探讨阿奇霉素与山莨菪碱联合治疗小儿支原体肺炎的临床疗效

探讨阿奇霉素与山莨菪碱联合治疗小儿支原体肺炎的临床疗效

周翔宇

陕西省渭南市澄城县中医医院715200

【摘要】目的：对阿奇霉素与山莨菪碱联合治疗小儿支原体肺炎的临床疗效进行探讨。方法：选取2013年6月-2014年8月间在我院接受治疗的60例小儿支原体肺炎患儿，随机将60例患儿分成对照组和观察组，每组各30例。对照组患儿采用阿奇霉素进行治疗，观察组患儿采用阿奇霉素与山莨菪碱进行联合治疗，比较分析两组患的疗效以及不良反应。结果：观察组与对照组的治疗总有效率相当，但观察组的显效率高于对照组，观察组患儿的不良反应情况明显少于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：阿奇霉素与山莨菪碱联合治疗小儿支原体肺炎，疗效显著。

【关键词】阿奇霉素；山莨菪碱；联合治疗；小儿支原体肺炎

小儿支原体肺炎是一种常见的儿科呼吸系统疾病，在多种自然、社会因素的影响下，这种疾病的发生率逐年上升。支原体肺炎的病症表现为顽固性干咳、反复高热、顽固性干咳，病症具有很强的拖延性，往往需要花费较长的治疗时间，阿奇霉素广泛用于支原体肺炎治疗，且疗效显著，但是阿奇霉素会引起患儿一系列的胃肠道反应，包括呕吐、恶心、腹泻、腹痛、腹泻等[1]。本文选取2013年6月-2014年8月间在我院接受治疗的60例小儿支原体肺炎患儿为研究对象，旨在探讨阿奇霉素与山莨菪碱联合治疗小儿支原体肺炎的临床疗效，现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2013年6月-2014年8月间在我院接受治疗的60例小儿支原体肺炎患儿，随机将60例患儿分成对照组和观察组，每组各30例。观察组男20例，女10例，年龄1-10岁，平均（3.5±1.2）岁；对照组男18例，女12例，年龄1-11岁，平均（3.9±1.8）岁。60例患儿排除了佝偻病、免疫缺陷病、心脏病以及肝肾功能不全等影响因素。两组患儿的性别、年龄、病史等基本资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2治疗方法

对照组采用阿奇霉素（东北制药集团沈阳第一制药有限公司，批号：100503）进行静脉滴注，每天10mg?kg－1，5-7天疗程后，停药4天进行观察。如果病情严重则再次进行5天的阿奇霉素静脉滴注，病情改善则口服阿奇霉素：服药3天停药4天，共2-4个疗程。观察组在阿奇霉素滴液中加入山莨菪碱针（杭州民生药业有限公司，批号：1003204），每天的剂量为0.2-0.3mg?kg－1，疗程安排不变。根据两组患儿的病症表现给与支持治疗，例如对于治疗无效或血象明显升高的患儿，其可能存在细菌混合性感染，可以联合头孢霉素或青霉素进行治疗。

1.3评价标准显效：经过治疗后患儿的相关症状消失，体征恢复正常，肺部啰音消失；有效：患儿的相关症状有所改善，体征减轻，肺部啰音减少；无效：患儿的相关症状与体征没有改善[2]。

1.4统计学方法

采用SPSS15.0软件进行数据统计与分析，计量资料以t检验，计数资料以χ2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

观察组与对照组的治疗总有效率相当，但观察组的显效率高于对照组、观察组患儿的不良反应情况明显少于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），具体见表1、表2。

：两组患儿不良反应发生率比较，#P<0.05

3讨论

肺炎支原体是支原体肺炎病的原体，它是一种细胞内的病原菌，其性质介于病毒与细菌之间，传播途径是呼吸道，还能够在血液流动过程中传播到全身的器官[3]。肺炎病原体发生了相继的变迁，当前小儿肺炎的最主要病原之一就是肺炎支原体，再加上肺炎支原体无细胞壁组织，干扰细胞壁的药物不具有有效性，对肺炎支原体有抵抗作用的抗生素包括四环素类和大环内酯类，为了避免四环素易给儿童的牙齿发育产生影响，采用较广的为大环内酯类[4]。大环内酯类抗生素的应用方法则主要是阿奇霉素疗法，其疗效显著，但是容易给患儿带来一系列的胃肠反应、输液部位疼痛反应，加上小儿接受治疗的依从性较差，阿奇霉素的这些缺点不利于其临床应用的推广[5]。

山莨菪碱可以有效抵抗胆碱能神经给肺炎支原体造成的局部刺激，对胃肠平滑肌的运动能起到一定的制约作用，因而可以有效抵消阿奇霉素产生的胃肠反应，具体表现为血管平滑肌痉挛现象减少，阿奇霉素静脉滴注部位疼痛感降低。阿奇霉素与山莨菪碱联合治疗小儿支原体肺炎，能有效改善患儿的肺部循环状况，提高肺部对炎症的吸收能力，使治疗效率大大提升。

综上所述，阿奇霉素与山莨菪碱联合治疗小儿支原体肺炎，能够有效减轻阿奇霉素对患儿造成的胃肠道不良反应，疗效显著，具有临床推广价值。

参考文献：

[1]何谭娴，黄建萍.小儿支原体肺炎治疗的研究进展[J].医学综述，2014，8（1）：1432-1434.

[2]余晶.阿奇霉素的临床作用及其不良反应分析[J].中国民康医学，2015，11（5）：71+78.

[3]何兆坤，张云，张晓.小儿肺炎支原体肺炎的临床诊治分析[J].当代医学，2012，13（9）：46-47.

[4]农祥兵.山莨菪碱的临床联合应用进展[J].中国医药指南，2012，18（3）：499-500.

[5]景晓，孔祥华.山莨菪碱减少阿奇霉素不良反应的临床观察[J].中国当代医药，2012，31（11）：71-72.