胺碘酮与西地兰治疗阵发性室上性心动过速的疗效比较

胺碘酮与西地兰治疗阵发性室上性心动过速的疗效比较

戴文英

戴文英（新疆自治区若羌县36团医院新疆若羌841800）

【摘要】目的：比较常用治疗阵发性室上性心动过速（PSVT）药物的疗效，方法.选择2004年6月至2010年12月诊断为阵发性室上性心动过速40例患者，采用西地兰，胺碘酮进行治疗，对比两种药物的有效转复率（胺碘酮为95%，西地兰为55%）。转复时间及不良反应。结果：胺碘酮转复率高于西地兰（P＜0.01）转复时间胺碘酮比西地兰长。无不良反应。

【关键词】阵发性室上性心动过速；西地兰；胺碘酮

【中图分类号】R541.7+1【文献标识码】B【文章编号】1672-2523（2011）06-0091-01

阵发性室上性心动过速（PSVT）易诱发心悸、胸闷、烦躁不安、晕厥、心绞痛、心力衰竭，甚至心源性休克，而危及生命。在临床上常需紧急处理。

我们将胺碘酮注射液与西地兰治疗阵发性室上性心动过速（PSVT）进行比较，现报告如下：

1资料与方法

1.1临床资料2004年6月至2010年12月诊断为阵发性室上性心动过速患者，具备以下条件：①心电图诊断为阵发性室上性心动过速（PSVT）患者。②心功能1—2级。③收缩压≥90mmHg。④无Ⅱ度、Ⅲ度房室传导阻滞⑤无周围循环灌注不良；无甲状腺功能亢进，甲状腺功能低下；无弥漫性肺间质纤维化者；无碘过敏者；无肝、肾功能不全；无支气管哮喘。入选40例，其中男24例，女16例。年龄41-73岁，胺碘酮组20例，西地兰组20例。

1.2方法随机将病人分为两组，一组应用胺碘酮注射液0.15g加入5%葡萄糖注射液20ml中，缓慢静脉注射，在血压、心电图监测中进行，15-30分钟注射完毕（若心率﹥100次/分，收缩压﹥90mmHg，无转复为窦性心律，则继续下一次注射，可追加75-150mg，继之以0.5-1.0mg/分钟速度静脉滴注，否则取消下一次注射）。2组西地兰0.2mg加入5%葡萄糖注射液20ml中，10分钟内静推完，无效时一小时后再应用西地兰0.2mg,24小时总量小于1.6mg/kg.

1.3有效指标室上性心动过速病人推注后2小时内转复为窦性心律为有效，无复律的为无效。

1.4结果胺碘酮组19例有效，12例应用首剂胺碘酮0.15g即转复，7例0.20g转为窦性心律，1例无效，西地兰组11例有效，9例无效。药物显效时间：胺碘酮组49.4±35.46min，西地兰组42.3±36.35min，显效时间西地兰组比胺碘酮组短。

1.5讨论阵发性室上性心动过速（PSVT）是心内科医生最常见的心律失常，其发病率在正常人群中为0.25%，多存在先天性疾病。目前，对于阵发性室上性心动过速的治疗在临床上包括非药物治疗和药物治疗。非药物治疗为射频消融，选择性消融房室结，但以上方法需要高技术处理及专业技术人员，在基层医院很难开展。药物治疗包括腺苷类及钙离子拮抗剂维拉帕米、β-受体阻滞剂、普罗帕酮、倍他乐克、西地兰、胺碘酮等。在临床上治疗阵发性室上性心动过速最常用的仍为腺苷类、钙离子拮抗剂、维拉帕米，其作为急性控制心率转复为窦性心律只对部分初发患者有效，但对一部分频发、顽固性患者无效。

胺碘酮注射液属Ⅲ类广谱抗心律失常药，主要生理效应是延长各部分心肌组织的动作电位时程及有效不应期，无内源性拟交感神经活性，具有抗肾上腺素能兴奋窦房结作用，直接抑制房室结传导，它不仅能控制静息时PVST的心室率，也能有效减慢运动及其它交感神经兴奋时的心室率，对于房室旁路前向传导的抑制大于逆向。

本组资料显示胺碘酮治疗PVST的有效率明显优于西地兰，有效时间较西地兰长，胺碘酮注射液在上述剂量未出现严重不良反应及严重低血压情况，可以在临床上作为腺苷类及钙离子拮抗剂、维拉帕米无效的PVST急诊选择药物之一。使用时应掌握好适应症，从小剂量开始，尔后连续给药应根据血压酌情给予，以策安全。由于我们的病例数尚少，进一步的详细观察需要大样本的病例资料研究证实。

参考文献

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