口腔颌面部间隙感染治疗探讨

口腔颌面部间隙感染治疗探讨

刘晨

泰州市第四人民医院江苏泰州225300）

【摘要】目的：探讨与分析口腔颌面部间隙感染的治疗情况。方法：本文选择了55例我院自2013年1月至2016年3月收治的口腔颌面部间隙感染患者，对其临床资料予以回顾性分析，探讨对该病的防治措施。结果：本组55例患者中，有54例均康复出院，1例患者由于存在多处间隙感染，对其进行抗炎治疗后，效果不理想，医生建议其接受切开引流术治疗，被其拒绝，办理转院手续。结论：做好牙周炎、淋巴结炎的预防工作，若患病需尽早治疗，而对重症多间隙感染病人，需采取抗炎和手术相结合的方法治疗。

【关键词】口腔；感染

【中图分类号】R78【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2016）13-0114-02

口腔颌面部间隙感染在感染性疾病当中十分多见[1]。该病的临床症状主要有感染部位出现疼痛、肿胀，一些患者的病情较为严重，除肿痛症状外还会产生体温升高、白细胞数量发生变化等症状。此感染在颌面部位较易出现大面积扩散，从而引发静脉炎、下颌骨骨髓炎及败血症等疾病，如治疗不及时容易导致死亡[2]。为提高我院口腔颌面部间隙感染的治疗效果，本文对55例该病患者的临床资料进行了回顾性分析，对其治疗方法予以探讨总结，现将结果呈现如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

本文选择了55例我院自2013年1月至2016年3月收治的口腔颌面部间隙感染患者，其中男性31例，女性24例。年龄为8～73岁，平均年龄为（41.5±3.4）岁。患者口腔颌面部感染位置与来源如表1所示。

表1本组患者口腔颌面部感染的位置和来源(n)

1.2方法

（1）抗炎治疗：所有患者在入院后第一时间接受抗菌补液治疗，通常情况下使用硝咪唑类联合氨基糖甙类以及头孢或是青霉素类药物治疗，若患者病情严重，则可选取抗生素三联疗法进行治疗。在使用抗生素时，需依照患者药敏试验结果和脓液细菌培养情况，对抗生素的使用种类加以调整，以免患者对其产生耐药性。若患者有糖尿病史，则需在饭前半小时给予胰岛素皮下注射，在空腹状态下和用餐后进行血糖检测，根据检测结果适当增减胰岛素剂量。患者空腹血糖应保持在8.1mmol/L以下，餐后血糖应保持在8.4mmol/L以下。

（2）切开引流术治疗：若患者已生成脓肿，则需尽快行切开引流术，同时给予冲洗换药处理。如果患者行此手术后病症仍无好转，则需采取多切口加大引流的方法，维持引流通畅。如患者出现组织坏死等现象，则需通过清创手术将坏死组织清除，并辅助药物治疗。

1.3统计学方法

研究中所得数据采用统计学软件包SPSS19.0进行统计学方面的分析，所有组间数据应用χ?检验，相关数据以均数标准差x-±s表示。以P＜0.05代表差异具有统计学意义。

2.结果

本组55例患者中，有54例均康复出院，1例患者由于存在多处间隙感染，对其进行抗炎治疗后，效果不理想，医生建议其接受切开引流术治疗，被其拒绝，办理转院手续。

3.讨论

口腔颌面部间隙感染在很大程度上是受到牙齿和颌骨的影响，若牙齿或牙周发生感染，病菌就会从感染处向颌面部、牙槽骨以及根尖等处的组织间隙部位扩散，从而产生多间隙感染[3]。病菌的扩散不仅与其本身毒力有关，还受到患者自身抵抗力的影响，糖尿病患者和老年人体质较弱，免疫力低下，因此其间隙感染的患病率相对较高[4]。

大部分口腔颌面部感染均是受到牙周炎、淋巴结炎等影响而产生的，若能做到早发现、早治疗，及时清除病灶即可康复，但若是错过最佳治疗时机或是使感染受到不当刺激，则容易导致病情恶化，发生多间隙感染。此时，不仅要采取抗炎治疗，还需使用切开引流术治疗。患者如有糖尿病史，则需注意控制血糖，这对疾病的治疗十分重要。有研究指出，高血糖具有加重感染的作用，而感染又能够反作用于血糖，使其升高，二者相互作用，使得感染难以控制，严重时会引发酮症酸中毒现象[5]。参与本次研究的患者中有9例为糖尿病患者，在饭前进行胰岛素注射治疗，使血糖得到了有效控制，在此基础上使用抗生素治疗，取得了良好效果，未出现死亡病例。

若患者出现口腔颌面部疼痛现象，则需注意避免引发并发症，可先予以局部处理，再进行全身支持治疗，根据患者病情有针对性地对其使用抗菌药物，这样能够有效减轻中毒症状，改善患者病情。

当患者症状发展到重症多间隙感染时，会出现显著的全身性症状。患者会因感染造成张口受限或是因疼痛无法进食等，若不从其他途径摄取营养，就会使患者产生电解质紊乱和血浆中的白蛋白数量减少等现象。因此，需对重症多间隙感染患者给予营养支持，使其水电解质保持平衡，这对控制感染、加速切口愈合有很大帮助。

总之，做好牙周炎、淋巴结炎的预防工作，若患病需尽早治疗，而对重症多间隙感染病人，需采取抗炎和手术相结合的方法进行综合治疗，这样才能达到理想的治疗效果，使患者能够早日康复。

【参考文献】

[1]闫红，冯国强．口腔颌面部间隙感染的临床分析及护理[J]．中华医院感染学杂志，2013，23（11）：2580．

[2]王晓军，郭俊梅，郭琦，等．重症口腔颌面部感染55例临床分析[J]．口腔医学，2013，33（8）：564-565．

[3]孙卫红，王涛，战金辉，等．老年人口腔颌面部间隙感染300例临床分析[J]．现代口腔医学杂志，2007，21(3):321.

[4]李峰．老年重症口腔颌面部间隙感染的综合处理[J]．中国老年学杂志，2008，28(10)：1023.

[5]庄乾瑞，李安泽，薛维霞，等．口腔颌面部间隙感染的免疫球蛋白测定与临床治疗[J]．现代口腔医学杂志，2005，19(3):328.