应用皮耐克修复难愈创面体会

应用皮耐克修复难愈创面体会

封郭生1,2吴之坤1江雪寒1

封郭生1、2吴之坤1江雪寒1

（1荆门市石化医院湖北荆门448000；2武汉大学在读研究生448000）

【摘要】目的探讨应用皮耐克（又称皮能快愈敷料、人工真皮）修复难愈创面的临床效果。方法随机选取44例于2010年1月到2013年4月在我院进行难愈性创面治疗的患者，并将其随机且平均分组，组别分别为I组和Ⅱ组。对所有患者都给予抗感染治疗，改善其微循环；另外对I组患者用聚维酮进行外敷，在进行换药治疗后，若患者的创面未愈则对其进行植皮或是皮瓣修复术，对Ⅱ组患者早期实行清创，在感染得到控制之后再实施I期外敷皮耐克，Ⅱ期植皮手术治疗。结果本案例中，I组患者的平均住院时间为(58.2±1.3)天，其中进行植皮或是皮瓣修复术的患者有12例，有6例进行换药治疗而愈合，但在愈合之后其出现疤痕增生的现象严重；Ⅱ组患者的平均住院时间为(31.4±1.1)天，其中创面较大的患者有7例，经进行外敷人工真皮手术后，其肉芽生长符合标准，随后对其进行了植皮手术，另11例患者则对其进行了换药治疗，手术后，所有患者创面的愈合结果都令人满意，而且疤痕增生程度也不明显。结论应用皮耐克修复难愈性创面其能取得良好的临床效果，不仅恢复能力强，而且也能减少术后的疤痕增生，同时也降低了手术的风险，在临床治疗中值得推广。

【关键词】皮耐克难愈创面修复

【中图分类号】R64【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）17-0119-02

难愈性创面在外科临床中是一种比较多见也比较容易产生的疾病，但其产生的病因非常多而且复杂，病程长久且容易反复，在临床治疗当中，对创面的修复比较困难，而且有些难愈性创面还会产生癌变的可能[1]。对难愈性创面的治疗一直困扰着患者和医务工作人员。现治疗难愈性创面的方法主要有药物治疗，皮片、皮瓣移植及人工真皮（或结合皮片）移植等方法[2]。文章选取了44例于我院就诊难愈性创面的患者，并用不同的方法对其进行了不同的治疗，并分析了其治疗效果。现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本案患者44例，均为难愈性创面患者，将其平均分为两组，组别为I组和Ⅱ组。I组有16例男性患者，有6例女性患者；其平均年龄为(62.3±3.2)岁；有9例患糖尿病足，有8例患压疮，有3例患下肢静脉曲张并溃疡，有2例患下肢动脉闭塞症并溃疡。Ⅱ组有14例男性患者，有8例女性患者；其平均年龄为(63.4±2.8)岁；有8例患糖尿病足，有6例患压疮，有2例患下肢静脉曲张并溃疡，有3例患下肢动脉闭塞症并溃疡，有3例患烧伤疤痕溃疡。两组患者在年龄、性别及难愈性创面形成的病因无较大差异(P<0.05)。

1.2治疗方法

对I组患者实施清创、抗感染等常规治疗，将其微循环改善后，利用聚维酮软膏进行外敷并定期换药。有部分患者在换药后其创面就已愈合，未愈合者在将其感染情况得到控制以后对其实施中厚皮片植皮术或是皮瓣修复术等进行治疗[3]。

对于Ⅱ组患者实施清创、抗感染等常规治疗，将其微循环改善后，把药物实施浸浴后再给患者进行换药治疗，在创面感染得到控制以后，对其实施皮耐克修复手术，即用人工真皮对患者进行覆盖，利用无菌棉垫进行外敷，并进行加压包扎。一周以后将皮耐克硅胶膜去除，可发现创面部位已长上新鲜肉芽且散在皮岛上，创周上皮向中心生长，创面范围不断缩小，此时，继续给予患者换药治疗，以促进创面的愈合。若患者创面较大，可在换药进行后依据肉芽的生长情况再实施植皮手术进行修复[4]。

