剖宫产手术终止重度子痫前期妊娠的临床疗效

剖宫产手术终止重度子痫前期妊娠的临床疗效

胡伶

胡伶（五常市妇幼保健院150200）

【摘要】目的：分析在终止重度子痫前期妊娠中应用剖宫产术式的应用效果。方法：2012年5月~2014年6月，共计70例重度子痫前期妊娠患者在我院通过剖宫产手术进行终止妊娠治疗。观察患者治疗前后的各项指标的变化情况和新生儿的生存率。结果：70例新生儿中，共计6例（8.6%）发生院内死亡；与治疗前相比，治疗后患者的体温、血压、脉搏、呼吸频率以及尿蛋白等均有显著改善，比较差异有显著性的统计学的意义(P＜0.05)。结论：应用剖宫产术对重度子痫前期妊娠患者进行终止妊娠治疗，能够实现治疗的目的，有助于提高新生儿的生存率。

【关键词】重度子痫前期妊娠；剖宫产术；应用效果【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-7165（2015）06-0026-01

在临床上，重度子痫前期妊娠患者在妊娠孕产妇中所占的比例不高，但却属于高危妊娠，其原因在于此类患者往往会存在多种严重并发症，需要即刻进行终止妊娠操作，否则可对妊娠孕妇和新生儿的生命安全构成严重威胁。随着剖宫产术在临床上的应用范围的不断扩大，有大量的相关研究指出，在终止重度子痫前期妊娠中应用剖宫产术式效果显著[1]。本研究选取70例重度子痫前期妊娠患者在我院通过剖宫产手术进行终止妊娠治疗的手术资料进行回顾性分析，旨在分析剖宫产术在该病症中的应用价值，结果理想现作如下汇报。

1资料和方法

1.1临床资料2012年5月~2014年6月，共计70例重度子痫前期妊娠患者在我院通过剖宫产手术进行终止妊娠治疗，患者的年龄为22岁～41岁，平均年龄为(31.1±5.6)岁，其孕周为33～39周，平均孕周为(36.5±0.5)周。

病例选入标准：所有患者均经过临床全面检查得以确诊；所有患者均不存在其他严重的妇科疾病，如子宫肌瘤、宫颈癌等。

病例排除标准：存在严重手术禁忌症的患者。

1.2方法患者入院之后，即刻对其使用浓度为0.05%、体积为100mL的硫酸镁溶液（由四川显锋药业生产，产品批号H10795510）进行静脉滴注，治疗时间为0.5h；然后再使用浓度为0.02%、体积为1000mL的硫酸镁溶液进行维持治疗；使用硝苯地平进行降压治疗；对患者的生命体征进行监测，若有异常，则需暂停硫酸镁治疗，并使用10ml的葡萄糖酸钙进行相应的解毒治疗；待患者的病情稳定后，即可行剖宫产手术。

本研究中的70例患者均实施子宫下段的剖宫产手术：在其下腹部行弧形手术切口，而后入至患者的腹腔，将子宫膀胱腹膜提起，并在其下方的2cm左右处行一弧形的切口，切口长度为12cm左右，然后牵开患者的膀胱，于切口下方的3cm左右处行一横向切口，长度约为3cm；使用手术刀切开患者的子宫下段肌壁，以使胎膜充分显露于术野内，然后进行破膜操作，并将羊水吸尽；将手指伸入患者的子宫内并沿着纤维方向将其分开；对胎儿的头枕部进行旋转使其朝上，上提其头部，同时于患者的腹外由其宫底部位进行向下推压操作，娩出胎儿；然后进行消毒和缝合[2]。

1.3观察指标（1）治疗前后患者的体温、血压、脉搏、呼吸频率以及尿蛋白等指标情况；（2）新生儿的生存率。

1.4统计学分析本研究使用SPSS19.0软件，使用均数+标准差（X+S）表示计量资料，分别用t和X2对组间对比和计数资料进行检验，若P<0.05，则比较差异有显著性统计学的意义。

2结果

2.1新生儿生存率的分析70例新生儿中，发生院内死亡的例数为6例，死亡率为8.6%。

2.2患者治疗前后的各项生命体征的变化情况的比较治疗后，患者的体温、血压、脉搏、呼吸频率以及尿蛋白等均要显著优于治疗前，比较差异有显著性的统计学的意义(P＜0.05)，如表1所示。

表1患者治疗前后的各项生命体征的变化情况的比较

注：与对照组相比，*P<0.05.

3讨论

妊娠高血压在临床上属于一种常见病和多发病，属于高危妊娠的一种，而子痫前期则是妊娠高血压的一种。临床上将子痫前期共划分为两个级别：轻度与重度，其中，重度子痫前期的临床症状主要是患者早妊娠后的第20周突发水肿、蛋白尿以及高血压等症状，部分患者可同时存在心、肾、肝等重要脏器功能的严重性损伤，容易导致患者出现胎盘早剥等严重并发症[3]。因此，重度子痫前期妊娠也是导致孕产妇死亡的一个重要原因，已引起了广大医务工作者的密切关注。在临床治疗重度子痫前期妊娠时，常用的有效方法便是终止妊娠，以及时地把握时机，挽救孕产妇和新生儿的生命安全与健康，其中，临床常用的终止妊娠的有效方法便是剖宫产[4]。在重度子痫前期妊娠患者的终止妊娠的治疗中，与自然分娩等形式相比，剖宫产手术有助于医护人员全面地监测患者的体征变化，可以及时地应对各种突发情况，且患者的痛苦较小，有助于提高治疗的成功率和新生儿的生存率[5]。

本研究结果显示，本组中的70例新生儿的死亡率为8.6%，表明剖宫产能够最大限度地保证新生儿的生命安全，提高其生存率；同时，与治疗前相比，治疗后患者的体温、血压、脉搏、呼吸频率以及尿蛋白等均有显著改善，提示，剖宫产手术能够有效地改善重度子痫前期妊娠患者的临床症状，提高其生命健康水平。本研究说明，在重度子痫前期妊娠患者的终止妊娠治疗中，剖宫产手术的应用效果显著，属于一种行之有效的临床治疗方法，值得推广使用。

参考文献[1]史新丽.通过剖宫产手术终止重度子痫前期妊娠的临床疗效评估[J].中国卫生产业,2013,(21):120,122.[2]吉艳红.剖宫产终止重度子痫前期妊娠的临床效果评价[J].中国现代药物应用,2013,7(17):61-62.[3]王素敏.剖宫产手术方法终止重度子痫前期妊娠的临床疗效研究[J].中国现代药物应用,2013,7(9):42-43.[4]李凤英.剖宫产手术方法终止重度子痫前期妊娠的临床治疗效果研究[J].中国卫生产业,2013,(11):120,122.[5]张敏.剖宫产终止重度子痫前期妊娠的临床疗效观察[J].中国卫生产业,2012,09(21):141.