不同护理措施对子宫肌瘤切除术患者应用效果比较

不同护理措施对子宫肌瘤切除术患者应用效果比较

刘丽芳

耒阳市妇幼保健院湖南省421800

【摘要】目的：分析比较不同护理措施对子宫肌瘤切除术患者应用效果。方法：选取于2012年1月~2015年1月来院行子宫肌瘤切除术的患者30例作为研究对象，按护理方法的不同，分为对照组（n=15例）和观察组（n=15例），对照组行常规护理，观察组在对照组基础上实施围手术期护理干预，观察对比两组患者的临床效果。结果：观察组的胃肠功能恢复时间、术后下床活动时间及住院时间较对照组短，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组并发症发生率为6.67%，低于对照组的26.67%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组护理满意度为93.33%，高于对照组的73.33%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：子宫肌瘤切除术围手术期实施护理干预的临床效果显著，降低术后并发症发生率，提高护理满意度，值得临床推广使用。

【关键词】子宫肌瘤切除术；围手术期；护理干预

子宫肌瘤是女性生殖器常见的良性肿瘤，多见于中年妇女，主要由平滑肌及结缔组织组成[1]。目前临床上治疗该病主要以手术治疗为主，而围手术期的护理干预对提高手术治疗效果、降低术后并发症的发生有重要意义。由此，我院对2012年1月~2015年1月来院行子宫肌瘤切除术的患者实施围手术期护理干预，效果满意，现将具体结果进行如下总结：

1资料和方法

1.1一般资料

选择2012年1月~2015年1月来院行子宫肌瘤切除术的患者30例，均为已婚妇女，所有患者均有不同程度的月经不调、痛经等症状，无高血压、心脏病、肺部疾病、子宫内膜病变及粘膜下肌瘤患者。其中单发肌瘤17例，多发肌瘤13例。按护理方法的不同，分为对照组和观察组，每组各15例，两组患者一般资料比较具有可比意义，研究结果无明显差异，P>0.05。

1.2方法

对照组行常规护理，密切观察患者的生命体征变化，遵医嘱对症处理，观察组在对照组基础上实施围手术期护理干预，具体包括：①术前护理：患者入院后，热情接待患者，并向缓和详细介绍病区环境，消除患者陌生感，并积极与患者交流，与患者建立良好的护患关系；做好心理护理，向患者及其家属详细讲解子宫肌瘤切除术的相关知识及优缺点，向患者介绍一些成功案例，让患者树立良好的自信心，使患者积极配合治疗；饮食护理，术前1d给予患者流质饮食，禁食辛辣、油腻及易产气食物，如牛奶、大豆等，避免引起胃肠胀气；术前8h禁水，12h禁食，大便未排净者，作灌肠处理[2]。②术中护理：保持手术室温湿度适宜，温度控制在24℃左右，湿度控制在50%~60%；帮助患者保持正确体位，固定患者大腿，并保持静脉通路通畅；术中执行护理操作时，需动作轻柔，并遮掩好患者的私密处，保护患者的隐私。②术后护理：术后严密监测患者的生命体征变化，包括呼吸频率、血压、脉搏等；患者送回病房后，有责任护士向患者家属交代麻醉清醒时间、手术情况、用药情况及相关注意事项，保证患者的生命安全；术后24h观察患者有无渗血、出血及切口愈合情况，观察引流量形状、流量，保持引流管方向的侧卧位；术后6h可给予软质饮食，补充高维生素、高蛋白、高纤维的食物，多食新鲜水果是、蔬菜；出院指导，术后指导患者多休息，适当运动，一旦出现不适症状，需及时来院就诊[3]。

1.3观察指标

观察对比两组患者的手术时间、胃肠功能恢复时间、术后下床活动时间、住院时间及并发症发生情况，采用调查问卷的形式，对两组患者的护理满意度进行调查，调查内容包括护理人员素质、护理人员操作水平、护理质量、心理状态等，分别满意、一般满意、不满意三个等级，满意度=满意+一般满意。

1.4统计学处理

采用统计学软件SPSS19.0对本组所收集的数据结果进行分析处理，采用t检验，完成计量资料的对比，单位以均值±标准差（）来表示，采用卡方检验，完成计数资料的对比，当P＜0.05时，则提示在差异方面具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者术后各项指标比较

两组患者手术时间比较差异不显著（P>0.05）；观察组的胃肠功能恢复时间、术后下床活动时间及住院时间较对照组短，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2两组患者术后并发症发生情况比较

观察组有1例出现腰酸背痛，并发症发生率为6.67%，对照组有2例出现肩酸背痛，2例出现皮下气肿，并发症发生率为26.67%，两组并发症发生率比较差异有统计学意义（X2=14.3977，P=0.0001）。

2.3两组患者护理满意度比较

观察组满意、一般满意、不满意分别为9例、5例、1例，护理满意度为93.33%，对照组满意、一般满意、不满意分别为5例、6例、4例，护理满意度为73.33%，差异有统计学意义（X2=14.3977，P=0.0001）。

3讨论

子宫肌瘤是临床妇科中常见病，其发病原因尚不明确，根据子宫肌瘤发生部位，可分为肌壁间肌瘤、黏膜下肌瘤、浆膜下肌瘤三类。若治疗不及时或处理不当，对患者的身心健康造成重要影响，易引发尿频、排尿障碍、流产等并发症发生，严重的可能导致不孕[4]。近年来，随着腹腔镜技术的快速发展，腹腔镜下子宫肌瘤切除术在妇科治疗中得到广泛推广，因其具有手术创伤小、切口小、术中出血量少、手术效果好等优点，被越来越多的女性患者所接受。但由于手术操作及麻醉药物的刺激，因生理及心理应激反应，患者会产生紧张、焦虑等负面情绪，这对手术结果产生不利影响[5]。故对子宫肌瘤患者实施围手术期护理干预是至关重要的。通过术前、术中、术后护理干预，积极与患者交流，向患者详细讲解该手术的相关知识及优缺点，消除患者的顾虑，缓解患者的负面情绪，使患者的心理状态调整到最佳，有利于手术顺利进行。

经本组分析研究，结果发现，观察组的胃肠功能恢复时间、术后下床活动时间及住院时间较对照组短，且观察组的并发症发生率为6.67%，低于对照组的26.67%，观察组护理满意度为93.33%，对照组护理满意度为73.33%，与文献报道基本一致[6]。可见，在子宫肌瘤切除术中实施围手术期护理干预的临床效果显著，促进患者康复，减少术后并发症的发生，同时提高护理满意度，值得临床推广。

参考文献：

[1]刘欢，刘燕，彭志群等.循证护理在子宫肌瘤切除术患者中的应用[J].国际护理学杂志，2013，32（5）：967-969.

[2]雷彩红，马玉琴.腹式子宫肌瘤切除术患者实施优质护理的体会[J].内蒙古中医药，2014，33（32）：175.

[3]周经芝.围术期护理干预和常规护理对子宫肌瘤切除术患者应用效果对比[J].中外医学研究，2014，5（16）：80-81.

[4]林秀红，田洪.腹式子宫肌瘤切除术患者实施优质护理的体会[J].中国医药指南，2013，11（21）：706-707.

[5]杨炯兰，张艳梅.68例腹腔镜子宫肌瘤切除术的围术期护理[J].腹腔镜外科杂志，2009，14（8）：632，635.

[6]卢旭萍.腹腔镜下子宫肌瘤切除术围手术期的护理[J].中国基层医药，2011，18（16）：2289-2291.