心理干预对肿瘤患者的相关性护理研究

心理干预对肿瘤患者的相关性护理研究

张彦

张彦（重庆医科大学附属第一医院肿瘤科重庆４０４１００）

【中图分类号】Ｒ３９５．６【文献标识码】Ａ【文章编号】１５５０－１８６８（２０１４）１１

【摘要】目的：分析心理干预对肿瘤患者的相关性护理。方法：资料随机选自２０１３年６月～２０１３年１１月我院收治的肿瘤患者９４例，平均分为两组，研究组和对照组，对照组实施常规护理，研究组在常规护理的基础上实施心理干预，并对两组临床资料进行回顾性的分析。结果：护理后，研究组护理满意度９５．７４％，显著优于对照组的护理满意度８０．８５％，比较存在差异具有统计学方面的意义（Ｐ＜０．０５）．结论：对肿瘤患者实施心理干预能够使患者的临床症状得到改善，可以使患者生活质量得到提升，值得在临床中广泛推广应用。

【关键词】心理干预；肿瘤；相关性护理【Ａｂｓｔｒａｃｔ】ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：ｔｏａｎａｌｙｓｉｓｔｈｅｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎｏｆｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｆｏｒｃａｎｃｅｒｐａｔｉｅｎｔｓｎｕｒｓｉｎｇ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：ｒａｎｄｏｍｌｙｓｅｌｅｃｔｅｄｄａｔａｆｒｏｍＪｕｎｅ２０１３ｔｏＮｏｖｅｍｂｅｒ２０１３ｔｕｍｏｒｐａｔｉｅｎｔｓ，９４ｃａｓｅｓｏｆｏｕｒｈｏｓｐｉｔａｌ，ｔｈｅａｖｅｒａｇｅｉｓｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｔｗｏｇｒｏｕｐｓ，ｇｒｏｕｐａｎｄｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ，ｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｒｏｕｔｉｎｅｎｕｒｓｉｎｇ，ｔｈｅｔｅａｍｏｎｔｈｅｂａｓｉｓｏｆｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌｎｕｒｓｉｎｇ，ｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｏｆｔｗｏｇｒｏｕｐｓｏｆｃｌｉｎｉｃａｌｄａｔａｗｅｒｅｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙａｎａｌｙｚｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：ａｆｔｅｒｎｕｒｓｉｎｇ，ｔｈｅｔｅａｍｏｆｎｕｒｓｉｎｇｓａｔｉｓｆａｃｔｉｏｎ９５．７４％，ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｂｅｔｔｅｒｔｈａｎｔｈａｔｏｆｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ８０．８５％，ｎｕｒｓｉｎｇｓａｔｉｓｆａｃｔｉｏｎｃｏｍｐａｒｅｄｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅ（Ｐ＜０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：ｆｏｒｔｕｍｏｒｐａｔｉｅｎｔｓｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｃａｎｍａｋｅｐａｔｉｅｎｔ＇ｓｃｌｉｎｉｃａｌｓｙｍｐｔｏｍｓｉｍｐｒｏｖｅｄ，ｃａｎｍａｋｅｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｑｕａｌｉｔｙｏｆｌｉｆｅｉｍｐｒｏｖｅｄ，ｉｓｗｏｒｔｈｔｏｂｅｗｉｄｅｌｙａｐｐｌｉｅｄｉｎｃｌｉｎｉｃａｌ．【ｋｅｙｗｏｒｄｓ】ｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ；Ｔｕｍｏｒ；Ｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎｂｅｔｗｅｅｎｎｕｒｓｉｎｇ因为受到各种因素、社会环境的刺激、影响，肿瘤成为影响、威胁人们生命健康的最大杀手。对肿瘤患者进行诊断、治疗的过程中，患者承受着较大的社会、情感、心理压力，且因为各种放射、化疗会对患者的身生体造成较大的危害，肿瘤扩散、疼痛会使患者出现自卑、恐惧、消极心理，进而加速患者的死亡。因此，患者在进行治疗的过程中，还必须给予其相应的心理护理，加强肿瘤患者的心理护理能够让患者的病情得到有效缓解，进而使患者的生存时间得以延长。

本文主要就心理干预对肿瘤患者的相关性护理进行分析，现做报道如下：１．资料与方法１．１一般资料资料选取我院２０１３年６月～２０１３年１１月收治的９４例肿瘤患者，将其作为研究对象。其中，患者男女比例为５０：４４；患者年龄在２１～７３岁之间，平均年龄为（４７±５．９８）岁；１６宫颈癌、１１例肺癌、１２例淋巴癌、１７例乳腺癌、２０例结直肠癌、１８例脑瘤；患者的住院时间为１０～８９ｄ，将９４例患者平均分为对照组和研究组，每组各４７例。

１．２心理干预的方法给予对照组患者常规的护理；研究组在对照组护理基础上进行心理护理干预，具体干预措施如下。

１．２．１详细了解患者的心理情况护理人员对肿瘤患者实施心理干预的过程中，首先应该对患者的心理情况进行了解，因为患者的性格差异、文化修养及生活环境不同，且患者的认知程度也不同，所以患者在确诊、治疗期间就可能会对自身的病情产生怀疑，往往会出现紧张、疑虑等一些心理问题。因此，护理人员必须对患者的心理变化及状况进行深入的了解，制定一个完善、有效的心理干预方案，多关心、鼓励患者，让患者可以获得一定的安全感、信任感、亲切感，进而建立较好的护患关系。另外，护理人员应该给患者详细的说明其病情的发展情况、治疗方案及目的，使患者可以增强治疗信心，并保持一个积极、良好的心态，进而更好的配合治疗，使其病情能够得到一定的控制。

