎患者的护理效果张平红

张平红

泉州市医院

【摘要】目的：探析老年急性结石性胆囊炎患者应用围术期优质护理的效果。方法：选取我院于2017年10月至2018年4月收治的74例老年急性结石性胆囊炎征患者，随机分为观察组37例和对照组37例，分别实施常规护理、围术期优质护理，观察两组患者的护理满意度和不良反应情况。结果：与对照组相比，观察组的护理满意度显著更高，且不良反应发生率更低，具备统计学意义（P＜0.05）。结论：在围手术期给予老年急性结石性胆囊炎患者应用优质护理的效果显著，可提高护理质量，减少不良反应，值得在临床护理中应用和推广。

【关键词】围术期；优质护理；老年；急性结石性胆囊炎；护理效果

急性结石性胆囊炎属于一种较为常见的胆囊疾病，因胆囊结石阻塞胆囊管，致使胆汁流通受到阻碍引发淤积，而长期淤积会继发细菌感染，进而并发急性胆囊炎[1]。近些年来，该病的发病率逐年递增，临床治疗以手术为主，治疗效果较为显著，但老年患者术中容易合并其他并发症，增加手术的风险性[2]，因此，加强护理措施对降低手术风险具有重要意义。我院近年来对老年急性结石性胆囊炎患者采用围术期优质护理进行研究，取得了较满意的护理效果，现分析报告如下。

1资料与方法

1.1临床资料

选取我院于2017年10月至2018年4月收治的74例老年急性结石性胆囊炎征患者，随机分为两组，对照组37例，男性：女性=16例：21例，年龄65~82岁，平均年龄（73.8±3.9）岁，观察组37例，男性：女性=17例：20例，年龄65~80岁，平均年龄（74.2±3.4）岁。两组患者均符合本次研究的纳入要求，已签署知情同意书，一般资料对比差异不显著（P>0.05），可进行对比研究。

1.2方法

对照组实施常规护理，即健康宣教、心理护理、基础护理等，观察组实施围术期优质护理，具体如下。

1.2.1术前准备临床研究认为，导致老年患者病情发展迅速的原因是机体对疾病耐受性较差。所以，护理人员在术前应密切观察其病情变化情况。遵医嘱对其建立静脉通路，并做好相应工作，如纠正水电解质紊乱和酸钾失衡等。对患者进行抗生素治疗前应进行药敏实验，根据其结果选择对应抗生素。若患者伴有其他疾病，应首先控制好其血糖和血压水平，确保在各项水平稳定后在接受相关治疗。护理人员在术前应辅助患者进行相关的检查工作。急性胆结石性胆囊炎老年患者病情发展迅速，因此很可能致使其胆囊和周围组织出现大部分黏连，若不采取相应治疗措施，不但会使手术难度增加，而且还会阻碍手术进程。因此，护理人员做好术前准备工作对手术顺利开展非常重要，不但可以尽快进行手术，也可保证治疗有效性。

1.2.2术中护理

护理人员在术中应遵医嘱，协助准备手术器材，并帮助传递各项工具，且密切监测患者各项生命体征，当患者体温低于正常温度时，可调整室内温度至适宜，确保体温恢复至正常范围；为减少压疮的发生率且不影响手术顺利进行，可对患者进行适度按摩；与此同时在其每个受压部位放置体位垫，缓解因手术时间太长对皮肤造成损伤。