1.3统计学分析

利用SPSS11.0统计学软件包对数据进行分析，利用t对组间的比较进行检验，P<0.05则说明其有统计学意义。

2.结果

两组患者进行治疗后其创面皆已愈合且出院。其中I组患者的平均住院时间为(58.2±1.3)天，其中进行植皮或是皮瓣修复术的患者有14例，有8例进行换药治疗而愈合，但在愈合之后其出现疤痕增生的现象；Ⅱ组患者的平均住院时间为(31.4±1.1)天，其中创面较大的患者有10例，经进行外敷人工真皮手术后，其肉芽生长符合标准，随后对其进行了植皮手术，另12例患者则对其进行了换药治疗，手术后，所有患者创面的愈合结果都令人满意，而且疤痕增生程度较轻也不明显。对两组患者的住院天数及其治疗效果进行比较发现，两组存在较大差异(P<0.05)，具有统计学意义。

3.讨论

难愈性创面是一种很常见也容易产生的疾病，其产生的病因非常复杂，不仅有全身性的因素，而且也有局部的因素[5]。现比较多见的病因有静脉性功能不全、四周血管疾病、外伤感染等，加上患者的很多自身疾病如糖尿病、慢性疾病、营养不良或是年龄等问题都会影响伤口的愈合速度及效率，给患者带来了精神上和肉体上的双重痛苦。因此，对于难愈性创面的治疗成为了广大医务人员的一大问题。有研究表明，组织中生长因子的减少、蛋白水解酶及其抑制素的平衡和衰老细胞能对难愈性创面产生作用，而且其病发的部位多处于下肢、躯干，且受压部位的出现频率较大，比如说足跟或是臀部等[6]。

现用于治疗难愈性创面的方法主要有药物外敷及植皮手术，但现在的植皮手术也有很多种方法，有在患者自身取皮进行手术的，也有利用人工真皮进行手术治疗的，这也就是我们所说的皮耐克治疗手术，皮耐克是一种真皮的代替物。本案选取了44例于我院进行难愈性创面治疗的患者，将患者分为两组，并采取了两种不同的植皮手术。结果利用皮耐克进行治疗的患者其因有硅胶膜所起到的保护作用，避免了细菌的入侵，加快了患者的创面愈合速度，且其可促进肉芽的生长，使得创面的面积明显缩小，加快了患者的康复速度。在手术之后，其未出现疤痕的增生情况，或者有些疤痕增生出现但不明显，相比于普通的植厚皮片，尤其是皮瓣移植手术，其给患者带来的痛苦及伤害更小，且临床效果显著。实验表明，皮耐克治疗术用于治疗难愈性创面可在临床当中进行推广。

参考文献

[1]陈柏秋,彭文要,余继超,刘冰峰.皮能快愈敷料治疗手部热压伤的临床观察[J].中华损伤与修复杂志(电子版).2010(04)

[2]倪俊,顾海峰,张杏梅.18例腹部皮瓣修复手部重度热压伤临床分析[J].局解手术学杂志.2011(04)

[3]谢明伟,刘艳华,石建群.人工真皮移植修复创伤后下肢骨外露创面12例的手术配合[J].中国误诊学杂志.2011(20)

[4]方洪松,王虎,甘经岳,汪巍,李彬彬.人工真皮复合自体薄皮移植治疗皮肤软组织缺损[J].中国组织工程研究与临床康复.2011(24)

[5]陈柏秋,彭文要,余继超,刘冰峰.皮能快愈敷料治疗手部热压伤的临床观察[J].中华损伤与修复杂志(电子版).2010(04)

[6]周业平,于东宁,张国安.人工真皮治疗创伤后下肢软组织缺损的初步研究[J].中华损伤与修复杂志(电子版).2009(01)