孟鲁司特治疗婴儿哮喘80例临床观察

孟鲁司特治疗婴儿哮喘80例临床观察

李峥嵘

李峥嵘（广东省水电医院儿科511340）

【摘要】目的对孟鲁司特治疗婴儿哮喘的疗效进行观察。方法将患有中、轻度哮喘的婴儿分成两组：对照组与观察组，人数均为40。对照组给予1mL的布地耐德悬液，治疗周期为3周；观察组进行1mL的布地耐德悬液的雾化吸入，并且每天晚上给予4毫克的孟鲁司特。在急性发作期间都加强抗感染，并对两组的临床疗效进行观察和比较。结果通过3周的观察，观察组在各项控制哮喘的指标改善上都比较明显，在与对照组进行比较以后，具有统计学的意义。结论在治疗婴儿哮喘时，让婴儿吸入糖皮质激素有明显的疗效，并与孟鲁司特相结合进行治疗，有利于病程的缩短。

【关键词】孟鲁司特哮喘药物治疗

【中图分类号】R720.5【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）18-0132-02

5岁以内儿童哮喘的发病率高达70%，发病时期主要为学龄期，有30%患有哮喘的儿童发病是在辅食添加以后。激素吸入是治疗哮喘的首选方法，这种方法可以使呼吸道保持通畅。但是吸入大量的激素也无法强化治疗效果[1]，一些儿童的哮喘症状不能完全的缓解。孟鲁司特对气道炎症反应有很好的抑制效果，使肺通气得到改善，有利于哮喘症状的缓解。

1.资料与方法

1.1资料

共有80位患有哮喘的婴儿病例。病例排除标准：在治疗期间改变治疗方案的患儿；哮喘症状不够典型；进行呼吸支持或者是激素静脉治疗的患儿。

选择病例的标准为：婴儿病情反复发作在3次以上，其特点表现为突发突止，在病情得到缓解时，情况通常比较好；诊断要符合中华医学会儿科学分会呼吸学组2008年修订的婴幼儿支气管哮喘诊断和防治指南的诊断标准[2]；患儿在病发时其症状较为典型，双肺有大量的哮鸣音，伴随或者是不伴随缺氧的症状；在试验支气管舒张时，得到明显的缓解；直系亲属有相类似的患病史，对婴儿可能存在的其他喘息性疾病进行排除，就可以确诊。

将符合病例入选标准的80位患儿随机的分成对照组与观察组，人数均为40人。在对照组的40位患儿中，女婴儿有18位，男婴儿有22位，婴儿的平均年龄为9.5个月；在观察组的40位患儿中，女婴儿有19位，男婴儿有21位，婴儿的平均年龄为9个月。将观察组与对照组的患儿的年龄、性别、病情等进行比较，并无统计学意义。

1.2方法

对照组的婴儿进行1mL（0.5mg）布地耐德悬液的常规吸入，每天吸入2次，采用简易国产雾化器，在2mL的生理盐水中加入0.5mg（1mL）经中心供氧系统连续雾化罐给药[2]，并且每天晚上咀嚼4mg的孟鲁司特，治疗周期3周。

观察组的婴儿进行1mL（0.5mg}布地耐德悬液的吸入，每天吸入2次，用法同对照组相同，疗程周期为3周。

在给予布地耐德与孟鲁司特剂量时都根据临床推荐的剂量标准，两组的患儿病情出现加重时，都进行抗生素的治疗，没有采取其他的基础治疗。

1.3统计学

运用SPSS11.5软件进行数据分析和处理，行t检验，对各个检测值之间的联系程度进行判定。P＜0.05的差异为有统计学意义的标准[3]。

2.结果

在对照组的40位患儿中，有4位患儿的家长拒绝治疗，最后终止治疗。在观察组的40位患儿中，有2位患儿因哮喘病情加重而转院，所以被排除，在两组患儿的治疗结束后，对照组剩36位患儿，观察组剩38位患儿，并对其进行疗效的分析。在治疗进行3周以后，对照组与观察组在各项控制哮喘的指标上都能有所改善，但是两组的疗效有着十分明显的差异。具体对比情况见表一。

表一，两组患儿哮喘的疗效对比

分组n日间无哮喘夜间无哮喘明显好转未好转加重人数

观察组38161±5.4158±4.423150

对照组36110±5.598±3.617190

通过对表一的观察可以看出，观察组与对照组都无病情加重的患儿。在对两组的疗效进行对比以后，存在着明显的差异。服用孟鲁司特进行治疗的患儿并没有出现不良反应。

3.讨论

在患儿的治疗过程中，要顾及到患儿与家长的依从性以及药物的安全性和有效性。哮喘治疗的基础是激素吸入这需要长时间的用药物对哮喘进行控制，由于患儿依从性比较差，造成吸入剂量的不稳定[3]，这对治疗效果有严重的影响，由此可见，糖皮质激素在婴治疗幼儿哮喘时的效果不是很理想。孟鲁司特高选择半胱氨酰白三烯受体拮抗剂，特异性阻断白三烯与受体的结合，抑制白三烯多肽所致的气道炎症细胞浸润，从而减轻气道炎症，减少气道重塑，防止肺功能恶化，进而缓解临床症状。

参考文献

[1]中华医学会儿科学分会呼吸学组,中华儿科杂志编辑委员会.儿童支气管哮喘诊断和防治指南[J].中华儿科杂志,2008,46(10):745-753.

[2]李善群，钮善福，聂莉等.哮喘症状评分及PEF评价孟鲁斯特治疗支气管哮喘的临床疗效[J].中国临床医学,2008,15(3):318-321.

[3]张细辉,刘利君,廖祥福.孟鲁斯特治疗婴幼儿哮喘的疗效观察[J].医学临床研究,2011,28(4):754-755.