１．２．２病情告知心理干预多数患者根据检查结果、所服用的药物、家属及医护人员言谈举止等可以猜出自己的病情。因此，医护人员及家属应如实告知患者其具体的情况，防止患者因为不断的猜疑而导致心理压力不断增加。患者在得知自身的具体情况之后，一开始常有愤怒、震惊、不接受事实、否认等反应，待其情绪稳定之后，通常会产生绝望、无助、恐惧、悲伤等负面情绪，此时护理人员必须做好患者的心理护理服务。护理人员可以根据患者生活经历、文化程度、心理素质、职业、家庭环境等运用不同的方式告知患者其实际病情，对于心理承受能力比较差的患者，护理人员可以通过循序渐进的方法让患者有一个适应过程，然后再告知其实际的病情，且应给予其必要的心理支持、相应的鼓励，尽可能的帮助患者度过心理危机，让患者接受现实，并采取正确的态度来面对自身病情［１］。

１．２．３针对患者的认知进行心理干预许多患者均认为肿瘤是一种不治之症，患有癌症就等于判死刑，因此患者会产生绝望、悲观、恐惧、焦虑等心理问题，此时护理人员一定要对其心理感受进行详细的了解，给予患者高度的关心、同情心，应主动和患者进行沟通、交谈。

护理人员应给患者例举一些临床中的成功病例，告诉患者癌症通过综合性的治疗后，其病情可以得到缓解、稳定，可以治愈。进而激发患者生存的意识，让患者积极主动的配合治疗［２］。

１．２．４针对具有自杀倾向的患者进行心理干预在部分癌症患者，尤其是癌症晚期的患者中，因为其经受化疗、放疗、手术等躯体痛苦之后，其病情治疗仍然没有希望，且还带来了较大的经济、家庭负担，再加上患者心理所承受的各种压力，导致患者片面的认为经过治疗之后还是会死亡，患者常采取自伤、自责、甚至是自杀来回避现实。因此，护理人员必须针对患者的这些心理问题采取针对性的心理干预措施对其进行护理，可以安排相关人员２４ｈ对其进行守护，且除了患者休息的时间之外，应尽量多与患者进行交流，沟通，体谅、关心患者。应该多鼓励患者，让患者将自己的愿望、心理需要说出来，让患者充分发泄其各种负面情绪，进而使患者的心理压力的得到有效缓解。同时，护理人员可以安排乐观、开朗的病友与其进行交流，让患者受到一定的影响、感染，从而唤起患者的生存欲望及对生活的热爱。

１．３评定标准经护理后，对患者的护理效果进行分析；并采用本科室院自制的问卷调查表统计两组患者对护理的满意度情况，实行打分制：≥８５分为非常满意；６０分～８５分为满意；＜６０分为不满意。

１．４统计学方法所有数据均用ＳＰＳＳ１７．０软件进行处理，各项指标采用标准差（ｘ±ｓ）表示，计数资料比较采用χ２检验，Ｐ＜０．０５时，表示比较差异具有统计学意义。

２．结果护理后，研究组患者护理的满意度为９５．７４％，明显优于对照组护理的满意度８０．８５％，比较有差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５），见表１。

３．讨论伴随医疗技术的不断发展，医学模式也从生物医学逐渐转变为生物、心理、社会医学的模式，使医护人员和患者除了关注恶性肿瘤的近期、远期疗效外，更加注重患者治疗过程中的心理干预、生活质量变化，肿瘤患者的生命目标早已从对生存数量的追求转变为对生存质量的追求［３］。

对肿瘤患者进行治疗时，增强患者的生活质量及心理健康水平早已成为最主要的一个目的。手术、化疗、放疗等治疗会对患者生活的质量造成严重影响，因此除了对肿瘤患者进行治疗外，还必须对其进行相应的护理服务，特别是应对患者实施必要的心理干预。肿瘤患者属于特殊群体，其更加需要他人的安慰、理解、关心，研究证明，通过实施心理干预可以使患者正确面对疾病，帮助患者消除各种疑虑及增加治疗的信心，建立稳定协调的心理环境，同时还可以帮助患者提升其心理应对的能力，使患者的抑郁、焦虑等负面情绪得以消除，进而使患者的病情得到有效缓解。

综上所述，对肿瘤患者实施心理干预可以帮助患者树立战胜疾病的信心，让患者心理健康水平得以提升，进而大大增强患者生存的质量。

参考文献［１］杨鸿芳，梁军利，耿文慧．认知干预对肿瘤患者放疗期间着装及卫生依从性的影响［Ｊ］．护理实践与研究，２０１０，３７（２３）：６４７－６４８．［２］谢忠，黄钢．音乐治疗加放松内心意象法对癌症化疗病人生活质量的影响［Ｊ］．中国心理卫生杂志，２００１，１５（３）：１７．［３］黄夏青．护理干预对长途转运危重患者焦虑抑郁心理的影响［Ｊ］．齐鲁护理杂志，２０１２，７２（１３）：４５６－４５７—５—２