中西医结合治疗重症肺炎痰热壅肺气阴两损证临床分析

中西医结合治疗重症肺炎痰热壅肺气阴两损证临床分析

吴嘉雯

浙江省衢州市，浙江衢化医院324000

【摘要】目的：本文主要分析了重症肺炎痰热壅肺气阴两损证用中西医结合方法的临床治疗效果。方法：选取我院的62例重症肺炎痰热壅肺气阴两损证的患者作为研究对象，将患者随机分成对照组和治疗组，在对照组进行常规的基础治疗，即支持治疗和广谱抗生素治疗等；在治疗组除了进行常规的基础治疗之外，还同时配合参苏饮合千金苇茎汤，治疗14d。比较观察这两组患者在治疗前后的中医症候积分、氧合指数、白细胞计数、C-反应蛋白（CRP）、APECHIⅡ评分以及肺炎指数积分（CPIS）等相关指标的情况变化，进而分析评定中西医结合治疗方法的临床疗效。结果：经过对数据的对比分析，可以发现14d后，两组患者的中医证候积分都比接受治疗前有了明显地降低（P＜0.05），14d后的组间比较没有统计意义；两组患者的氧合指数在14d前后的组间差异也都没有统计学意义；治疗组在14d后的白细胞计数相比于14d前明显降低（P＜0.05），对照组14d前后和两组14d后的组间比较都没有统计学差异；两组14d后的CRP、APECHIⅡ评分、肺炎指数积分都比14d前有了明显的降低（P＜0.05），但是治疗组14d后的以上指标都明显比对照组低（P＜0.05）。在疗效的评价方面，两组的中医证候疗效并没有统计学差异，治疗组的临床综合疗效明显比对照组的好（P＜0.05）。结论：治疗重症肺炎痰热壅肺气阴两损证时在常规的基础治疗之上配合参苏饮合千金苇茎汤可以明显改善患者的理化指标和临床症状，可以有效降低肺炎指数积分等。

【关键词】重症肺炎；痰热壅肺；气阴两损；中西医结合疗法

【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-9753（2018）09-0034-02

引言：

重症肺炎是临床医学领域常发于老年人和免疫力低下人群的危重疾病。现如今对本病的治疗一般秉持着抗感染、稳定内环境、加强呼吸支持、检测和支持重要的脏器功能等原则。但是由于细菌耐药性增强、感染因素增多等原因，重症肺炎的治疗效果仍然很差。最近几年，我们运用了中西医结合治疗的方法，使重症肺炎的疗效有所优化。此次研究中，我们分析了中西医结合治疗方法即在常规的基础治疗之上配合参苏饮合千金苇茎汤来治疗重症肺炎痰热壅肺气阴两损证的临床疗效，具体结果报道如下。

1资料和方法

1.1临床资料

62例都是2015年5月到2016年5月期间入住我院的符合重症肺炎的诊断标准和中医判定的符合痰热壅肺气阴两损证的患者，通过随机数字表法随机分成各31例的对照组和治疗组两组。其中治疗组有女14例、男17例，年龄最小的为45岁，最大的为82岁，平均年龄为（72.25±16.165）岁，病程为（5.47±1.38）d；对照组有男16例，女15例；年龄最小为45岁，最大为85岁，平均年龄为（72.05±16.356）岁，病程为（5.49±1.44）d。两组患者的一般情况，经统计分析，差异上并没有统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组

对对照组的患者进行常规的基础治疗，即广谱抗生素和联合用药、抗感染治疗、按照每12h1次静脉滴注头孢吡肟1g、每24h1次静脉滴注静脉滴注莫西沙星0.4g、痰培养（每8h1次静脉滴注鲍曼不动杆菌予美罗培南1g、每12h1次静脉滴注铜绿假单胞菌予氨曲南2g、每8h1次静脉滴注肺炎克雷伯菌及大肠埃希菌予哌拉西林钠他唑巴坦钠3.375g、每8h1次静脉滴注耐甲氧西林金黄色葡萄球菌予万古霉素0.5g）、支持疗法和辅助机械通（采用低呼吸频率、低潮气量、高通气流速压力35cmH2O以下，PEEP5至10cmH2O0）。

1.2.2治疗组

对治疗者的患者在进行常规的基础治疗的同时配合中药汤剂即参苏饮合千金苇茎汤。组成的药物包括：6g西洋参、10g苏叶子、10g炙桑白皮、10g黄芩、10g射干、6g川贝、10g桃、10g杏仁、15g生苡仁15g、10g冬瓜仁、30g芦根、4g甘草。同时有高热的患者加30g石膏、30g寒水石；挟有表邪的加12g连翘、10g柴胡；神志不清的去苏叶、射干、冬瓜仁、加10g石菖蒲、10g郁金；有胸腔积液的加12g猪苓、12g茯苓；大便干结、腹胀的加10g枳实、6g生大黄。浓煎100mL，每日1剂，分2次服，重度的每日1.5剂。

两组都以7d为1个治疗疗程，在2个疗程后对比观察疗效。

1.3观察指标

统计治疗前后两组患者的肺炎指数积分（CPIS）、中医证候积分、APACHIⅡ评分、氧合指数、中医症候积分、C-反应蛋白含量（CRP）、血白细胞计数。其中，中医证候积分按照体温、咳喘、痰、意识、呼吸等体征症状的正常、轻度、中度、重度分别记为0、3、6、9分。

2结果

2.1两组治疗前后的中医证候积分的比较具体见表1。两组治疗前的中医证候积分比较差异没有统计学意义（P＞0.05）；治疗后两组患者的中医证候积分都大大低于治疗前（P＜0.05），治疗后的组间比较没有统计学差异（P＞0.05）。

表1对照组和对照组治疗前后的中医证候积分比较

2.2两组治疗前的白细胞计数、氧合指数、CRP含量比较差异都没有统计学意义（P＞0.05）。治疗组治疗后的白细胞计数和CRP含量都大大低于治疗前（P＜0.05）。对照组在治疗后的CRP含量大大低于治疗前（P＜0.05），白细胞计数和治疗前的比较没有统计学差异（P＞0.05）。两组患者治疗后的氧合指数比治疗前稍微有所升高但是差异没有统计学意义（P＞0.05），治疗后的组间比较也没有统计学差异（P＞0.05）。