肺部肿瘤患者术后护理分析

肺部肿瘤患者术后护理分析

王芳

王芳

浙江金华广福医院浙江金华321000

摘要：目的：分析总结肺部肿瘤患者术后护理经验。方法：对2013年11月—2015年5月我院收治的89例肺部肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析，总结护理经验。结果：经过系统科学的护理，治疗效果理想，患者的满意度得到大幅度提高，并发症发生率明显降低。结论：护理方式方法应随着医学发展与患者需求不断改进、更新，全面提高护理质量，改善患者预后，促进医患关系的和谐发展。

关键词：肺部肿瘤；术后；护理经验

肺部肿瘤在临床上较为常见，其中在老年群体中发病率较高，临床治疗多以外科手术为主，然而在行手术时难免不会对心肺等重要器官的解剖结构及生理功能造成一定的影响，从而致使呼吸系统功能出现异常，而术后则是这些异常向正常恢复的过程[1]。因此有效的术后护理在这个恢复过程中显得尤为重要。本院经过多年临床实践积累了一套有益于术后肺部肿瘤患者恢复的护理经验，现特对2013年11月—2015年5月我院收治的89例肺部肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析，以总结分享该护理经验，现报告如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

对2013年11月—2015年5月我院收治的89例肺部肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析，其中男性患者61例，女性患者28例，年龄为45—80岁，平均年龄（66.1±5.7）岁，左肺癌患者49例，右肺癌患者40例。

1.2术后护理方法

1.2.1心理护理术后，由于手术切口较大，再加上患者被心电监护、胸腔闭式引流以及呼吸机等医学仪器所束缚致使活动受限，因此给患者带来了生理与心理的双重负担，这时，护理人员应积极安慰患者，关怀患者，耐心告知患者这些都是治疗必需，并不代表病情已到危及关头，以消除患者恐惧心理；在活动限制以内，协助患者进行轻度活动，以减轻身体的不适感。

1.2.2输液护理根据患者实际情况调节输液速度。一般来说，儿童输液速度为20—40滴/min，成年人则度为40—60滴/min，但对于肺部肿瘤患者来说输液速度不应超过40滴/min[2]，因为行肺部手术后，肺叶或多或少都会被切除，所以减少了血液的过滤面积，然而心脏输送给肺的血液量却并未减少，由此增加肺负荷量。如果此时输液速度过快，则会更增加肺部的血流量，致使肺的负荷量难以堪受，从而扩张肺泡壁以扩大过滤面积，促使毛细血管及肺泡上皮的通透性变大，进一步引起肺水肿。

1.2.3心电监护肺癌患者中多为老年群体，通常患有心血管疾病，这类患者在进行外科手术后，极易引起心律不齐、心跳过快等情况，严重时会造成肺水肿，出现心力衰竭、呼吸衰竭等状况，甚至会导致直接死亡。因此术后要对患者的心率、血压、呼吸频率等进行密切监测，若有异常及时采取相关措施进行处理，避免发生严重的并发症，保障患者安全。

1.2.4引流管护理行一侧全肺切除术后，一般来说要置胸腔闭式引流管，以助于患侧与健侧的压力保持平衡。根据气管位置决定胸腔闭式引流管的开放与夹闭，应注意气管应一直处于正中位置[3]。为了避免纵膈受到影响，应夹闭引流管。全肺切除初期，应夹闭患侧胸腔闭式引流管，防止纵膈摆动[3]。如果因为患侧压力高于对侧而使气管移动，则应将引流管开放片刻，直至压力平衡。

1.2.5下肢运动指导行一侧全肺切除术后，护理人员应对患者进行下肢运动指导，由于患者卧床时间较长，特别是对于老年患者来说，更容易形成下肢深静脉血栓[4]，因此护理人员应协助患者在床上进行适当的下肢运动。

1.2.6皮肤护理胸外科手术后，患者的病情比较严重，加之被各种监护仪器及引流管所束缚，致使活动受限，患者胃肠功能下降，免疫力差，同时对疼痛的敏感性也降低，因此局部长期受压，血液循环出现异常，导致局部组织供血不足、营养不良而促使软组织坏死，发生褥疮。褥疮发生后，治愈困难，并且极易向其他部位扩大，严重时可引起败血症而出现生命安全风险。因此，对术后患者每日进行皮肤护理是必不可少的一项护理工作。

1.2.7雾化吸入护理雾化吸入能直接进入肺部，能对肺部组织进行消炎、杀菌，同时还能防止肺不张、肺炎等不良反应的发生。由于患者免疫力低下，肺部容易受到感染且易发生肺不张等情况，因此，对肺部肿瘤患者予以雾化吸入是非常必要的。雾化吸入过程中，应控制好吸入时间与吸入频度[5]，避免因吸入过度而导致痰液过多，如果有患者发作支气管哮喘，应及时采用缓解措施并调整医嘱。

1.2.8肺功能改善指导术后常见的并发症主要包括肺不张及肺炎，常发生于术后1—3天之内，通过吹气球的方法能够有效促进肺功能的恢复，对改善肺膨胀具有很好的效果，同时还能显著降低并发症的发生。因此，护理人员应指导患者掌握正确的吹气球方法。

2.结果

89例肺部肿瘤患者中均得到有效治疗，术后仅有6例（6.74%）发生不良反应，患者满意度高达97.75%。

3.讨论

对行肺部肿瘤术后的患者实施全方位的护理措施至关重要，本研究主要从心理护理、输液护理、心电监护、引流管护理、下肢运动指导、皮肤护理、雾化吸入护理以及肺功能改善指导等几个方面对护理经验进行了总结，通过实施这些护理措施，治疗效果得到了明显提高，患者的满意度也大幅度提高，并发症发生率明显降低。同时，也还有护理措施未考虑全面，这告诫笔者在临床护理工作中，要不断完善改进护理措施，以为患者提供优质的护理服务。最后笔者认为，护理方式方法应随着医学发展与患者需求不断改进、更新，全面提高护理质量，改善患者预后，促进医患关系的和谐发展。

参考文献：

[1]张晓凯，王启文，贾春祎，王宝，邹勤光，赵晖.肺部肿瘤手术前后免疫功能检测临床意义[J].中国社区医师（医学专业），2012，14：28-29.

[2]张淑红，周丽娟，闫敬秋，边桁暄，王海涛.肺部肿瘤患者的心理分析与护理对策[J].航空航天医学杂志，2012，05：592-593.

[3]高红军，冯其梅，汤传昊，曹艳艳，翟红岩.肺部肿瘤患者医院感染率调查分析[J].中华医院感染学杂志，2014，20：5063-5064+5072.

[4]张晶.老年性肺部肿瘤患者胸腔镜手术单肺通气的麻醉护理[J].检验医学与临床，2015，09：1308-1309.

[5]靳海荣.老年肺癌患者术后肺部并发症原因分析及围手术期的护理干预[J].实用临床医药杂志，2012，10：1-2+5.