中西医结合治疗复发性阿弗他溃疡的临床观察

中西医结合治疗复发性阿弗他溃疡的临床观察

尹丽欣1房秀清1尹立华2

尹丽欣1房秀清1尹立华2

（1．河北省隆化县医院口腔科隆化县医院内科隆化068150;

2.河北省承德市中心医院呼吸科承德067000）

【摘要】目的：观察中药“溃疡灵”和胸腺素注射液联合治疗复发性阿弗他口腔溃疡疗效，并探讨患者对免疫反应的影响。方法：将我科门诊80例复发性阿弗他口腔溃疡患者随机分成治疗组及对照组，每组40例。对照组采用肌注胸腺素注射液。治疗组采用对照组治疗基础上加用中药“溃疡灵”。观察两组患者的疗效，并检测两组患者治疗前后外周血T淋巴细胞亚群值。结果：治疗组比对照组疗效好，差异性显著（p<0.05）。结论：中西医结合治疗RAU明显减少溃疡复发频率及程度，缩短溃疡愈合时间，疗效可靠，可广泛应用于临床。

【关键词】复发性阿弗他口腔溃疡;中药“溃疡灵”;免疫反应

【中图分类号】R573.1【文献标识码】A【文章编号】1008-6455（2010）08-0266-01

复发性阿弗他溃疡（RAU）是口腔粘膜疾病中常见病、多发病，并且反复发作，经久不愈，笔者采用中西医结合治疗RAU40例，与常规方法治疗做对照加以观察，现将结果报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料：80例RAU患者均为我科2005年-2008年收治的门诊患者，符合《实用口腔科学》RAU诊断标准［1］，溃疡反复发作半年以上，均未经增强免疫力及抗病毒等治疗过，无伴全身系统性疾病，随机分为治疗组、对照组。

1．2治疗及方法：

（1）对照组：给予胸腺素注射液，每次10mg隔日肌注1次，10天1个疗程，连用两个疗程。

（2）治疗组：在对照组治疗基础上，给予中药“溃疡灵”。组成：煅石膏、连召、旱莲草、薄荷、肉桂、硼砂研成细末，用香油或米醋调和，温盐水漱口后局部涂抹溃疡处，每日三次，连用10天为一疗程。上述药物亦可常规水煎，连服7d，间隔一周可再用一疗程，根据病情再连续应用。

1．3疗效评定标准［2］：以上患者均随访一年。痊愈：口腔溃疡一年内基本不复发；显效：半年内不复发，半年后复发者程度、频率均明显减轻（减轻＞2/3）；有效：复发次数、程度减轻（减轻1/3）；无效：复发次数、程度改善不明显。总有效率为痊愈+显效。

1．4免疫学检查：（CD4、CD8）采用sigma公司生产的抗CD4一异硫氰酸荧光素，抗CD8一藻红蛋白荧光抗体，检测外周血T淋巴细胞亚群值。治疗前后抽取空腹静脉血送检，采用酶联免疫法检测CD4,CD8,并计算CD4/CD8比值。

1．5统计学分析：全部数据均采用SPSS13.0版统计软件进行分析，计量资料采用均值±标准差（X±S）来表示，计量资料评价采用t检验，计数资料和率的比较采用X2检验，P<0.05为具有统计学差异。

2结果

2．1两组患者临床疗效比较:两组患者经两个疗程治疗症状改善，随访一年，临床疗效比较，差异性显著（P<0.05），见表1。

2．2两组患者治疗前后外周血T淋巴细胞亚群值比较：治疗前随机分组，外周CD4,CD8,CD4/CD8比值经统计学处理，无显著性差异（P＞0.05）。治疗后治疗组外周血CD4,CD8,CD4/CD8比值提高程度显著高于对照组，差异有显著性（P<0.05）见表2。

3讨论

RAU是口腔粘膜常见的慢性非特异性疾病，很多学者已经对口腔溃疡发病因素进行了多方的研究和探讨，研究显示其病因错综复杂，包括遗传、免疫、微生物感染、精神心理等因素［3、4］。祖国医学认为复发性溃疡属“口疮”“口疳”范畴，舌边缘属肝胆、脾开窍于口，其华在唇，舌中心属胃，舌根部属肾，颊龈属胃肠，肾脉连咽系舌本，亦与脏腑、气血、阴阳、虚实，寒热有关。对本证的治疗可分局部和全身治疗，一般对于复发频繁且病情重者，多使用糖皮质激素免疫调节剂及补充维生素和微量元素［5］。现代医学研究表明RAU与免疫功能有关。［5］Lehner（1969）发现RAU前驱期病损区即有大量T淋巴细胞浸润。医学研究表明溃疡治疗期T淋巴细胞及其亚群之间的构成关系失去平衡。粘膜上皮细胞内及血管周围有密集的淋巴细胞浸润，随后有多形核白细胞、浆细胞浸润致上皮溶解破溃脱落，形成溃疡。

胸腺素注射液，有促进T淋巴细胞功效，诱导T淋巴细胞，粒细胞成熟，达到免疫调节作用，本方中石膏清热泻火、除烦止渴，连翘清热解毒、消痛散结，旱莲草滋阴益肾，凉血止血，肉桂补火助阳、散寒止痛、温通经脉，薄荷疏散风热、清利头目、利咽透疹，硼砂外用清热解毒、内服清肺化痰。本方各药配伍补中有泄、泄中有补，合用能有效改善机体免疫功能。

综上所述，采用中西医结合治疗RAU，可明显减轻患者症状,复发率减少，缩短溃疡愈合时间，提高患者免疫功能，且治疗过程中副作用较少,值得临床推广使用。

参考文献

[1]韩芳，张智靖.青梅溃疡膜治疗复发性口腔溃疡88例[J].郑州大学学报(医学版),2003,38(5):810-811

[2]胡革.中西医结合治疗复发性口腔溃疡51例临床观察[J].湖南中医药导报,2004,10(10):15-16

[3]李奉华，肖水源，等.复发性阿弗它溃疡致病相关因素的LOGISTIC回归分析.中国现代医学杂志,2005,15(9):1415-1417

[4]常丽云,李冬冬,等.复发性口腔溃疡患者心理学相关分析.口腔医学,2005,25(4):226-227

[5]李秉琦.口腔黏膜病学[M].第二版.北京:人民卫生出版社,2004.47-53