CBL教学在住院医师规范化培训心血管内科临床带教的运用

CBL教学在住院医师规范化培训心血管内科临床带教的运用

钱晓东杜小娇胡珺婷许海峰周亚峰杨向军

苏州大学附属第一医院心血管内科215006

【摘要】目的：综合分析CBL（以问题为基础）教学在住院医师规范化培训心血管内科临床带教的运用价值。方法：选取我院在2014年10月-2015年10月心血管内科规培的医生60名作为研究对象，按照见习顺序随机分为实验组与对照组，每组均为30名。对照组应用常规教学（LBL，以授课为基础）方法，实验组应用CBL教学方法。结果：实验组的优良率以及出科考试成绩等各项参数指标均显著高于对照组（P<0.05）。结论：CBL教学在住院医师规范化培训心血管内科临床带教的运用价值较高，能够显著提高规培医生的学习效率。

【关键词】CBL教学；住院医师；规范化培训；心血管内科；运用价值

随着经济的发展以及医学技术的不断进步，医学体系结构发生了较大的变化，与之相应地医学模式也发生了一定程度的改变[1-2]。在临床带教过程中，最为主要的目的是为了提高规培医生的实践操作能力，为了不断满足医院的相关需求，因此需要在教学模式上进行适度创新，以期满足越来越高的医疗服务需求。笔者将根据相关工作经验，分析CBL教学在住院医师规范化培训心血管内科临床带教的运用价值，现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院在2014年10月-2015年10月心血管内科规培的医生60名作为研究对象，按照见习顺序随机分为实验组与对照组，每组均为30名。对照组应用LBL教学方法，对照组规培医生的平均年龄为（23.66±3.22）岁，其中有22例男规培医生、8例女规培医生；该组规培医生的学历组成为博士10%左右，硕士50%，本科40%；实验组应用CBL教学方法，实验组规培医生的平均年龄为（23.85±2.85）岁，其中有23例男规培医生、7例女规培医生；该组规培医生的学历组成为博士10%左右，硕士50%，本科40%；两组规培医生的培训时间均为3~4个月。两组规培医生在一般资料比较无统计学意义（P>0.05），具有可比性。在教育教学过程中，以教学大纲为基础资料，分析规培医生现阶段的知识水平，且选择具有针对性的病例教学，继而确定更为科学合理的教学方案。

1.2方法

1.2.1对照组

对照组应用LBL教学方法，在带教老师的引导下学习之前在内科学心血管篇中所学到的相关内容，对需要用到的知识进行归纳总结，在规培医生与患者进一步接触之后，由带教老师对患者的病情进行详细解释，最后得出相关结论。

1.2.2实验组

实验组应用CBL教学方法，主要表现如下：

（1）针对已经选取好的病例进行针对性的课程设计，以心内科教材大纲为基础，将病例课程设计分为不同的难易程度；

（2）实施理论授课，让规培医生预习好相关知识的基础上，由教师进行理论基础知识讲课，针对所选病例重点讲述难点与重点，对疾病的基本概念以及临床症状等最新进展进行重点讲述；

（3）深入病房实习，规培医生在听完理论基础课程之后，通过询问患者病史且检查患者的生命体征之后得出自己的相关结论，带教老师对规培医生所得出的结论予以客观评价，指出其中的不足；

（4）进行分组讨论，规培医生在掌握患者的基本病情之后，可以将预先准备好的病例进行分组讨论，通过对类似病例的讲解，将疾病的概念以及临床表现等让规培医生能够自我展现，让规培医生发表自己的看法，针对规培医生讨论出的问题予以指点。

（5）归纳总结，重点从患者的病情以及临床表现等作出自己的结论，针对不同的患者在不同的疾病阶段制定出适合患者的诊疗方案，带教老师此时对规培医生具有针对性的问题予以客观解答。

1.3观察指标

分析两组规培医生的优良率以及出科考试成绩等各项指标参数。

1.4教学效果评价

规培医生在见习结束后对其进行考核，考核的主要内容包括以下两个方面：（1）病例分析；（2）基础知识掌握。优：90~100分；良：80~90分；差：70分以下。

1.5统计学方法

采用SPSS20.0统计学软件进行统计学分析，计量资料用（±s）表示，组间差异、组内差异采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，P＜0.05时为差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组规培医生的出科成绩比较

实验组出科考试平均成绩为（92.85±3.02）分，对照组出科考试平均成绩为（83.20±2.14）分，实验组出科考试平均成绩远远高于对照组（P<0.05），见表1.

2.2两组规培医生病例分析以及基础知识考试成绩比较

实验组中考试成绩优秀人数为18人，良好为12人，差为0人；对照组中考试成绩优秀人数为9人，良好为15人，差为6人；实验组优良率为100.00%，对照组优良率为80.00%，实验组优良率远远高于对照组（P<0.05）。

3.讨论

CBL教学方法也可以被称为案例中心教育教学方法，其教育的核心在于以具体病例为先导，让规培医生能够从中发现相关问题，再由带教老师为规培医生解决疑难的一种小组讨论形式[3-5]。相比起传统的教育教学方法，CBL教学方法更注重规培医生在学习过程中的积极主动性，培养规培医生发现问题以及解决问题的能力。CBL教学方法近年来均有很多相关文献报道研究，但是在住院医师规范化培训带教中的研究较少。因此，本文对CBL教学在住院医师规范化培训心血管内科临床带教的运用价值进行深入研究，具有极其重要的意义和价值。本文的相关研究结果显示实验组的优良率以及出科考试成绩等各项参数指标均显著高于对照组（P<0.05）。从文中的数据不难看出，CBL教学方法符合住院医师规范化培训学员的临床思维，取得的效果也较为满意。

参考文献：

[1]李天发，姚远，王军等.CBL，PBL与TBL整合教学法在心血管内科学中的实践[J].海南大学学报（自然科学版），2013，31（1）：83-87.

[2]何华，韩福生，曾玉杰等.心血管内科临床见习中应用CBL教学模式的研究探讨[J].中国医刊，2013，48（9）：101-102.

[3]高好考，孙东东，张英梅等.CBL教学模式在心血管内科临床见习教学中的应用[J].现代医药卫生，2012，28（2）：295-297.

[4]卢新政，侯麦花，杨安琪等.CBL结合模拟诊疗在心血管内科见习教学中的应用[J].中国高等医学教育，2013，11（8）：84-85，97.

[5]沈诚，范士志，陈建明等.PBL与CBL相结合教学模式在心血管外科临床见习教学中的应用[J].重庆医学，2011，40（3）：304-305.