多种教学法在临床医学专业学生的腹部超声见习中的应用

多种教学法在临床医学专业学生的腹部超声见习中的应用

韦宇翔

韦宇翔广西医科大学第二附属医院超声诊断科广西南宁530007

摘要：腹部超声见习带教是超声医学的重要组织部分，带教教师根据腹部超声的特点，结合临床专业学生学习规律，通过不断地总结经验，提高教学质量，培养学生良好的临床思维能力和操作能力。而对于腹部超声见习生在教学中可采用多种方法，主要包括情景模拟教学、“参与式”教学、逆向式教学等，在具体的教学中带教老师可根据实际选用合适的教学方法，帮助见习生掌握更多的超声检查知识，为他们将来从事医疗事业工作打下基础。

关键词：临床医学专业腹部超声教学情境模拟参与

腹部超声检查是超声医学影像检查的一个最基础的且重要组成部分，它是以超声医学工程学、组织器官的解剖形态学、病理生理学为基础，将超声技术应用于人体检查，通过观察腹部脏器形态结构、功能检测，实时、无创地获得器官的断层图像，从而发现疾病，做出诊断。超声能检查腹部脏器数量众多、学习内容丰富，但临床医学专业学生的影像课程学时少、超声教学内容较为抽象，导致他们在初次接触时不易理解。见习带教课的目的就是将理论课中抽象的知识与具体的腹部脏器的超声图像相结合，将超声图像与临床组织病变之间进行概念转换及融合，加深学生对临床疾病更为详尽而深刻的理解，对超声检查有一个初步的认知，提高学生对超声医学的主动求知的欲望，为他们对于未来从事医疗工作提供一定的帮助。

在腹部超声的带教方面已有诸多宝贵的教学经验，如注重超声诊断报告书写的教学、典型案例教学法、PBL教学法，多媒体教学。以下是我总结的几点体会：

一、情景模拟教学

情景模拟教学法是教师根据教学内容和教学计划，有针对性地设计情景，并让学生扮演情景角色，模拟情景过程，让学生在高度仿真的情景中获得知识和提高能力的教学方法。顾名思义，情景模拟教学的重要特征是情景再现，它是一个以学生为主体的开放式教学模式，将被动填鸭学习转变为积极主动接受，这种教学模式要求学生所处的学习环境尽可能接近我们实际的工作环境，能使学生更有兴趣、更积极地投入其中，掌握相关专业知识要点，提高实际操作能力。在腹部超声见习带教的过程中，首先，教师要创造一种接近超声检查室的环境氛围，并将腹部超声检查流程、重要腹部脏器操作手法及基本检查内容给学生讲解、演示。然后，从学生当中挑选两名，让一名学生扮演超声诊断医师的角色，另一名学生则扮演受检者，将腹部超声检查由叫号、核对患者姓名、性别、年龄等相关信息、患者体位、检查步骤、超声影像存图、书写超声诊断报告的具体流程及操作进行完整的演绎。带教老师可从旁进行指导纠正。

二、“参与式”教学

参与式教学方法的重要特点是双向合作。该方法是以学生为主体,充分应用灵活多样、形象生动的教学手段,鼓励学生积极主动地参与到教学中来,从而加强老生之间以及与新生之间的信息交流与合作,使学生能够深刻地领会和掌握所学的知识要点,并能将通过这种方式所学到的知识以及所锻炼的能力运用到实践中去。我们在带教的过程中，提问时应会多提开放式问题，例如藕合剂在超声检查中的作用有哪些、右上腹痛考虑哪些脏器病变引起、肝脏血供与其他腹部脏器血供的区别点，运用这种教学方法可让学生畅所欲言，不仅尊重了他们的个性发展，而且引导他们积极思考问题，解决问题，培养他们良好的临床思维能力和表达能力。

三、逆向式教学

腹部超声理论课一般讲授顺序是腹部脏器疾病发生的病理生理基础、腹部脏器疾病的声像图，其讲述的顺序是由本质到现象，思维方式是顺向的，而在平时的工作中，我们是依据超声仪器的操作所获得的图像及数据，通过相关疾病的鉴别诊断，推测出患者就诊的可能病因，其诊断思路是从现象到本质，思维方式是逆向的。因此，不少学生在理论课学习中没有什么比较大的困难，而到了实习课，面对相应疾病的超声图像，会感到毫无头绪、无所适从。如我们在超声检查过程中，在患者肝脏内探及一个占位病变，我们可以引导学生向可能引起该病变的肝脏疾病的思考，良恶性肝脏占位病变的特点，该肝脏占位病变有哪些特点与良性或恶性病变特点相符，通过从现象到本质的逆向思考，能充分调动学生的学习热情，培养学生发现问题、解决问题的能力。

四、合理运用PACS提高带教质量

PACS系统即图像存储与传输系统，是应用医院的数字医疗设备如CT、MR、US、DSA、CR等所产生的数字化医学图像信息的采集、存储、管理、诊断、信息处理的综合应用系统，具有影像质量高，存储、传输和复制无失真，传送迅速，影像资料可共享等突出特点。超声临床教学需要丰富的图像，PACS能为患者建立各自的、相匹配的影像资料，我们可以通过安装了PACS系统的任何一个终端，依据患者某一信息就能查到相关的检查资料。运用PACS这一先进手段，弥补教师在某些少见疾病未能亲身检查、病例欠丰富的不足，以便他们总结经验，更好地为学生讲解。

参考文献

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[3]华兴李锐PACS系统在超声影像学临床教学中的应用[J].局解手术学杂志，2006，15，（4），256。