社区获得性肺炎的临床特征及护理

社区获得性肺炎的临床特征及护理

蒋丽峰

无锡市梁溪区南禅寺街道社区卫生服务中心214000

摘要目的：探讨社区获得性肺炎的临床特征及护理措施。方法：本次研究对象选取自2014年8月—2015年3月在本中心确诊的肺炎患者80例，对患者的临床特征进行总结，并对患者实施心理护理、高热护理、咳嗽咳痰护理、合理用药指导、及健康教育。结果：80例肺炎的患者经过系统的护理，效果显著53例，有效果21例，无效果6例，总的有效率92.5％。结论：对社区获得性肺炎患者进行细致的护理，提高了病人对疾病的认知率，缓解了患者的紧张心理，增强了病人治疗疾病的信心，并提早康复。

关键词社区获得性肺炎；主要临床特征；护理措施

社区获得性肺炎：是指在医院外感染的肺实质性炎症，其中以肺炎链球菌肺炎多见。此病是呼吸系统的常见病，如不引起重视，极易死亡。其原因可能在于老年人多、抵抗力低、病原体的变异和不合理使用抗生素而使机体产生细菌耐药性。有效细致的护理可以提升其治愈率，有效的健康教育也可以降低其发病率。本文通过对80例患者进行有效细致的护理，取得了很好的成效，现报告如下。

1．资料与方法

1.1一般资料

选取2014年8月----2015年3月本院确诊的肺炎患者80例，年龄26～76岁，平均52岁。其中有5例有慢性支气管炎管炎史，3例有高血压及糖尿病史。

1.2主要临床特征

①原有呼吸道疾病症状加重，出现新的咳嗽咳痰，咳黄脓痰；可伴有患侧胸痛并向肩部或腹部放射，深呼吸或咳嗽时加重，病人常被迫取患侧卧位。②发热，体温可高达39-40℃，呈稽留热，下午或者傍晚时呈现高峰。③白细胞计数高于正常范围内，中性粒细胞也明显增多，并伴有C反应蛋白增高④肺部听诊可闻及湿罗音。⑤胸片X线表现常呈多样性，可呈斑片状或大片状实质阴影，伴或不伴胸腔积液。本病病程约1-2周。起病5-10天后体温可逐渐消退，应用有效抗生素后，体温于1-3天内可恢复正常。其他伴随症状与体征也随之消失。

1.3护理方法

1.3.1心理护理

肺炎一般发病比较急，常伴有畏寒、反复发热、呼吸道加重等症状，病程时间也比较长，往往使患者产生焦虑、失望的情绪，对治疗失去信心。所以，我们在给病人做治疗的同时，可以给病人讲解疾病的一些相关知识，使其了解疾病的病因和诱因，让病人对疾病的顾虑讲出来，针对病人的顾虑给予疏导，使病人放松，调动其主观能动性，协助患者适应新的社会角色和生活环境，使其早日恢复健康。同时，护士应多巡视病房，主动与患者多沟通，安慰病人，鼓励患者配合治疗，并以治愈出院患者为例，帮助患者缓解紧张心理，提高患者自信心，以积极心态配合治疗。

1.3.2高热护理

高热时嘱咐病人卧床休息，鼓励病人每日饮水1000-2000ml，给予高热量、高蛋白质、富含维生素的清淡易消化食物。可以采用冰袋、冰帽、温水擦浴、酒精擦浴等物理降温措施，以逐渐降温为宜，防止虚脱。必要时遵医嘱给予退热药物，并观察疗效及不良反应。病人大汗时，及时协助擦干皮肤和跟换衣服，避免受凉。

1.3.3咳嗽咳痰护理

住院期间应为为病人提供安静、舒适的环境，要定时开窗通风，室内空气流通、清新，保持适当的湿度（50-60%）和温度（18-20℃）。患者要根据病情适量多饮水，每日饮水达到1500ml-2000ml，饮水有利于呼吸道粘膜的湿润，使痰液稀释以促进排痰。促进有效排痰，还可以避免痰液堵塞在咽喉部及支气管，而引发细菌感染导致的重症肺炎。应指导病人掌握正确的咳嗽方法：患者取坐位，先深吸气，然后用力咳嗽2-3次，将痰液咳出，也可使用空心掌帮助叩击背部，促进排痰。咳嗽无力的患者可以选择雾化吸人、体位引流等方法协助他们把痰液排出。嘱咐患者及家属，不要将痰吐在地上，使用后的纸巾要丢入垃圾桶内，不能随意乱扔，会造成二次污染。

1.3.4合理用药指导

患者入院以后，遵医嘱及时使用有效的抗感染药物，并观察疗效和不良反应。应用头孢类药物可出现发热、皮疹、胃肠道不适，喹诺酮类药物（氧氟沙星、环丙沙星）偶见皮疹、恶心，氨基糖类药物有肾、耳毒性，老年人或肾功能减退者应慎用，可待因会抑制咳嗽反射，加重痰液的积聚，勿自行使用。静脉滴注时要严格控制液体的滴速，保护心肾功能，用药过程中要注意观察其效果，如体温有没有恢复正常，痰液是否能咳出，及时与医生反映患者情况，避免发生潜在的并发症。

1.3.5健康教育

健康教育对于疾病的治疗很重要，护士应该向病人及家属讲解疾病的病因和诱因，注意休息，劳逸结合，防止过度疲劳。加强体育锻炼，增强体质。进食富含蛋白质、高维生素、足够热量的食物，补充营养。并应鼓励患者多喝水，每日饮水达到1000-2000ml。积极治疗原发病，避免上呼吸道感染，淋雨受凉、酗酒等诱因。劝导吸烟的患者戒烟。长期卧床者，应注意经常改变体位、翻身、拍背，随时将气道内痰液咳出。易感人群如年老体弱者、有慢性病病人可接种流感疫苗、肺炎疫苗等，以预防发病.通过讲座、居民调查表、发放肺炎的健康处方等方法，对患者及家属进行有关肺炎知识普及。

2结果

本院80例肺炎的患者经过系统的护理，效果显著52例，有效果22例，没效果6例，总的有效率92.5％。

干预前后各指标控制情况：

3讨论与体会

社区获得性肺炎起病急，如不及时治疗可以导至死亡。因此需要患者密切观察患者近期有没有咳痰、咳嗽、发热或者原有的呼吸疾病加重的现象，尤其在换季的时候要特别注意，建议患者做如胸片、血细胞等必要的检查。在疾病治疗过程中，对患者给予无微不至的关怀，心理疏导，告知疾病的相关知识，使其了解疾病的预后，积极地配合治疗。本次研究中，对80例肺炎的患者经过有效细致的护理，提高了自身疾病的认知率，缓解了患者的紧张心理，以积极的心态配合治疗。

参考文献

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