医院档案资源的开发与利用

医院档案资源的开发与利用

位佳

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烟台市莱阳中心医院265200

摘要：作为医院可持续发展的重要组成部分，对于医院档案的有效管理、开发和利用能够为医院的科研进步、医护水平提升、基建改造、人资发展，以及社会民生、医学教育提供强大的信息资源支持和经验分享借鉴，也是医院创造更大的经济价值、社会价值，节约医疗成本，缓和医患关系的重点所在；本文就针对医院档案开发利用的现状，探讨深化医院档案开发与利用的措施，旨在为医院的现代化建设提供借鉴与参考。

关键词：医院档案；开发；利用；现状；优化举措

医院档案记录着医院开展各种活动的情况，是医院提高其核心竞争力，形成优秀医院文化的的重要信息载体和信息借鉴，全面加强医院档案的管理能力和水平，提高医院档案的开发利用效率，是实现医院现代化建设的关键。由于目前存在着对于档案管理的重视力度不足，管理效能低下等原因，档案的开发和利用工作有着诸多不完善之处，从而制约了医院健康、快速的发展。随着我国医疗改革的逐步深入，对于医疗档案的现代化集约管理，以及综合开发利用也逐渐被提上医院日常的管理日程。

一、医院档案资源开发和利用的价值

1、为医院整体的规划、建设和管理等提供强大的信息支撑

医院的基建档案、行政档案、人资档案、制度档案、管理档案等为医院日常管理、运转以及制度的改革、基础建设的改造、扩建提供强有力的经验、技术和信息支持[1]。其中大量的制度综合、工作流程、审制程序、经验教训、产权查证、仪器及物品涉及主体资料等都是医院目前及未来的各项管理决策和规划目标的重要依据，能够使医院更加有效而快速地完成其阶段性的任务，向着更高的发展使命迈进。

2、为医院的临床科研和教育提供信息、资料与经验借鉴

对于医院长期、大量的医疗病例临床经验及科研成果的记录与分析，为医学的临床科研提供丰富且实际的经验与设想，能够极大促进医护人员及科研人员在面对疑难杂症的诊治和医疗手段的优化上更加有迹可循，从而为整体医疗水平的提高带来强大助力；此外，医院的档案资源整合能够为今后的医学教育提供一线的医学资料，并适时更新业界的医疗观念及手段方式，为整个医学的发展带来强有力的支撑。

3、为提高医疗资源使用效率，节约投资、医疗及管理成本

医院的日常运行需要强大的资源作为支撑，提高对于资金、人力、仪器、物料的使用效率，能够极大降低医院的运行成本。医院档案资源为医院的日常运行、医疗救护、仪器及物资的使用提供丰富的信息参考，使医院能够在投资决策，物品的采购、维修、保养，以及医资的选择、储备和使用上得到有效的优化，从而极大提高资源的利用效率。

4、为加快推进改善民生，缓解医患关系提供资源辅助

医院涉及大量的病历档案，强化对于这些病例档案的开发与使用，不仅可以形成病人完整、真实而详尽的诊治记录，为更加有效的医疗救护提供参考，而且通过不同病理和医疗过程的统计，为我国民众的健康水平以及暴露出的民生问题带来思考依据，从而促进改善民生诸多举措的改革与实施[2]。此外，病例档案详实、完整的记录，也为医疗纠纷提供重要的法律依据，同步于医疗水平的改善和医院管理水平的提高，能够极大缓解目前日益紧张的医患关系。

二、医院档案资源开发和利用的现状

首先，医院各个层面对于医院档案资料的重要性认识不足，没有形成一套完整的档案管理机制[3]。各个部门在资料的记录、整理、统计上缺乏有效监管，档案管理部门的工作效率低下，造成文档、图片、数据等信息没有及时归档转换，医疗诊断资料、基建管理信息、人资劳务信息等资料也会出现遗漏、缺失的情况，而且查找检索困难、繁琐，为医院整体的发展带来阻碍。

其次，医院对于医院资料的开发利用范围过窄，利用效率不高。目前，医院对于医院资料的利用大多停留在医疗档案的记录和调取，以及一些特殊病例的分析与研究上，但针对于医疗大数据对于医疗水平和民生的改善上涉及不多，在医院决策管理，职称考评上的参考力度也不够；

再次，目前对于医院档案的分析研究力度不够，不仅档案管理部门的业务能力和优化分析能力不足，医院对于专业档案分析研究人才的引进和培养力度也不够，使得对档案信息的利用多数停留在表面，没有发挥其所蕴含的巨大功用。

三、提高医院档案资源开发利用能力的举措

1、建立健全医院档案的管理制度，形成科学的档案管理机制

医院的日常工作涉及的档案资料极为繁杂，就需要建立一套严密的由下而上的档案记录、统计、整理、分类、转化、存储、归档、匹配、检索、编研的档案信息管理机制，丰富档案内容的型制，拓展档案存储的范围，不仅要将医疗信息进行有效的归档，还要将医院日常工作涉及具体信息进行分类记录，由专业的档案管理人员负责整理、保管和调取，对于档案管理中渎职、错漏的行为要纳入个人考评的绩效范畴。

2、组建医院信息化档案管理系统，提高档案开发利用的效率

要充分利用互联网及档案管理软件的巨大优势，组建信息化档案管理系统，以科学化的管理技术知识指导医院档案的收集、整理、鉴定、编目、保管、检索、统计、编研、利用等具体工作[4]。组建医院强大的数据后台，并充分发挥信息技术强大的智能性与效率性，为医院的现代化建设提供强有力的数据支撑和技术支持。

3、强化各级工作人员对于档案资料的重视程度，提高人员的信息化意识和能力

医院应该将信息化管理提上日程，不断加强信息档案在医院个各部门发展中的重要程度，提高各级工作人员对于档案重要性的认识力度，改革管理决策、日常事务处理以及医疗救护的方式，将信息化手段逐步运用到医院工作的方方面面，让档案的管理、开发和利用成为日常工作的有机组成部分和关键性辅助。

4、提高档案管理人才的素质和能力，培养档案信息研究人才

档案管理人员除了要有效保管和处理好医院宝贵的档案财富之外，还应具备一定分析、统计和研究能力，能够为医院的管理决策、业务改善提供切实可行的建议和证据引导[5]。因此，要不断提高医院档案管理人员的素质和分析能力，强化不同专业人员对于业务的掌握度、理解力和研究分析力，从而开发档案信息更多的利用内涵，为现实工作提供更好的服务与帮助。

结语

医院的档案资源是医院宝贵且不可再生的财富，需要医院各级人员在档案的规整、管理和开发利用上发挥自己的主观能动性，更需要医院强有力的制度支持和技术推广，以为医院长期、稳定的发展和我国医疗事业的进步提供丰富的信息与智慧助力。

参考文献：

[1]邹丽萍.探讨医院档案资源开发利用的必要性与措施[J].办公室业务，2018（3）.

[2]马宁.医院档案管理问题与信息化建设研究进展[J].办公室业务，2018（4）.

[3]王雨.关于医院档案管理的现状及开发利用的思考[J].办公室业务，2017（16）：154-154.

[4]何伟.新常态下做好医院档案信息资源开发与利用的策略研究[J].办公室业务，2016（5）：97-97.

[5]吕莹.医院档案信息化建设的思考[J].速读旬刊，2016，27（5）：115-117.