替硝唑联合利维爱治疗老年性阴道炎的临床观察

替硝唑联合利维爱治疗老年性阴道炎的临床观察

刘颖

刘颖(广东省佛山市南海区第二人民医院广东佛山528251)

【摘要】目的探讨替硝唑联合利维爱治疗老年性阴道炎的临床疗效。方法选择2011年1月—2013年4月期间，我院诊断为老年性阴道炎患者45例，按照治疗方法的不同分为治疗组23例，对照组22例。对照组患者单独使用替硝唑治疗，0.2g/d，1d/1次，治疗组在对照组基础上加用口服利维爱1.25mg/d，1d/1次。所有患者治疗期间注意禁止盆浴和性生活。结果治疗组的治愈率为86.96%，有效率为100%，显著高于对照组的77.27%和90.91%。分别比较P<0.05，差异具有统计学意义。结论替硝唑联合利维爱治疗老年性阴道炎临床疗效满意，值得推广应用。

【关键词】替硝唑利维爱老年性阴道炎

【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）18-0199-02

老年性阴道炎常见于自然绝经及卵巢去势后妇女，也可见于产后闭经和药物假绝经治疗的妇女，因卵巢功能衰退、雌缴素水平降低、阴道壁萎缩黏膜变薄，上皮细胞内糠原减少，阴道内PH值增高，多为5.0-7.0，嗜酸性乳杆菌不再为优势菌，局部抵抗力降低，其他致病菌过度繁殖或者容易入侵，引起炎症，主要症状为外阴灼热不适、瘙痒及阴道分泌物增加，阴道分泌物稀薄呈淡黄色、感染严重呈脓血性白带。严重影响绝经后妇女生活质量，通过治疗能有效逆转绝经后妇女阴道萎缩情况[1-2]。搜集我院2011年1月至2013年4月收治的老年性阴道炎患者，给予替硝唑联合利维爱治疗，取得满意效果，现分析如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2011年1月-2013年4月期间，我院诊断为老年性阴道炎患者45例，年龄在48-76岁，绝经平均年龄51.6岁，绝经年限1-15年，近3月未接受内分泌药物治疗，无肿瘤史，无雌激素补充禁忌症，患者阴道粘膜潮红或有小出血点，皱褶消失，分泌物减少或合并感染性黄色分泌物增多。按照治疗方法的不同分为治疗组23例，对照组22例。两组患者在年龄、绝经时间、临床表现等方面比较P>0.05，具有可比性。

1.2诊断标准

围绝经期妇女阴道分泌物增多，呈黄色水样或脓性或脓血性；查体：阴道黏膜萎缩，皱壁消失，阴道粘膜充血红肿，有出血点，所有患者在治疗前，均行阴道分泌物检查以除外滴虫、霉菌等阴道炎，同时除外阴营养不良及皮肤瘙痒、接触性与过敏性阴道炎或外阴炎、除外宫颈Ca。激素检查血FSH＞40U/L血E2＜83.49pmoL/L提示卵巢功能衰竭。

1.3治疗方法

对照组患者单独使用替硝唑治疗，0.2g/d，1d/1次，由患者自行放入阴道深部，立即卧床休息，以防止药栓脱出。治疗组在对照组基础上加用口服利维爱1.25mg/d，1d/1次，连续使用一周后改为隔天使用1次，连续治疗2个月为一疗程。所有患者治疗期间注意禁止盆浴和性生活。

1.4疗效判断标准

治愈：临床症状体征完全消失，妇科检查无炎症表现、阴道分泌物涂片检查仅见上皮细胞。有效：临床症状体征明显改善，妇科检查炎症表现明显减轻。无效：临床症状体征及局部炎症无任何改善或加重。

1.5统计学方法

采用SPSS13.0统计学软件进行统计分析，采用T检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

治疗组的治愈率为86.96%，有效率为100%，显著高于对照组的77.27%和90.91%。分别比较P<0.05，差异具有统计学意义。见表1。

表1两组治疗后临床疗效比较

3讨论

老年性阴道炎患者由于雌激素水平降低，阴道壁萎缩，粘膜变薄，上皮细胞内糖原减少，阴道内PH值增高，常接近中性，局部抵抗力降低，致病菌容易入侵繁殖引起炎症[3]。

利维爱是人工合成的激素含有7-甲毖异炔诺酮，是含有组织特异性的甾体，具有独特的药理学特点及组织特异性的雌激素、孕激素和雄激素活性，含有组织特异性活性，可选择性的作用于阴道粘膜上皮，而对子宫内膜影响小，长期小剂量（1.25mg/天）的利维爱口服可以防止阴道粘膜萎缩、粘膜变薄，绝经后给予小剂量激素替代治疗，还能调节机体免疫力，并能预防和降低老年性痴呆症，骨质疏松及心血管系统疾病发生，而利维爱副作用小，服用方便，患者易于掌握，且疗效可靠，不易复发，是目前治疗萎缩性阴道的理想方法之一。替硝唑为5-硝基咪唑衍生物，其通过破坏阴道毛滴虫的模板功能杀死滴虫，不良反应少，本品还被还原成一种细胞毒，从而作用于厌氧菌DNA代谢过程，促使细菌死亡。良药联用，可在局部和整体上具有强大的杀灭滴虫的能力，可提高疗效，防止复发，增加治愈率。本组研究治疗组的治愈率为86.96%，有效率为100%，显著高于对照组的77.27%和90.91%。分别比较P<0.05，差异具有统计学意义。

综上所述，替硝唑联合利维爱治疗老年性阴道炎疗效满意，治愈率、有效率高，不良反应少，值得临床推广应用。

参考文献

[1]乐杰.妇产科学[M].第七版.北京:人民卫生出版社,2008,1:1.

[2]胡静,刘晶珠,张士平.利维爱治疗老年性阴道炎和尿道炎的临床观察[J].中国妇幼保健,2008（6）:853-854.

[3]Bezirtzogloue,voidarouch,papadakia,etal.hormonetherapyaltersthecompositionofthevaginalmicroflorainovariectomizedrats[J].microbecol，2008，55(4）:751-759.