低压力吸引在腹腔镜手术废气处理中的应用

低压力吸引在腹腔镜手术废气处理中的应用

袁晓丽

（自贡市第四人民医院手术室四川自贡643000）

【摘要】目的：明确腹腔镜手术中气溶胶的排放对手术间空气污染及手术人员的身心健康造成极大风险。方法：通过对比试验，探讨在腹腔镜手术中使用双吸引装置是否能够改善手术间空气质量及手术人员舒适度，对照组使用一个吸引器，实验组使用双吸引器。结果：长时间进行气腹手术而不对CO2的排放进行干预可导致手术间的CO2浓度明显上升，手术人员舒适度明显下降，手术时间延长，出血量增加甚至导致手术失败。结论：低压力吸引在腹腔镜手术中的应用可有效控制CO2对手术间空气的污染，提高手术人员舒适度，降低CO2随意排放对手术人员的慢性伤害，从而提高手术效率和手术质量。

【关键词】低压力吸引；腹腔镜；CO2排放；舒适度

【中图分类号】R197.39【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）29-0236-02

近年来，随着微创手术的日益成熟，各类腔镜手术在我院的各科室的广泛开展，特别是长、大手术的应用。与此同时，CO2作为腹腔镜手术必不可少的一项措施，应用也越发广泛，与此同时术中CO2随意排放给手术人员带来的慢性损伤也越来越得到重视，因此如何减少CO2排放对手术人员的伤害成为手术人员关注的重点。本文就在腹腔镜手术中使用低压力吸引排放CO2进行研究，从而得出使用低压力吸引可有效降低CO2对手术间的污染，从而提高手术人员舒适度，最终达到提高手术室工作效率及质量的目的。

1.对象与方法

1.1研究对象及条件

选取同一级别手术间6间，均为需使用CO2腹腔镜手术，采用德国STORZ气腹机，手术时间3～5小时，平均3.5小时；选取手术人员60名，平均年龄32.2岁。

1.2研究方法

将手术人员平均分为对照组及实验组，每组30人，分别对应3个手术间。两组均采用德国STORZ气腹机，并设置气腹压力为14mmHg；对照组术中常规使用一个吸引器用于手术创面的使用，必要时用于术中电灼烧产生的气溶胶，实验组利用三通将吸引器进行分流，一个接腹腔镜吸引器械用于术中创面，另外一个接入腹腔镜穿刺鞘，专门用于CO2及灼烧产生的气溶胶的排放。对腹腔镜手术术中各时段手术间空气中的CO2浓度按照《洁净空气细菌菌落总数监测布点与标准》进行布点监测，结果见图1；同时对手术时间及出血量见表1、手术人员心率以及呼吸见表2、手术人员的血压见表3进行对比。

2.结果

从图1中可以看出，使用低压力吸引专门处理CO2排放的手术间的CO2浓度明显较没有用低压力吸引器而随意排放的手术间低，且在手术结束后1h通过洁净空调作用后，均恢复到手术前水平。表1可以看出由于CO2对手术野清晰度以及单一吸引器的局限性使对照组的手术时间以及出血量增加，手术时间延长可导致患者费用增加以及手术室工作效率降低等，出血量增加可导致患者伤口愈合延迟。表2及表3可以看出CO2浓度增高虽然对手术人员的呼吸没有太大的影响，但是对心率及血压都有一定程度的影响，长期处于此环境中可导致工作人员出现头痛、嗜睡、注意力不集中、心率加快、恶心等症状，严重者不但影响自身健康，还可导致患者手术失败。

3.结论

使用低压力吸引器专门对CO2排放进行处理可以有效降低手术间CO2的浓度，提高手术人员的舒适度，从而提高手术室工作效率以及手术质量。

4.讨论

4.1低压力吸引器成本低，制作简单，无需另外准备吸引装置，只需要多开一根吸引管道即可，相对于一个吸引装置，既要用于手术野创面处理，又要用于术中CO2的排放，可导致手术时间延长，出血增加，视野模糊影响手术质量。双吸引装置可以将低压力吸引装置直接接入穿刺鞘，不影响术中操作，保证术野的清晰度，提高手术室工作效率及质量。

4.2低压力吸引装置直接将术中产生的CO2及电容胶气体直接排入废弃处理管道，大大降低手术间CO2浓度，防止手术人员因CO2吸入过量和有害废气对工作人员所产生的慢性伤害。

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