三通管在人工气道患者口腔冲洗中的应用

三通管在人工气道患者口腔冲洗中的应用

杨柳燕

杨柳燕（江苏省丹阳市人民医院十五病区212300）

【摘要】目的探讨三通管在气管插管和气管切开患者口腔冲洗中的应用效果。方法利用三通管将吸痰管、吸引连接管及输液器连接后进行口腔吸引、冲洗。结果利用三通管对人工气道患者行口腔冲洗，提高了口腔洁净度，降低了院内感染发生率，减轻了护士工作量。结论应用三通管对人工气道患者行口腔冲洗是安全、有效、方便的操作，能有效地预防口臭及口腔感染。

【关键词】三通管人工气道口腔冲洗

【中图分类号】R472【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）17-0275-02

人工气道患者多为意识不清、昏迷、吞咽困难,不能经口进食,口腔运动减弱或消失,故口臭、口腔感染是病人常见的并发症[1]。为改善口腔护理效果，我院现采用三通管进行口腔冲洗作为口腔护理方法之一，提高了口腔护理效果。

1资料与方法

1.1一般资料选择我院2012年10月～2013年5月人工气道患者35例，其中气管切开17例，气管插管18例。

1.2方法采用生理盐水为护理液，每日行口腔护理4次。先将患者取头高位30°，头偏向一侧，然后对气管切开或气管插管患者的气囊进行测压，使气囊内压力达到35cmH2O，将已去除头皮针的输液器插入生理盐水瓶排气后待用，再将三通管连接输液器、吸痰管、吸引连接管，首先将三通管开关旋转至吸引通畅状态，调节负压后进行口腔吸痰，后将吸痰管在吸痰护理盘中冲洗后再次置于口腔中，旋转开关至冲洗管与吸痰管相通状态，进行口腔颊部、腭部、牙齿、舌面各部位冲洗10-15秒后，再将旋钮转至吸痰管与吸引连接管端相通状态进行吸引，如此反复，直至口腔吸引液外观清澈为止。冲洗完毕后，将气囊压力调至正常范围。

2结果

较传统棉球擦拭法，患者出现口腔臭味的比例及程度均有明显下降，35例患者中有3例出现轻度口腔溃疡。

3讨论

⑴冲洗前后检测气囊压力，保证气囊封闭气道，避免冲洗液误入下呼吸道。⑵有文献报道：气管导管气囊上分泌物误吸是导致肺炎的主要因素之一[2]。抬高床头30°，头偏向一侧，冲洗量约10ml/次，可避免冲洗液进入导管气囊上方，减少误吸。⑶冲洗时观察患者有无呛咳、呕吐、缺氧，保持SPO2＞90%[3]。⑷吸引中有些患者出现恶心，主要原因是吸痰管刺激咽喉部导致，故应注意动作轻柔，避免吸痰管插入过深[4]。⑸对于口腔黏膜、牙龈有痰痂附着者，可让冲洗液在口腔中停留片刻，用棉球进行擦洗后吸引效果更好。⑹该操作可由一人完成，减轻了工作量，提高了工作效率。⑺有学者认同使用除上述冲洗液外的各种口腔护理液进行口腔冲洗，笔者认为若操作不当造成误吸，而又不能进行声门下吸引时，护理液进入下呼吸道是否会引起呼吸系统的损害等问题还有待进一步研究考证。

参考文献

[1]宋志英，马嫦梅.颅脑损伤气管切开病人两种口腔护理方法的效果观察[J].护理研究,2011,25(27):2489-2490.

[2]张振平，赵改凤，张春民，等.应用冲洗式气管导管囊上分泌物吸引预防VAP的价值[J].中国急救医学，2005,25（5）：373-375.

[3]司旭艳，殷艳玲，郭欣荣，等.口腔冲洗器在经口气管插管患者口腔护理中的应用[J].护理学杂志，2012,27（2）：59-60.

[4]陈进文，陈幻，何芳，等.口腔冲洗加涂擦法口腔护理并发症的预防及护理[J].护士进修杂志，2010,25（1）：64-65.