消毒供应中心对外来器械规范化管理的探讨

消毒供应中心对外来器械规范化管理的探讨

杜娟刘暾

（成都市第六人民医院四川成都610051）

【摘要】目的：加强外来器械管理，减少医院感染，提高医疗安全。方法：我院消毒供应中心于2014年9月-2016年9月对外来器械实行规范化管理活动为期时间两年。对比规范化管理前后各200套外来器械的交接差错率、清洗消毒合格率、器械完好率、包装质量合格率等相关情况。结果：通过对外来器械的规范化管理，提高外来器械的灭菌质量，减少医院感染率，保证医疗安全。结论：规范工作流程管理以及加强控制，完善质量追溯制度，降低了医院感染率，顺应了医院发展的需要。

【关键词】外来器械；规范化管理；消毒供应中心

【中图分类号】R197.38【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）17-0381-02

外来器械是由医疗器械生产厂家、公司租凭或免费提供给医院可重复使用的医疗器械[1]。随着医疗技术的不断发展以及器械价格的不断上涨，医院使用外来器械也变得更加普遍。在使用过程中若管理不当，便会给医疗安全带来隐患。近年来，我科室通过建立规范外来器械管理流程及完善的管理制度，确保医疗安全，控制医院感染。

1.方法

1.1规范培训

加强人员培训，根据外来器械公司或单位提供的器械说明书及注意事项对全科工作人员进行专科培训并定期考核，邀请器械厂家工作人员进行当面授课，增强每位工作人员对外来器械的了解认识，都能熟练正确的处理外来器械。

1.2规范交接

在接收前先了解外来器械公司或单位是否与我院签订合作协议书并在相关部门备案。进入我科的外来器械必须由双方工作人员进行当面交接：器械包名称、数量、规格、完整性以及清洁度，双方确认后签字，对于不符合消毒技术规范的外来器械拒绝接收。

1.3规范清洗

清洗是保证灭菌质量的关键，外来器械结构的复杂性和多样性增加了清洗难度，严格按照器械公司或单位提供的清洗说明及注意事项进行正确清洗。根据器械的材质、复杂及精密程度对器械进行分类选择相应的清洗方式。对污物干涸后极难清洗的器械进行预处理浸泡后再进入清洗流程。对可拆御的器械应将其拆御到最小单位后进行清洗；管腔器械应用相匹配的管腔刷进行刷洗、高压水枪冲洗。对不能用水清洗的电动设备采用手工擦拭；螺钉因为精确度要求很高，为避免物理损坏，不宜手工刷洗尽量用超声波清洗，螺钉类器械由于润滑后不宜拧紧，所以不用润滑剂润滑[2]。清洗完成后根据器械材质、结构选择相应的消毒以及干燥方式。

1.4规范包装

器械在充分干燥后由包装区工作人员进行检查包装，先用光源放大镜和目测法检查器械清洗质量，器械表面无污渍、血渍、锈渍、水垢为合格；对于关腔、有沟槽、关节等衔接部位用纱布或棉签进行擦拭无污渍为合格。根据器械公司或单位提供的器械清单清点器械名称、数量、规格型号，由双人核查后按照器械商提供的装配图进行装配。过重的器械进行分解包装，过多的器械进行合理分层放置，防止器械受压损坏及影响灭菌质量。包内放化学指示卡，包外贴化学知识胶带，并注明供货公司或单位名称、器械名称、灭菌日期、失效期、灭菌锅号、锅次以及装配者、核对者。良好的外来器械包装是保证手术顺利进行的基础，也是保证患者术后身体健康的前提，所以一定要严格管理外来器械的包装流程。[3]

1.5规范灭菌

根据外来器械公司或单位提供的灭菌参数以及器械的材质选择正确的灭菌方式。器械包应装载规范符合要求。耐高温的器械首选压力蒸汽灭菌。灭菌结束后，应检查包装是否完整、是否湿包、包外化学指示胶带变色是否合格。我科购置1小时快速生物阅读器，对植入物每锅进行生物监测并提高放行速度保障手术使用，生物监测合格后方可放行。紧急情况灭菌植入型器械时，可在生物PCD中加用第5类化学指示卡，第5类化学指示卡合格可作为提前放行的标志，生物监测结果应及时通知使用部门。

1.6规范储存与发放

无菌物品存放间环境应符合要求，严格按照类别、灭菌日期先后顺序分类、分架存放在固定位置。发放时严格执行查对制度，在与外来器械公司或单位核对无误后双方签字后发放。

1.7建立全程质量追溯制度

外来器械的处理全过程都要有数据信息记录，主要包括清洗机代码、运行情况、运行周期、灭菌器类别、代码、编码、灭菌参数、锅号、锅次、灭菌日期、有效期、操作者、监测结果以及发放时间。全部记录都要保存备查，实现可追溯。建立持续质量改进制度及物品召回制度，对存在问题的物品进行统一召回处理，并查找分析原因持续改进。

1.8统计学分析

本次实验操作中所产生的数据都经过SPSS17.0的统计学处理。并且在处理数据的过程中采用t检验原理来对资料比进行分析，而资料比中所产生的数据都统一的应用χ2来检验，检验结果的数据P<0.05，就充分说明数据具有统计学意义。

2.结果

对比结果表明，规范化管理后的器械清洗合格率、器械完好率、包装合格率均高于管理前，数据符合统计学差异(P<0.05)；同时器械交接差错率低于管理前，数据符合统计学差异(P<0.05)，详情见表。

外来器械在纳入消毒供应中心规范管理前，都是由器械公司或单位自己处理，由于他们的不规范操作导致了器械清洗不彻底，器械上经常出现血渍、锈渍等现象，器械质量得不到保证。在外来器械进入消毒供应中心规范化管理后，由本科室工作人员进行规范化的清洗、包装、灭菌，并对器械质量进行全面检查、监测，保证了外来器械清洗质量，使灭菌合格率到达100%。保证了外来器械使用的安全性，保护了患者的健康和生命安全，预防和控制了医院感染的发生。

3.结论

外来器械管理是一个不断改进与完善的过程。外来器械在消毒供应中心进行科学和规范的管理，有效地保证了外来器械的灭菌质量，保证了医疗安全，降低了外来器械导致的医院感染。外来器械在各个医院之间循环使用，实现了资源共享。同时医院消毒供应中心对外来器械的清洗、包装、灭菌以及贮存发放管理会收取一定费用，为医院、科室增加了经济效益。消毒供应中心对外来器械的规范化管理，不仅保证了医疗安全还为医院创收，值得推广。

【参考文献】

[1]WS310.1-2009医院消毒供应中心第1部分：管理规范.

[2]顾亚平.外来器械的规范管理[J].世界最新医学信息文摘.连续性电子期刊，2015，15(38)：186-186.

[3]单素玲.消毒供应中心对外来器械的规范化流程管理探讨[J].中国卫生产业，2016，13(17)：159-161.