血糖、羟丁酸、糖化血红蛋白的测定对糖尿病诊断价值研究

血糖、羟丁酸、糖化血红蛋白的测定对糖尿病诊断价值研究

郝思香

郝思香（江苏省宝应县人民医院检验科225800）

【中图分类号】R587.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012）22-0144-02

【摘要】目的探讨血糖、羟丁酸、糖化血红蛋白的测定在糖尿病诊断中的作用和价值。方法回顾性分析2011年10月至2011年12月入我院治疗的48例重症糖尿病患者的临床资料，对其分别测定血糖、羟丁酸、糖化血红蛋白后，对测定结果和并发症发生情况进行分析和总结。结果在48例重症糖尿病患者中，其血糖、羟丁酸、糖化血红蛋白测定值水平均明显高于正常值，其中有5例合并酮症酸中毒症，8例合并糖尿病肾病，4例合并糖尿病视网膜病变。结论定期测定血糖、羟丁酸、糖化血红蛋白，有利于糖尿病的早期发现、有利于控制糖尿病病情发展，有利于防治糖尿病并发症，在诊断和治疗中起着非常重要的作用，具有应用价值。

【关键词】糖尿病血糖羟丁酸糖化血红蛋白诊断研究

糖尿病是因体内胰岛素相对缺乏或降低而引发的一种内分泌代谢失常性疾病，以高血糖为主要特征。糖尿病分为Ⅰ型糖尿病和Ⅱ型糖尿病，其中Ⅱ型糖尿病占绝大多数，目前已成为继心血管、肿瘤疾病之后高致死率的重大疾病，严重影响着人类身心健康，因此临床中防治糖尿病工作至关重要[1]。防治工作中早期诊断、控制病情、加强预后三个方面是最重要的环节，为了减少漏诊而耽误病情，本文探讨血糖、羟丁酸、糖化血红蛋白的测定在糖尿病诊断中的作用和价值，现整理如下：

1资料与方法

1.1临床资料

本组48例患者，经诊断均被确诊为糖尿病重症患者，其中男29例，女19例，年龄(48.2±8.1)岁，有5例合并酮症酸中毒症，8例合并糖尿病肾病，4例合并糖尿病视网膜病变，8例伴有高血压，12例有糖尿病家族史。

1.2方法

回顾性分析2011年10月至2011年12月入我院治疗的48例重症糖尿病患者的临床资料，对其分别测定血糖、羟丁酸、糖化血红蛋白后，对测定结果和并发症发生情况进行分析和总结。

2结果

在48例重症糖尿病患者中，其血糖、羟丁酸、糖化血红蛋白测定值水平均明显高于正常值，其中有5例合并酮中毒症，8例合并糖尿病肾病，4例合并糖尿病视网膜病变。

3讨论

3.1血糖测定在临床中的应用

诊断糖尿病时最重要的依据就是进行血糖检测。对有经济条件的人群，尤其是中老年人或者家族中有糖尿病史的人群，应定期主动对血糖进行检测，能够做到糖尿病或糖代谢异常性疾病的早期发现，有利于早期采取干预措施进行治疗[2]，可以有效防止糖尿病并发症的发生。糖尿病诊断的主要依据是血糖值表现升高，血糖会随着体内胰岛素分泌能力的下降而逐渐升高，当空腹血糖值大于或等于7mmol/L，或餐后2h血糖以及其它任何时候血糖值均表现在1.1mmol/L以上时，临床诊断上就可以确诊为糖尿病。测血糖时最好连续测定两次，取平均值作为最终测得的血糖值，以防误差。如果患者糖尿病症状表现明显，则首先应测定餐后2h血糖值和空腹血糖值。

3.2羟丁酸测定在临床中的应用

糖尿病病情的严重程度可以用羟丁酸测定值的高低来反映出来,尤其可以明确反应糖尿病合并酮症酸中毒的情况[3]。当体内葡萄糖缺乏或葡萄糖不能正常利用时,体内脂肪分解会增加,造成脂肪代谢旺盛后产生较多的酮体和大量的羟丁酸。最稳定的酮体是羟丁酸,约占78%。

3.3糖化血红蛋白测定在临床中的应用

HbA1c测定值不能代表患者近期血糖值，所以不能反映近期治疗效果，它反映的是机体内长期血糖平均水平，值相对稳定。糖化血红蛋白是体内蛋白质与葡萄糖结合的过程，该反应不可逆，在没有酶的参与下也能完成；蛋白质与葡萄糖接触的时间越长，反应速度就越快，高糖状态可以促进该反应过程。HbAlc是血红蛋白与葡萄糖反应后形成的产物之一，它能够反映进行测定前6～10周内的血糖平均水平[4]，HbAlc值一方面能反映空腹血糖水平，另一方面也能够反映餐后血糖水平的情况，其检测值浓度越高，反映血红蛋白与血糖二者结合越多，表示糖尿病病情有加重的趋势。HbA1c在临床应用中既能用于有效监测血糖、控制血糖，也可以用以指导和调整临床治疗方案，故常用它作为控制糖尿病病情的敏感指标和重要指标。根据其测定值可以评价疗程内患者的饮食控制结果、所用药物的治疗效果，虽然糖化血红蛋白测定值有上述诸多优点，但不能把这一指标单一用来临床糖尿病诊断。因此，对于糖尿病患者，为了掌握治疗后血糖改善情况，建议至少每年要进行两次HbA1c检测，以便于及时调整治疗方案，尤其是对于血糖值一直不稳定的患者，最好每季度进行一次检测。防止并发症是治疗糖尿病的关键，检测HbA1c就是防治并发症的一个重要方面。许多临床研究均证实，HbAlc值的高低与并发症的发生密不可分。HbA1c越高，糖尿病并发症的发生机率和危险性越大，因此如果检测到HbA1c过高，一定要给予重视，应积极配合治疗，才能最大程度地减少肾功能衰竭、心脑血管疾病等严重并发症发生带来的生命危险。

血糖检测可以作为诊断糖尿病的重要依据，但是评价糖尿病病情控制程度不能只凭一项血糖检测结果。有不少学者把测定糖化血红蛋白当作是糖尿病患者对血糖监控的金标准，因为它的检测水平能反映患者在进行检测之前6～10周的血糖水平，测定值相对稳定可靠，通过检测值可以了解血糖控制情况，能够及时发现微小血管病变，预防发生糖尿病并发症，具有临床意义。综上所述，定期测定血糖、羟丁酸、糖化血红蛋白，有利于糖尿病的早期发现、有利于控制糖尿病病情发展，有利于防治糖尿病并发症，在诊断和治疗中起着非常重要的作用，具有应用价值。

参考文献

[1]王丽娟.国际专家委员会关于糖化血红蛋白检测在糖尿病诊断中的作用的报告[J].中国糖尿病杂志，2009，17(8）:563-568.

[2]孙静.血糖糖化血红蛋白果糖胺指标在糖尿病中的临床应用[J].检验医学与临床,2009,5(6):694～696.

[3]周翔海,纪立农.空腹血糖和糖化血红蛋白用于筛查糖尿病的研究[J].中华糖尿病杂志,2005(13）:203-205.

[4]向元玉.糖化血红蛋白测定在妊娠糖尿病诊断中的意义探讨[J].医学信息，2009(11）:2506-2506.