检验科医院感染的危险因素与预防措施

检验科医院感染的危险因素与预防措施

赵英剑1王云双2

赵英剑1王云双2

（1保定市第二医院检验科河北保定071000;2保定市妇幼保健院检验科河北保定071000）

【中图分类号】R446.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2011)15-0395-02

【摘要】目的预防检验科医院感染的发生。方法分析检验科医院感染存在的危险因素，找出存在的问题并提出了预防医院感染的措施。结果有效控制了实验室医院感染,保护了实验室人员的健康安全。结论医院应采取有效措施加强检验科医院感染管理，有效地预防和控制医院感染的发生。

【关键词】检验科医院感染预防

近年来，医院感染在国内外医学界越来越引起重视，医务人员感染也引起各界的关注和重视。检验科集中了医院患者送检的血液、体液、排泄物、分泌物等标本，是医院感染的高危区和重点监控的科室。因此，加强科室的医院感染管理，对保证医疗安全具有重要意义。

1检验科存在的医院感染因素

1.1规章制度不健全

目前,虽然加强了对检验科医院感染的控制与管理，但其主要是对医疗废弃物进行无害化处理，保护环境。而医院有关检验科内控制医源性感染的设备和仪器很少，科室人员很少有机会参加医院感染方面学术会议，科内预防医源性感染的措施也不健全，如没有规定实验人员的出入制度、标准操作程序、标本处置程序、消毒及清洗制度、对突发事故如血液或体液的飞溅污染、穿刺时利器的损伤等没有应急方案、感染后检测制度也没有具体规定等[1]。

1.2实验室布局不合理

实验室没有统一的出入口，很难区分出清洁区、半污染区和污染区，外科室人员、患者及家属可以进出实验室，或由于用房分配不足，造成作业流程不合理，从而增加了医源性感染的机会。

1.3缺乏防护意识

由于缺乏职业防护意识，工作人员在操作中不按消毒隔离制度及操作程序办，工作时不戴口罩和帽子，接触传染性标本时不戴手套，或是戴手套随意出入实验室触摸实验室以外的设施等，或在实验室内进食、饮水和吸烟等。病人采血后压伤口的棉签随意丢弃在楼道里或生活垃圾桶内，受污染的台面和地面不及时消毒，洗手设施不能预防交叉感染，不能定期对实验室进行消毒，发生职业暴露时不知怎样处理等。

1.4医疗废弃物处理不规范

采血后的一次性针头没有放入利器盒内，医疗废物不能与生活垃圾严格区分开，液体医疗废物没有经过消毒处理就直接排入下水道，废弃的病原体培养基、军中、毒种保存液等没有经过高压灭菌就直接按医疗废物处理，这些都是造成医院感染甚至社区传染病流行的重要因素。

1.5手卫生造成的感染

实验室的工作人员直接或间接接触病人或病人的标本后如果手不及时消毒造成的污染与医院感染密切相关，这个途径往往比经空气传播更具危险性[2]。

2预防医院感染的措施

2.1建立健全医院感染组织机构和医院感染管理制度

医院领导应高度重视医院感染工作，建立健全医院感染管理体系，明确医院感染管理组织在医院感染监管工作中的职能，在组织建设、人员配备、资金投入、防护用品等方面提供保障[3]。根据卫生部颁发的《医院感染管理办法》，医院成立医院感染委员会，科室要成立医院感染管理小组，制定出合理有效的规章制度并贯彻实施，在科主任的监督下小组成员定期对科室内规章制度的落实和执行情况进行自查。

2.2加强医院感染知识培训

参加院内外组织的各类医院感染管理培训班和学术交流会，提高检验人员的检验素质和控制医院感染的管理水平。在科室内有计划、有组织地进行医院感染和医院消毒灭菌知识培训，对进修、实习、新上岗人员进行岗前培训，考试合格后才能上岗，提高检验人员的院感意识和无菌观念，保障科室工作人员的安全和身体健康。

2.3改善实验室工作条件

医院领导应该认识到医院感染管理工作直接关系到医院的生存和发展,要加大资金投入，改善实验室的环境和工作条件，严格划分污染区、半污染区和清洁区，设定统一出入口，生物危害标识明确醒目，实验室内最好是安装感应式或肘动式水笼头、免提电话和洗眼器等必要的防护设备。

2.4严格执行消毒隔离制度

（1）工作人员上班时要穿工作服（必要时外套防护服），戴口罩、帽子、手套。（2）静脉采血必须一人一针一管一巾一带，微量采血应做到一人一针一管一片，棉签打开包装后要在24小时内用完，消毒液安尔碘要在一周内用完，并都标明打开的时间；止血带要集中放入500mg/L的有效氯消毒液浸泡30min后洗净晾干备用。（3）抽血前要洗手或用快速手消毒液消毒。（4）每天用500mg/L有效氯消毒液清洁桌面、仪器表面，如果不小心使含有感染性标本洒溢在实验室台面或地面，用布和纸巾覆盖并吸收溢出物，向纸巾上倾倒适当的消毒剂(0.5%次氯酸钠溶液)，从溢出区域的外围开始，向中心进行处理，消毒30min[4]；每天用1000mg/L有效氯消毒液清洁地面，清洁区、半污染区与污染区的拖布要分开使用存放，并且标识明确。（5）定期对键盘、鼠标、电话灯进行消毒液擦拭消毒。（6）各操作室应安装足够的紫外线消毒设备或空气循环消毒机，每日进行消毒并做好记录。（7）检验报告单实行微机远端打印。

2.5加强医疗废物的管理

医疗废物分为感染性、损伤性、化学性、放射性。处理办法：感染性废物在各专业实验室实验完成后，将产生的感染性废物装入本实验室黄色不渗漏胶袋内放置于实验室指定位置，并对具有高危害的菌毒种和传染性病毒性废物进行就地高压灭菌后方可带出实验室，日产日清，及时打包封口并贴上医疗垃圾的标识，严格按照医疗废物的处置原则：分类收集、集中转运、集中处理，防止污染扩散。自动化仪器产生的废液也要经过消毒处理后再做废弃处理[5]。

总之，通过对上述各项措施实施和制度的不断改进及完善，加强了检验科医院感染管理，使每个工作人员充分认识到医院感染危害的重要性，自觉提高了自身防护意识、规范操作过程和消毒方法，消除了各种不安全隐患和因素，从而更好地预防了检验科医院感染的发生。

参考文献

[1]王艳.提高检验人员预防医院感染意识[J].中华医院感染学杂志,2005,15(6):617.

[2]李俊玲.加强检验科管理预防医院感染[J].新疆医学,2009(39):123-124.

[3]刘瑛,鹿娜.检验科医院感染管理现状及预防策略的探讨[J].检验医学与临床,2007,4(10):1008-1009.

[4]祁国明.病原微生物实验室生物安全[M].第2版.北京:人民卫生出版社,2006:181-182.

[5]余宪.自动化检验仪器的废物和废物的消毒管理方法[J].中华医院感染学杂志,2005,15(5):885.