护理风险管理在普外科病房中的应用

护理风险管理在普外科病房中的应用

黄敏

黄敏

新都区中医院四川成都610500

摘要：目的探讨护理风险管理在普外科病房中的应用及效果。方法选取150例普外科住院患者作为研究对象，分为研究组和对照组，对照组给予常规护理，研究组实施风险护理管理模式。比较2组护理风险事件发生率及护理满意度。结果实施护理风险管理的研究组护理质量评分、护理满意度评分均要高于对照组（P＜0.05）。结论普外科病房实施护理风险管理有助于减少护理风险事件发生，提高患者满意度评价，营造良好的护患关系，值得推广应用。

关键词：护理风险管理；普外科；病房；满意度

普外科是外科系统最大的专科，在护理过程中存在着诸多的不确定性因素，是医院不良事件及医患纠纷的集中科室[1]。如何对病房护理过程中的风险进行识别，将风险事件转事后处置为事前预防一直是临床研究的课题。本文探讨在普外科病房护理中应用护理风险管理模式，取得良好的效果，现报道如下：

1资料与方法

1.1资料收集选取2015年1月至2015年6月在我院普外科住院治疗的150例患者作为研究对象，病因主要有胆囊炎、胃炎、甲状腺炎、急诊等。随机分为研究组70例和对照组80例，其中研究组男46例，女24例；年龄26～57岁，平均（42.5+3.5）岁；对照组男47例，女33例；年龄23～60岁，平均（43.1+3.1）岁。2组年龄、性别等基础资料方面对比无显著性差异（P＞0.05），具有高度可比性。

1.2护理方法对照组给予普外科常规护理，根据患者个体特点、病情程度给予对症护理，研究组实施我院建立的护理风险管理模式，具体内容如下：

1.2.1评估护理风险普外科常见护理风险事件包括：①褥疮。由于长期卧床，患者尤其是老年患者容易发生褥疮。护理人员不能够及时的给予翻身，垫海绵垫，清洁干净床单等；②鼻饲后窒息。插管不正确会引起鼻饲不当，引起患者窒息，造成死亡。因此鼻饲时要确保得当，及时观察喂食过程中反应；③错误用药。由于护理人员粗心或药物种类多等原因，容易出现用药措施。护理人员应严格遵医用药，用药前检查药品与医嘱是否相符；④患者摔倒、跌床；⑤患者自杀；⑥护理人员缺乏风险意识。

1.2.2护理风险管理①建立医院风险管控机构和风险预警机制。必须认识到，护理风险管理是医院风险管理的一部分。首先制订护理常规及操作规程、护理安全管理制度、重点环节操作流程、护士长夜间查房等制度和流程，确保有制度可依；其次建立高危风险事件预警机制，强化护理风险预判和应急处置能力，提前消除风险隐患，减少事件造成的后果；②细节管理。以患者和病房为中心，针对易引起护理风险的危险点进行预防。如对行动不便患者加用护床栏，避免坠床；保持地面干燥，卫生间安装扶手，在潮湿处放置防滑标识，以防摔倒；定期检查病床的轮子、刹车、护栏等设施，对容易滑倒、摔倒的位置放置提示标语或警示牌；③落实排班、轮班和交接班。根据患者个体情况科学安排排班，新老搭配，每一班至少确保一名护理组长。遇紧急抢救或多个病人同时住院的，安排充足的护士加强夜班值守。交接班提前10min开始，严格核查床头交接班内容，避免漏项。同时要通过合理排班营造轻松、欢乐的护理环境，避免护理人员在消极情绪或不良状态下开展护理工作，引起人为护理安全事件。

1.2.3加强护理人员护理风险培训。加强对低年资护理人员护理常规、“三基”技能，普外护理、急救技术等培训，考试合格后方可上岗；引起护理人员通过不断实践提高提高评判性思维、观察能力和应急处置能力。

1.3统计学处理应用SPSS15.0软件包对涉及处理进行护理，计量资料采用t检验，采用（）表示；计数资料采取百分率描述，独立样本X2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1不良事件发生情况经护理干预后，研究组发生护理不良事件3例，占4.3%；对照组出现护理不良事件13例，占16.3%。研究组护理不良事件发生率显著低于对照组（P＜0.05，x2=4.447），对比差异有统计学意义。

2.2护理效果比较研究组护理质量评分、护理满意度评分均高于对照组（P＜0.05），对比差异有统计学意义。见表1.

表12组护理效果比较（）

指标研究组对照组X2P

护理质量评分97.2+1.290.1+1.26.173＜0.05

护理满意度96.4+1.387.2+1.57.442＜0.05

3讨论

护理风险管理主要包括风险识别、风险评估、风险处理及风险管理效果评价等四个方面，病房护理风险管理，其实质就是针对普外科病房护理过程中存在的风险进行识别、评估、处理及效果评估，通过系统性的风险管控，消除或降低风险事件发生概念及可能产生的影响[2]。本组遵循风险管理理念和操作规程，对病房护理中存在的风险进行罗列，列出褥疮、鼻饲后窒息、摔倒滑倒、自杀、错误用药等主要风险点，并进行风险发生路径、危害程度等评估，并针对每个风险点提出防范措施。从结果反馈来看，实施护理风险管理的研究组护理质量评分、护理满意度评分均要高于对照组（P＜0.05），提示风险管理收到良好的效果。从护理不良事件发生率来看，研究组仅为4.3%（3/70），明显低于对照组16.3%（13/80），对比有显著性差异（P＜0.05，x2=4.447），进一步证实了护理风险管理的应用价值。

综上所述，普外科病房是护理风险事件高发科室，护理人员应转变对临床护理风险的认识，努力提升自身的业务素质，同时完善风险事件管理机构和预警机制，最大限度减少护理不良事件发生，提升患者满意度。

参考文献：

[1]黄艳青.护理风险管理在普外科临床工作中的应用[J].中国社区医师医学专业，2012，14Z（7）：412

[2]畅亚红.探讨护理风险管理在普外科病房中的应用价值[J].按摩与康复医学（中旬刊），2012，3（9）：233-234.

作者简介：黄敏（1974.12.1），女，新都，汉，大专，成都市新都区中医院，主管护师，研究方向：护理管理，