精神科病房流感发生原因以及应对措施

精神科病房流感发生原因以及应对措施

裴玉玲

山东省安丘市精神病防治院262100

流感是由流感病毒引起的急性呼吸道疾病，一年四季均可发生，尤以冬春季节多见，病毒适应性强，变异快，传播广，对人类的生命安全造成很大威胁，每年全球均有10%的人口即6亿人患流行性感冒，我国被国际上公认是流感的多发地，自1957年以来3次流行均首发于我国，流感病毒主要经飞沫、空气传播，流行病发生常很突然。精神病人长期在封闭、半封闭医院里接受治疗，部分缺乏自知力，生活被动，缺乏主诉，对流感的防治意识和能力较差，是一个高危人群。一旦流感发生，会给病人的安全和医院管理带来不良影响，应对预防工作引起高度重视。

1主要发生原因分析

1.1季节性因素南方春季天气多变且多雾潮湿，地面、墙壁常冒出水珠，在气温较暖下，潮湿环境容易滋生细菌病毒，精神病人对天气变化适应不良，生活上稍不注意，若受凉感冒就容易发生。

1.2环境因素发生流感病区是旧病房改造的低层病区，病人密度较大，100多例病人集中管理，遇上雨天病人不能在活动场所活动，限于较少范围活动，在有抽烟病人环境中，对流不好，空气质量差，年老体弱肺功能较差患者，咳嗽增多，在人群流动中，病毒经飞沫、空气传播。此外，病区实行开放式管理，各病室及室与室之间无门，缺少隔离室，在流感发生早期未能有效隔离，致使感染病人增加。

1.3其他因素病人出入院过程，家属、朋友等的探视，组织病人院内、外活动以及院内体检等过程中，间接或直接对住院病人有感染的可能。

2对策

2.1做好隔离预防措施隔离工作非常重要，是控制病情进一步发展的重要措施。在流感季节要掌握其流行特点，做好预防、监控和观察，病区备有隔离病室，发现病人出现感冒症状即高度重视，边隔离边治疗。考虑到精神科的特点和用房关系，隔离室为固定和临时相结合，临时性隔离病房平时安排入住一般病人，需要特殊用途时作调整。隔离病室宜选择在边房1～2间，感染病人较多时再增设。房间应有较好的采光、通风和卫生条件，隔离病室与普通病房建有1～2道拉闸门，为配合病室间美观、协调，闸门用不锈钢材料为好，拉闸需装暗锁，闸门通往外房地面铺有定时卫生消毒的地垫。

2.2加强环境卫生消毒病室及各活动地面保持干净，流行期采用化学、物理等方法消毒，由于流感病毒不耐热，56℃30min可灭活，对日光、紫外线、干燥等敏感，pH3.0感染力即被破坏，食醋也可灭活。过氧乙酸是杀灭细菌、病毒效力强的消毒剂，用0.2%～0.5%的浓度采用电动喷雾器喷洒效果很好，该机功率大，喷洒范围广，速度快，雾粒均匀，停留空气中的时间延长，从而加强其杀灭细菌病毒效果，上、下午各1次。操作时，应注意做好病人和工作人员安全，病人要远离喷洒地方的上风位置，避免不良气味的刺激，结束后要室内外通风，排味，沟渠积水处喷洒后注意及时清扫，防止行为紊乱患者及捡食物患者沾后身体不适。为在潮湿季节中提高消毒效果，喷洒前要拖干地面及抹去墙壁水珠。

2.3做好病情监控与防治工作（1）为防止疫情进一步扩散，流感病区每天要上报病情给医院卫防部门，以使卫防部门及时掌握情况，指导各部门做好预防工作和协调部门的防治工作。（2）疫苗接种：专家部郭元吉认为，预防流感最好方法是接种疫苗。在16～60岁人中接种疫苗后三种流感病毒抗体阳转率平均为99.5%，60岁以上老年人仅为85%。接种流感疫苗后一般需要10～14天产生的保护性抗体达高峰，抗体越高，保护率越高。对于住院时间长、体质差的病人，条件适宜的可考虑接种疫苗。医护人员长时间在病房工作，易受感染者宜接种疫苗。（3）服药防治：在流感期，工作人员和病人集体服中药汤剂、冲剂及抗病毒药物防治，以减少感染机会。（4）感染患者及工作人员要注意休息，多喝开水，伴咽红肿痛患者要注意口腔卫生，吸烟史较长患者劝其减少吸烟和戒烟，天气变化大、寒冷时注意保暖，防止合并症发生。咳嗽厉害、痰多的肺部听诊或胸片检查确诊肺炎的，加强治疗护理。（5）注意安全防护：工作人员应从工作需要考虑，要有高度的责任心和防护意识，在流感期要注意洗手、戴口罩，一次性口罩用后在有标记固定位置垃圾桶集中消毒后处理，非一次性口罩浸消毒后高压消毒或晾晒后备用。（6）做好分室管理：根据病情轻、重，治病后疗效好转快、慢安排病人住房，期间要细心观察病情，耐心做好解释安慰工作，以更多的爱心陪护患者，解除他们的心理压力，并鼓励患者积极配合治疗护理。（7）发生流感病区：严格控制病人外出活动，防止疾病外传，对探视家属，在做好体温测量后在有预防条件的探视室探视，患者得流感不能互相见面的要做好解释，以得到患者和家属的理解和配合。

2.4改善住院环境，增进病人健康（1）开窗通风，保持室内空气质量，在天气寒冷、下雨期间要注意室内保暖、防湿，并做好病人室内吸烟管理。为提高玻璃窗的通风效果，采用推式窗，其好处是打开范围大，通风效果优于拉式趟窗。对于病区与其他建筑物靠近而影响空气对流的宜在室内安装排气扇，走廊处摆上盆栽植物，并充分利用病室附近空地植树和扩大绿化带，以改善病区空气质量。（2）控制病人密度，密度大的要分流病人到其他病区，对住该区时间长不愿调整病人，要与患者、家属做好解释，在病区病人密度下降后再调回原区。（3）开展多种形式文体活动，调动患者参与，通过病区内组织的广播操，院内球场打球，文娱活动等身体锻炼，增强病人体质，减少惰性，促进身心健康。

2.5加强卫生宣教在流感季节，根据流行病的特点、症状表现，防治方法以板报、上课、读报和患者自身经历体验等形式组织病人学习，使病人养成良好卫生习惯。