1.2.3术后护理

护理人员需增加麻醉未清醒期间的重视度，于术后应认真监测各项生命体征，如心率、血压等。若出现异常，护理人员采取解决措施，做好相应处理。护理人员在其麻醉清醒后，为缓解术后切口张力，减少疼痛，协助其转换体位。为减少术后出现静脉血栓、肠粘连等并发症，护理人员在术后应对患者腹部做相应护理。由于患者在术前需要禁食，且术后一段时间内也不可进食，因此护理人员应进行相应的营养液输注。术后可遵医嘱指导进食半流食、低脂的食物，随着病情逐渐好转，最后恢复至普通食物。另外，应密切注意患者的切口情况，当出现不良情况，如渗血、渗液等，应快速更换切口敷料，并随时保持切口以及周围皮肤干燥、清洁，尽量避免切口出现感染，给患者带来不必须的疼痛。密切的观察患者的疼痛变化情况，严格遵照医嘱进行止痛药物治疗，坚持按时、按量给药。护理人员需增加与患者之间的沟通，认真倾听患者主述，了解其不良心理状况，针对性的进行心理干预，改善焦虑、抑郁情绪，同时也对疼痛、坠积性肺炎等不良反应有一定了解，并遵医嘱进行相应干预措施，减轻其痛苦。对患者实施健康宣教，使用幻灯片、影响资料和图片进行教育，根据不同文化程度的患者进行不同的健康教育。

1.3统计学处理

本次研究的数据采用SPSS17.0进行处理，以%记录计数资料并用X2检验，P＜0.05表示为具有统计学意义。

2结果

2.1护理满意度

实施护理后比较两组患者的总满意度，观察组94.6%高于对照组81.1%，有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1两组护理满意度对比（n/%）

2.2不良反应情况

对照组中出现轻微切口感染4例（10.8%），坠积性肺炎3例（8.1%），胆萎2例（5.4%），总发生率为24.3%（9/37）；观察组中出现轻微切口感染1例（2.7%），胆萎1例（2.7%），总发生率为5.4%（2/37），可见，观察组的不良反应发生率24.3%低于对照组5.4%，组间比较有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

急性胆石性胆囊炎发病原因有很多，常见病因包括：胆囊结石在胆管出现梗阻后，使得胆汁淤积，而胆汁会腐蚀胆囊粘膜上皮，导致胆囊发生炎症[3]。另外，细菌入侵胆囊也会使胆道病变后出现炎症。大部分患者常见临床症状包括右肩背部放射痛、发热、呕吐、恶心等，若没有采取及时、有效治疗措施，随着病情加重会出现胆囊积脓、穿孔、坏疽等，对患者健康和生活质量带来一定影响。手术是临床中常见治疗急性胆石性胆囊炎的有效措施，因其身体各项机能逐渐退化，常常伴有其他疾病，且耐受性相对降低，使得老年患者手术风险增高，且发生感染的几率高于年轻患者，治疗效果受到一定程度的影响[4]。所以，为了提高老年患者的治疗效果，加强围手术护理非常关键。

常规护理主要以病情监测为主，很难保证其他护理方面的要求，使得护理效果受到影响，从而影响整体治疗效果，致使护理质量无法提升。与常规护理方法相比，围术期优质护理根据手术期间不同采取术前、术中、术后三个阶段的护理工作，保证患者受到全面护理。此护理不但可以保证治疗效果，而且也减少不良反应时间的发生，增加护患关系，提高护理满意度，进而提升整体护理质量[5]。本次研究结果显示，观察组的护理满意度94.6%、不良反应发生率5.4%均优于对照组81.1%、24.3%，这说明了在围手术期实施优质护理干预可提高老年急性结石性胆囊炎患者的护理满意度，避免不良反应的发生，改善不良心理情绪，减少医疗纠纷事故，提升护理水平，值得临床推广应用。

参考文献：

[1]李爱萍.围术期优质护理对老年急性结石性胆囊炎患者的护理效果观察[J].临床合理用药杂志，2014，（33）：160-161.

[2]蔡燕珍.围手术期护理在老年急性结石性胆囊炎患者中的应用[J].实用中西医结合临床，2015，15（8）：87-88.

[3]王晓明.围术期优质护理对老年急性结石性胆囊炎患者的护理效果观察[J].医药前沿，2015，（10）：131-131，132.

[4]毛双香.围术期优质护理应用于老年急性结石性胆囊炎患者的护理效果分析[J].包头医学，2017，41（1）：62-63.

[5]林莉，陈大碧.老年急性结石性胆囊炎患者围术期优质护理的护理效果分析[J].大家健康（下旬版），2016，10（12）：252-253.