更昔洛韦眼用凝胶治疗单疱性病毒性角膜炎的效果观察

更昔洛韦眼用凝胶治疗单疱性病毒性角膜炎的效果观察

武俊

武俊

（金华市中心医院浙江金华321000）

【摘要】目的：探讨更昔洛韦眼用凝胶治疗单疱性病毒性角膜炎的效果。方法：对我院眼科2015年3月—2018年2月接收的130例单疱性病毒性角膜炎病人给予更昔洛韦眼用凝胶治疗，观察其治疗效果与安全性。结果：130例病人治疗后治愈的有99例，有效的有26例，无效的有5例，治疗有效率为96.15%；130例病人用药期间均无严重不良反应，仅有2例出现眼痒，1例出现灼热感，1例出现轻微的视力模糊，不良反应发生率为3.08%，症状较轻微，不影响治疗；随访半年后，只有2例病人病情出现复发，复发率为1.54%。结论：对单疱性病毒性角膜炎病人采用更昔洛韦眼用凝胶治疗，疗效确切，且安全性较高，值得推广。

【关键词】更昔洛韦眼用凝胶；单疱性病毒性角膜炎；效果观察

【中图分类号】R772.21【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2019）05-0321-02

引言

单疱性病毒性角膜炎是一种致盲率较高的眼科疾病，此病复发率高，长期反复发病容易导致角膜混浊加重，最终致病人视力丧失，严重影响病人的生活质量[1]。单疱性病毒性角膜炎的发病机制较复杂，抗病毒治疗依然是其首选治疗方案，合理有效的抗病毒药物能够有效降低病毒活力，促进疾病康复，以往传统的阿昔洛韦滴眼液虽然能够在一定程度上起到抗病毒效果，但其临床应用时角膜穿透性较差，容易造成角膜上皮损伤，且复发率较高，因此临床应用逐渐受限[2]。更昔洛韦眼用凝胶是一种常见的抗病毒药物，因具有较强的眼内穿透性，且用药耐受性较佳，安全性较高，近年来常用于单疱性病毒性角膜炎的临床治疗中，疗效确切[3]。本次研究对我院眼科2015年3月—2018年2月接收的130例单疱性病毒性角膜炎病人采用更昔洛韦眼用凝胶治疗，效果显著，现总结如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

研究对象来自我院眼科2015年3月—2018年2月接收的130例单疱性病毒性角膜炎病人，纳入标准：符合单疱性病毒性角膜炎的临床诊断标准；单眼发病；具备正常沟通能力；对研究知情同意。排除标准：更昔洛韦眼用凝胶用药禁忌症；其他感染性疾病；免疫系统缺陷疾病；研究前2星期进行抗病毒治疗。130例病人男84例，女46例；年龄19～74岁，平均（44.78±5.81）岁；病程3月～7年，平均（3.41±1.35）年;左眼患病64例，右眼患病56例。

1.2方法

所有病人均采用更昔洛韦眼用凝胶治疗，用法：滴眼，滴入结膜囊中，用量：1滴/次，4次/d，持续用药3周。

1.3观察指标

（1）观察所有病人的治疗有效率，若治疗后结膜充血、球结膜水肿等症状完全好转，角膜透明，房水和荧光素染色检查显示“-”，角膜溃疡灶完全愈合转则表示治愈，若治疗后上述症状有所好转，角膜后只残留部分沉着物，角膜溃疡灶有所减小则表示有效，若未达到上述标准，甚至有恶化趋势则表示无效[4]。（2）观察所有病人的用药安全性，有无出现流泪、灼热感、疼痛、视力模糊及眼睑痉挛等不适反应。（3）对所有病人进行为期半年的随访，观察其用药后复发情况。

2.结果

130例病人治疗后治愈的有99例，有效的有26例，无效的有5例，治疗有效率为96.15%；130例病人用药期间均无严重不良反应，仅有2例出现眼痒，1例出现灼热感，1例出现轻微的视力模糊，不良反应发生率为3.08%，症状较轻微，不影响治疗；随访半年后，只有2例病人病情出现复发，复发率为1.54%。

3.讨论

单疱性病毒性角膜炎的发病机制较复杂，临床研究一致认为此病的发生与单纯疱疹病毒Ⅰ型感染有关，主要潜伏在三叉神经节内，待病人免疫力下降时再由三叉神经节内释放出来，传递至角膜而表现出一系列临床症状[5]。本病复发率高，病情迁延不愈，多次发作后角膜混浊加重，对病人的视力损害较为严重，因此，选择一种高效的抗病毒药物治疗至关重要。以往临床上大多选用阿昔洛韦作为首选的抗病毒治疗药物，能够较好地抑制单纯疱疹病毒DNA的合成与复制，但长期使用易产生耐药性，临床应用时存在一定的局限性[2]。随着医学的不断发展，新型广谱抗病毒药在临床上的应用越来越广，其中最为常见的就是更昔洛韦眼用凝胶，是一种新型的广谱抗疱疹病毒药物，其结构与阿昔洛韦构相似，但其在病毒感染细胞中的活化浓度较高，是阿昔洛韦的5倍多，生物利用度高，半衰期长，角膜穿透性强，能够快速通过角膜屏障，用起到稳定泪膜，减轻眼部刺激的作用[6]。本次研究对我院130例病人采用更昔洛韦眼用凝胶治疗后，有效率高达96.15%，不良反应及复发率仅为3.08%、1.54%，这一研究结果与刘畅[7]等研究相符。通过研究我们发现，更昔洛韦眼用凝胶的生物相容性较高，能够通过多个环节抑制病毒的复制，保护眼上皮细胞，促进疾病康复。

综上所述，对单疱性病毒性角膜炎病人采用更昔洛韦眼用凝胶治疗，疗效确切，且安全性较高，能够有效避免疾病复发，降低对视力的损害，值得推广。然而本次研究因时间有限，样本量较小，且对所有病人仅进行单组研究，研究存在一定的偏倚，将来还需扩大样本量并进行大样本随机对照试验来进一步证实更昔洛韦眼用凝胶的临床应用价值。

【参考文献】

[1]周永红.更昔洛韦眼用凝胶和阿昔洛韦滴眼液治疗单疱性病毒性角膜炎的临床疗效比较[J].中外医学研究,2015,13(16):106-107.

[2]张建天.更昔洛韦眼用凝胶与阿昔洛韦滴眼液治疗126例单疱性病毒性角膜炎的临床疗效比较[J].中国医药科学,2016,6(16):68-70.

[3]姜瑾.更昔洛韦眼用凝胶与阿昔洛韦滴眼液治疗单纯疱疹病毒性角膜炎的疗效分析[J].当代临床医刊,2017,30(03):3045-3046.

[4]夏君慧.用更昔洛韦眼用凝胶和阿昔洛韦滴眼液治疗单疱病毒性角膜炎的效果对比[J].当代医药论丛,2017,15(09):87-88.

[5]邢志芳.更昔洛韦眼用凝胶联合氟米龙治疗单疱病毒性角膜炎疗效观察[J].临床合理用药杂志,2018,11(13):37-38.

[6]潘美丽,罗微媚,陈宇清.更昔洛韦眼用凝胶治疗单疱性病毒性角膜炎的疗效分析[J].北方药学,2018,15(06):73-74.

[7]刘畅.更昔洛韦眼用凝胶和阿昔洛韦滴眼液治疗单疱病毒性角膜炎的效果分析[J].中国民康医学,2017,29(21):28-29.