儿科护理风险的原因及防范

儿科护理风险的原因及防范

罗艳红

湖北省咸丰县人民医院儿科湖北咸丰445600

【摘要】目的分析儿科护理风险的主要原因与防范措施。方法选取2013.1~2014.1我院儿科护理工作中发生的风险事件作为分析资料，在为2426例患儿提供护理服务时出现风险事件的共有129例，发生比为5.32%；根据风险发生原因，在2014.2~2015.2采用了针对性防范措施。结果风险原因包括欠缺沟通技巧，患儿及患儿家属不配合；违规操作，护理操作不熟练，护理人员个人没有做到有效自律等。应用防范措施后风险事件发生比明显降低。结论针对风险原因应用针对性防范对策是降低风险事故发生概率的重要途径。

【关键词】护理风险；原因；儿科；防范；管理

护理风险存在于儿科诊疗护理的各个阶段中，如发生风险事件，则将会影响患儿诊疗结果，同时可增加患儿承受的痛苦，对此应积极防范儿科中存在的主要护理风险因素，进而提高儿科护理质量，保证护理工作的安全性[1]。由于护理风险具有表现多样化的特点，在防范风险时不但需要提高护理人员的综合素质，同时需要根据风险原因采取对应的策略。本文分析了儿科护理风险常见原因与防范措施，报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2013.1~2014.1我院儿科护理工作中发生的风险事件作为研究资料，在风险事件发生期间，儿科为独立病区，收治的患儿为2426人次，其中男1457例，女969例；年龄为4个月~10岁，平均（5.7±0.6）岁；所患疾病包括肺炎132例，湿疹103例，食积158例，手足口病306例，腹泻287例，高热惊厥118例，感冒722例，厌食221例，扁桃体炎169例，哮喘126例，气管炎175例，多动症168例。在儿科工作的护理人员为20名，20名均为女性，年龄为20岁~37岁，平均（23.4±4.3）岁；受教育程度为中专8名，大专7名，本科5名。儿科中的病床共有65张，在为2426例患儿提供护理服务时发生风险事件的共有129例，发生比为5.32%。

1.2方法

回顾分析129例患儿在接受治疗时出现护理风险的具体原因，回顾分析时采用了统计软件对风险事件进行分类，并在归类的基础上总结不同类风险事件发生的原因，在得出发生原因后采取相对应的护理措施加以防范。根据风险发生原因，在2014.2~2015.2采用了以下防范措施：（1）在患儿入院后，护理人员需及时与患儿、患儿家长进行沟通，并在交流沟通的过程中获得患儿、患儿家长的信任，在治疗过程中可以通过表扬鼓励、转移注意力等方法安抚患儿的情绪。在护理过程中应保证态度耐心和蔼、语言温柔，以消除患儿对周围环境与医务人员产生的恐惧感、陌生感，使患儿能够有效配合治疗与护理[2]。在患儿不配合或哭闹的情况下，可适当轻抚四肢或脸颊等；如家长不理解治疗、护理措施，则应进行安慰与耐心解释，确保家长能够有效配合护理。（2）强化高危环节的护理风险管理工作。在儿科护理中容易出现护理风险的环节包括医护耦合、交接班、查对环节等，针对上述高危环节当中护理工作的特点，对护理流程与工作制度进行完善，同时进一步细化以及规范相应的护理操作程序，包括在交接班时采用备忘录、完善手术接送及院内转运流程、风险事故发生后的应急流程、急救流程与查对流程等。对于易发生护理风险的时段，包括节假日、夜班、中午及工作繁忙时段，可以采用弹性排班休息制度，适当增加护理人员数量，并根据护理人员的技术水平与护理操作难度合理安排值班人员，确保操作技巧熟练的护理人员能够起到一定的指导作用，从而避免因护理操作忙乱而引发风险[3]。（3）强化护理人员的技能培训工作及责任心。定期组织护理人员参加理论知识与实践技能培训，尤其是儿科急救技术的培训，根据儿科护理工作的实际情况采用外出进修与内部培训两种方式改善护理人员的护理技能，以相对娴熟的操作减少护理风险。另一方面，需要强化职业道德教育，增强护理人员的责任意识，以同情心、爱心、耐心及细心的态度对患儿进行护理。

2.结果

129例的风险事件包括锐器伤害23例，滴速过快45例，未正确执行医嘱11例，药液外渗36例，用药失误14例。风险原因包括欠缺沟通技巧，患儿及患儿家属不配合；违规操作，护理操作不熟练，个人没有做到有效自律，环境因素及其他客观因素等。针对风险原因应用防范措施后2014.2~2015.2中收治的患儿为2503例，出现风险事件的患儿共为10例，发生比为0.40%，发生比明显降低。

3.讨论

儿科护理的对象为抵抗能力较弱、年龄较小的患儿，患儿的自我保护能力较差、对于治疗与护理的耐受性较低，再加上用药品种多、频率高及剂量小，因此在护理工作中极容易出现风险事故[4]。一旦发生风险事故，将可能对患儿身体健康甚至是生命带来严重威胁，对此要积极寻找护理风险发生的主观因素，通过护理人员的主观努力将风险事故的发生率降至最低，以便为患儿的就医安全及医患纠纷的预防提供良好的保障[5]。本研究对129例患儿接受治疗与护理时出现的风险事件种类及其发生原因进行了分析，结果证实主要的风险事件有锐器伤害、滴速过快、未正确执行医嘱、药液外渗、用药失误，而引发风险的原因具有多样化的特点。对此，本研究应用了综合性的护理风险防范措施，包括强化护理管理、技能培训及优化护患沟通方式等。经过采用防范措施对护理工作进行改进后护理风险发生比明显降低，提示针对风险原因应用针对性防范对策是降低风险事故发生概率的重要途径，在临床中需要引起重视。

参考文献：

[1]曾红燕，黄金姣，梁金清，黄伟贞.护理风险因素识别及评估在门诊护理管理中应用的效果[J].国际护理学杂志，2014，33（5）：1199-1200.

[2]刘玲，何其英，马莉，但丹，杨秋香，彭胤琼.一例阴茎癌腹股沟淋巴结清扫术后伤口感染伴淋巴液漏患者的护理[J].护士进修杂志，2014，29（7）：671-672.

[3]陈沁，曾丽智，赵东琼，周格开，曾小红，罗俏玲，梁少英.过渡期护理对慢性阻塞性肺疾病患者和家属的干预效果[J].广东医学，2013，34（24）：3833-3835.

[4]宁艳花，王儒林，张琳.应用简体中文版护理谵妄筛查量表评估ICU谵妄的临床研究[J].中国实用护理杂志，2014，30（7）：18-20.

[5]胡建华，宗福群，杨碧.分度护理结合个性化护理表在自发性蛛网膜下腔出血患者护理中的应用[J].中国基层医药，2014，21（7）：1113-1114.