李永峰卢广涛（河南长垣县中医院外二科河南长垣453400）
【中图分类号】R699.8【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2012）02-0323-01
我院自2009年10月份至今，应用“中国商环”行包皮环切术共198例，取得了良好的临床效果，现报告如下。
1临床资料
2009年10月至今，应用中国商环行包皮环切198例，年龄10-60岁，其中包皮过长178例，轻度包茎20例。术前行乙肝五项、丙肝、梅毒、艾滋病等传染病学检查及血常规检查，均正常。
2手术方法及器械
2.1手术包中弯钳2把，直钳2把，刀柄1把，尖刀片1把，组织钳1把，洞巾1块，5ml注射器1支，24G针头1个，2%利多卡因2支，布比卡因1支。商环1个(芜湖圣大医疗器械技术有限公司生产)商环专用。阴茎测量软尺1把。
2.2术前准备：术前行术前谈话及签字，备皮，测量阴茎周径，选择商环型号（阴茎皮软状态下，常温下测量）。本院受术者使用型号在A型——S型范围之间，其中以G、H、I、3种型号多见。
2.3术前消毒辅助后，用利多卡因、布比卡因各一支混合后做阴茎阻滞麻醉。麻醉成功后再测量阴茎周径，核准商环型号。将合适型号的商环内环套入阴茎体，用四把血管钳分别夹住3、6、9、12点包皮，将包皮翻转完全覆盖内环，如遇包茎患者，先将剪刀于阴茎背侧剪开包皮，使包皮口变大，以利翻转包皮。轻柔将外环扣在内环上，仅上第一齿。然后调整包皮内外板，使其内外板均匀，保留完整系带，剩余包皮以0.8—1.0cm，调整适合后上第二齿固定。剪去多余包皮后分别于2、5、8、11点处做减张切口。
2.4术后处理，术后应用雌激素以防阴茎勃起。术后10天去环，去内环时先用碘伏浸泡10分钟，使痂面软化，以便于将内环于创缘痂面分离，分离后用凹槽剪在3、9点处剪断内环，并去除内环，消毒创面，隔天换药直至创面愈合。
3结果
手术时间5—7分钟，平均6.2分钟，拆环后脱痂时间10—25天，平均12天。主要并发症为术后感染1例、轻度出血1例、伤口裂开1例和水肿9例。发生轻度出血和伤口裂开（小于1cm）的受术者无需缝合。术后包皮水肿较传统手术轻，痛苦小，术后一月复查刀口愈合美观。
4结论
本手术操作简单，安全可靠，创伤小，出血少，并发症少，术后伤口愈合切缘整齐美观，瘢痕小，损伤小，患者痛苦小，易接受，值得推广。
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