卧床病人出院后延续护理的实践

卧床病人出院后延续护理的实践

唐荣华

唐荣华

（重庆长安三博医院B区内一科重庆400023）

【摘要】目的：对卧床病人出院后延续护理实践的意义与出院后延续护理工作对于患者身心状态的影响和对患者及家属对护理工作满意度的影响进行探究，为卧床病人出院后延续护理工作提供指导。方法：选取我科近一年来出院的59例出院后长期卧床的患者作为本次实验的研究对象，对患者进行延续护理服务，对患者进行管道护理，药物指导、生活护理，心理护理以及健康宣教等护理措施，并对患者的身心状况以及对护理质量的满意度情况进行调查。结果：经过护理人员对长期卧床的患者进行延续护理，使患者的身心状况得到明显改善，患者及家属对延续护理人员的工作质量表示非常满意。结论：卧床病人及其家属对于出院后的护理工作缺乏了解，出院后长期卧床患者的延续护理工作能够使患者的身心状况得到明显改善，能够提高患者及家属对于护理工作的满意度，给予高度支持。对卧床病人出院后实施延续护理是一种值得提倡的护理模式。

【关键词】卧床病人；延续护理；身心健康；满意度

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2018）14-0295-01

延续护理是指在患者出院之后，对患者进行跟踪护理，特别适用于出院后长期卧床患者的护理工作。延续护理是优质护理当中的重要组成部分，保证出院病人生活质量，促进病人健康，满足病人的健康需求，减少并发症,降低反复住院的频率，为病人节约医疗费用。有研究报道延续护理在出院后卧床患者的护理工作当中得到了患者及家属的迫切需求，能够明显改善卧床患者的身心健康状态。为了对卧床病人出院后的延续护理工作进行进一步研究，笔者开展了本次研究，对延续护理在卧床患者护理当中的价值进行进一步探究，为卧床患者出院后的延续护理工作提供方向。现将本次研究情况报告如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

选取我科2017年1月—12月出院的长期卧床患者共59例作为本次研究的对象。所有患者均为病情稳定，符合出院条件，但生活不能完全自理，需要长期卧床，需要人照顾，出院回家休养的患者。其中，12例患者带留置导尿管，2例患者带膀胱造瘘管，1例患者带人造肛门，6例患者带胃管，5例患者有褥疮，12例患者需要注射胰岛素，2例患者带有胰岛素泵，8例患者带有PICC导管，4例患者带有中心静脉导管，2例患者带有气管导管，3例患者需要吸痰，2例患者需要间断使用家庭无创呼吸机。本次研究患者均为意识清楚，需要长期卧床的慢性病患者，具有理解和沟通能力，能够满足本次研究的基本条件。59例患者年龄分布在30～80岁，平均年龄约为60岁，排除患者的存在精神心理疾病或者意识不清的患者，在患者自愿的条件下进行本次研究。

1.2方法

（1）成立专门的卧床病人出院后延续护理小组，具有临床经验丰富和理论基础扎实、善于沟通的护理骨干，设1名主任医师，1名护士长，5名专职护士。（2）建立卧床病人出院后需要延续护理的病例档案，包括：病人姓名、性别、年龄、出院诊断，家庭地址，联系方式，延续护理需求的内容。（3）建立和患者及家属的沟通方式，主要包括：电话随访，上门服务，建立微信群。（4）出院前5天对需要延续护理的病人进行护理评估，制定有针对性、可行性的延续护理方案。指定护士，实行一对一的沟通，一对一的负责制。（5）出院10内行电话随访。电话随访主要针对出院患者的疑问解答。在患者出院时，将随访电话告知患者及家属，电话随访工作包括两个方面：一方面是针对患者在家中出现问题或者对某些护理工作以及注意事项存在疑问时，打随访电话与护理人员取得联系，得到护理人员的专业解答。二是护理人员通过随访电话对患者的情况进行定期随访，及时通知患者相关的注意事项，嘱咐患者按时用药，及时复诊等事项，并对患者的身体状况进行详细询问和跟踪，并对患者的情况进行详细记录。（6）上门服务主要针对管路的更换，如留置导尿管、膀胱造瘘管，胃管，胰岛素泵管路，PICC导管，中心静脉导管，指导出院期间的管路护理和相关知识，告知患者及家属注意事项，避免感染。指导并教会患者及家属正确注射胰岛素的方法，指导监测血糖、血压、体温、脉搏的方法。对有褥疮的患者，检查褥疮的情况，必要时行清创，指导其换药的方法，并制定相应的护理措施。（7）建立微信群，及时为患者及家属提供信息交流，可以图片、文字，也可以视频播放，如各种疾病知识健康宣教、病情观察、用药指导、饮食指导、康复训练、生活护理指导、心理护理、并发症预防、管道护理等。

2.结果

通过对出院卧床患者进行延续护理，解决了长期卧床患者足不出户就可以更换管路，节约医疗费用，使患者及家属摆脱了知识缺乏、专业缺乏的无助感，使患者疾病状况得到良好的护理干预，还能够提高患者的身心健康水平，使患者在家庭环境里享受到住院期间同等的关怀与科学管理,，安全、舒适地治疗、休养，更好地提高生存质量。患者及家属对于出院后延续护理工作表示非常满意，得到了患者及家属的普遍认可。

3.讨论

“出院不再是医疗护理服务的终结”，护理工作日益由病房走向社区，走向家庭，家庭医疗护理服务已成为防病、治病、养病的一种趋势。卧床病人出院后延续护理是优质护理当中的一部分，也是护理专业工作更加注重人文关怀的具体表现。本次研究分析的长期卧床患者在实施了延续护理之后，患者得到了指导和协助，促进患者健康，预防并发症。延续护理工作得到了患者及家属的一致好评，值得在临床上广泛推广和应用。

【参考文献】

[1]李善玲，刘清华，黄萍.脑卒中患者出院后的亲情化延续护理[J].护理学杂志，2011，26（3）：74-76.

[2]徐建秀.我国延续护理模式研究进展[J].中国护理管理，2012，12（9）：18.

[3]张振香，林蓓蕾，陈颖，等.社区脑卒中患者抑郁与日常生活活动能力的相关性研究[J].中国实用神经疾病杂，2013，16（2）：12-14.

[4]董军芳，刘菊新.脑卒中患者预防压疮的护理体会[J].全科护理，2011.9（6）：1639.