经椎弓根植骨治疗胸腰椎爆裂性骨折效果探讨

经椎弓根植骨治疗胸腰椎爆裂性骨折效果探讨

刘承工

安化县渠江镇卫生院湖南益阳413511

【摘要】目的：探析经椎弓根植骨治疗胸腰椎爆裂性骨折效果。方法：研究时间2016年1月-2017年10月，选取82例在我院进行治疗的胸腰椎爆裂性骨折患者为研究对象，采用随机信封法分为参照组（n=42）和实验组（n=42），参照组给予常规椎弓根螺钉固定治疗，实验组则给予经椎弓根植骨治疗，对比其临床效果。结果：实验组患者椎体前缘高度、后缘高度以及Cobb角均优于参照组，且术后疼痛程度（VAS）评分与参照组相比较低，P<0.05。结论：对于胸腰椎爆裂性骨折实施椎经椎弓根植骨治疗效果较显著，可促进脊柱功能恢复，减轻术后疼痛，临床推广价值高。

【关键词】经椎弓根植骨治疗；胸腰椎爆裂性骨折；效果

胸腰椎爆裂性骨折属于临床上较多见的外科骨折疾病之一，其发病率约占脊柱骨折的10%-20%左右[1]。发病机制：由于轴性压缩性暴力导致脊柱中的前柱、中柱等受到不同程度的破坏或损伤，使椎体骨折损伤片向椎管内突入，进而导致终板骨折塌陷，最终可引起不同程度的脊髓神经及马尾神经均出现损伤[2]。目前，在临床上治疗该疾病主要给予手术复位固定治疗，但由于在骨折部位愈合过程中，出现螺钉内固定失败以及矫正失误等现象，影响疾病的预后康复。本文主要针对胸腰椎爆裂性骨折实施经椎弓根植骨治疗的效果进行探究。

1资料与方法

1.1基本资料

研究时间2016年1月-2017年10月，选取82例在我院进行治疗的胸腰椎爆裂性骨折患者为研究对象，采用随机信封法分为参照组（n=42）和实验组（n=42）。参照组患者男女比例=22：20，年龄段36～60岁，平均年龄（48.2±7.2）岁。实验组患者男女比例=23：19，年龄段37～62岁，平均年龄（49.1±6.9）岁。上述资料相比较相似，差异不显著（P>0.05），可比性一致。

1.2治疗方法

参照组给予常规椎弓根螺钉固定治疗，实验组则给予经椎弓根植骨治疗，具体方案如下：取仰卧位，给予行气管插管全身麻醉，然后将患者骨折部位放置在可调节手术台区域，然后通过C型臂X线机进行透视检查，确定受损椎体及椎弓根，选择伤椎棘突周围做一个切口，切口长度为正常棘突到伤椎之间的距离，然后充分暴露2侧椎板以及关节突，再将椎弓根从伤椎左右两边的相邻椎体间植入，在进行复位过程中通过C型臂X线机进行仔细检查，使脊柱中柱、前柱等恢复正常生理性的高度，并切除椎板进行减压，从而也可缓解硬膜囊以及神经根受压迫情况。再给予钛棒连杆主要根据患者脊柱的正常生理性弧度进行放置，再对伤椎椎弓根开口部位放置大量的自体骨，以便更好的促进植入骨快速融合。手术完毕后进行一期缝合，最后放置引流管[4]。

1.3观察指标

统计2组患者经不同治疗方式后椎体前缘高度、后缘高度以及Cobb角等指标变化，同时采用视觉模拟评分（VAS）对术后疼痛程度进行评定，从0-10分，分数越大其疼痛越剧烈。

1.4统计分析

对本文中的研究数据结果，通过应用SPSS16.0版统计软件进行统一的处理与分析，其中计数资料以百分比（%）表示，采用检验，计量资料以表示（t值检验），若两组对比有差异，则P<0.05，显示可纳入统计范畴。

2结果

实验组患者椎体前缘高度、后缘高度以及Cobb角均优于参照组，且术后疼痛程度（VAS）评分与参照组相比较低，P<0.05。详细情况可见表1.

3讨论

胸腰椎骨折后，导致脊柱结构稳定性及完整性被破坏，使患者脊柱处于失衡状态，伤椎甚至会压迫脊髓以及神经根，从而产生剧烈疼痛。目前，在脊柱外伤骨折中，以胸腰椎爆裂性骨折的发生率最高，主要以恢复胸腰椎的生理性弧度为治疗原则[5]。

临床上传统的经椎弓根螺钉固定治疗，虽然在复位固定方面取得了一定的成效，但极易出现空腔状态，在骨折部位愈合过程中，容易破坏骨小梁，导致内固定失败吗，不能矫正恢复脊柱的正常生理性弧度。椎经椎弓根植骨治疗，主要具有以下临床优点：1）操作简单快捷，对患者损伤小，可有效避免对关节突以及椎板的损伤，同时应用碎骨进行椎管内填充，可增加伤椎骨量，从而可稳定伤椎，增强伤椎强度及稳定性，尽量避免了椎管塌陷，进而利于减轻腰背部疼痛。同时对于该疾病患者多伴有神经椎管狭窄体征，通过进行该手术治疗后，可促进部分椎体高度的恢复，减少伤椎前后缘压缩程度，使伤椎以及椎体终板均恢复完整，从而减少椎体组织的塌陷，从而促进了矫正角度额的恢复，同时也减缓了神经及脊髓压迫现象，改善临床症状；2）术中出血少，通过借助C型臂X线机透视进行准确定位，可减少对其他内脏组织的损伤，术后患者恢复快，疼痛轻，并降低了神经组织的粘连几率，缩短了治疗时间，加速了疾病的康复进程。3）改该手术方式符合生物力力学原理，为骨折部位的早期愈合恢复提供了稳定性保障。

综上所述，对于胸腰椎爆裂性骨折实施椎经椎弓根植骨治疗效果较显著，可促进脊柱功能恢复，减轻术后疼痛，临床推广价值高。

参考文献：

[1]左东波倪玲.经椎弓根植骨治疗胸腰椎爆裂性骨折的效果分析[J].临床医药文献杂志：电子版，2017，4（46）：8978-8979.

[2]戴斌，沈海滨，周克中，等.后路内固定结合经伤椎椎弓根植骨治疗胸腰椎爆裂性骨折[J].临床骨科杂志，2012，15（2）：136-139.

[3]李程，张怀成，陈国斌，等.经椎弓根植骨治疗胸腰椎爆裂性骨折疗效分析[J].骨科，2012，03（2）：88-90.

[4]黎高明，唐德志.后路短节段椎弓根钉结合经椎弓根植骨治疗胸腰椎爆裂性骨折[J].中国骨伤，2015，28（1）：8-11.

[5]程云为.经椎弓根固定结合伤椎椎体内植骨治疗胸腰椎爆裂性骨折[J].临床和实验医学杂志，2012，11（8）：606-607.