全面预算管理在医院财务管理中的应用分析

全面预算管理在医院财务管理中的应用分析

刘子群

刘子群

广西中医药大学附属瑞康医院广西南宁市530001

摘要：随着时代的发展，医院规模不断扩大，在医院的扩建过程当中，不仅仅需要对建筑进行扩建，也需要对设备进行引进，这些都需要医院进行大资金的投入。因此，为了能够有效地对这些资金进行管理，对财务进行准确的预算是非常有必要的。在本篇文章当中，笔者将从医院预算管理现状出发，结合在实际的财务预算管理中存在的问题，提出一些有效的解决方案，希望可以帮助落实全面预算管理到财务管理的过程当中，可以起到一定的借鉴作用。

关键词：财务管理；财务预算；策略与方法；现状

一、医院预算管理现状

1.财务预算不足

在当前时代，随着人们生活水平的不断提高，许许多多的人由于生活习惯不良，会造成一些比较难以治疗的疾病。针对这些疾病的治疗，医院的相关部门也需要更高的医疗条件，更高的医疗条件意味着更大的资金投入。针对于这些大额资金的运用，传统的财务管理模式其实已经不能够满足相应的需求。因为传统的财务管理采取的管理方式其实只是简单的对资金流动方向和盈亏进行记录而已，并没有真正的对资金进行预算管理。这也就导致了在财务管理方面会存在着一些问题，这些问题主要会出现在财务预算和管理两个方面。没有对财务进行一个有效的预算，就有可能导致出现预算不足的现象，造成医院的建设不能按照计划顺利进行。另外还有一些问题存在于医院的发展计划当中，在医院发展计划里，财务部门没有将实际的业务、资金情况以及医院设备引进等联合在一起，导致对医院的发展造成一定的影响。

2.财务预算监督不力

除了以上的问题之外，还存在的一些问题就是对医院的财务预算监督力度不强。由于人体疾病的种类众多，造成了不同的医院治疗疾病的侧重点也不同。在一些小型医院或者私立诊所当中，由于其财务管理监督制度不完善、人力资源不够或其他一些因素的原因，造成了对财务预算监督不能够及时进行，甚至是不能将其具体落实。这些情况的出现，会造成记录医院的日常资金流动状况较为困难。这个问题的出现，这个有可能导致财务管理出现漏洞，对医院的发展产生阻碍。

3.预算编制方法单一

在当下，有一些医院意识到了传统的财务管理方法的不足，意识到了传统的管理方法不能适应时代的需求，也有针对性地将财务预算管理机制引进到了对医院财务进行管理的过程当中。但是他们在进行预算编制的过程里，仍然还存在着一些不足。这些医院的相关部门在使用预算管理的过程当中，他们只是根据有关部门的指示、标准来对预算进行管理。然后在对财务进行预算的过程当中，采用的预算方法仍然是最为简单的基数增长法，当对财务预算进行完成之后，在对医院财务的收支情况进行记录。并没有详细的记录实际的收支情况与与预算的收支情况有多大的金额出入，也没有记录这些金额出入是有哪些因素所引起的。没有对金额的差别与引起金额出现差别的因素进行记录，也就没有对这些因素进行有效的分析，对医院的发展给予意见，这样显然对医院的发展是极为不利的，所以医院的相关部门应该相对特别注意这点。

4.预算内容不全面

在使用预算管理法对医院的财务进行管理的过程当中，主要的工作就是对财务进行预算。这些预算的内容包括以下几个方面：业务的收支、设备的采购等等。在对医院的财务进行预算管理的过程当中，这些方面都是不能够被省略的一部分。但是根据我们调查的情况显示，在我国相当大一部分医院当中，他们在对医院财务进行管理的过程里，最为侧重的管理点仍然是医院的收支情况，剩下的要么有一两项会被忽略，要么就全部都被忽略。这种只侧重于对医院的收支情况进行预算是极为不靠谱的，它有可能导致医院在进行资金流动的时候出现资金不足或者其他一些不利于医院发展的情况。

5.医院内部预算不能有效执行和监督

在当下，对医院财务进行预算管理除了以上的四方面的问题之外，还存在的一个问题就是医院内部预算不能有效的执行和监督。从当下一些现状来看，某些医院在进行财务预算的时候过于简陋，甚至有可能出现胡乱预算的现象。在这些医院内部，他们没有进行编制责任预算。没有有进行编制，责任预算就会给对各科室的收支情况进行预算的过程带来困难，造成预算不够准确。这些极少数的医院在进行预算管理的过程当中，并没有将预算工作落实到各个科室之间，而是单纯的对整个医院的收支情况进行一个大的预算，这样的预算往往是不准确的。还有一些医院进行预算的目的完全是为了申请更多的经费，在这些医院内部，他们并没有进行一个有效的预算工作，造成了有关的预算制度形同虚设。这种情况的出现，有可能造成医院的资金出现不足的局面。在有关部门进行预算的工作当中，需要注意的是一个完整的预算体系，不仅仅只是简单的预算工作进行落实就完成了，缺少监督与评价的预算体系，其实是不完整的。如果没有有效的监督与评价体系，就有可能导致出现预算工作落实不到位、预算工作不能发挥其应有的作用等不利于医院发展的情况。

二、全面预算管理在医院财务管理的必要性和意义：

1.必要性

1.1相关政策和制度的要求

2015年12月，财政部、国家卫计委、国家中医药局联合发布了《关于加强公立医院财务和预算管理的指导意见》，强调财务和预算管理是公立医院经济工作的核心；同时规定，到2016年底，所有公立医院要建立并实行全面预算管理制度；2018年底，全面预算管理制度进一步完善，预算约束作用逐步强化。

1.2应对医改医院发展模式转型的要求

在医改背景下，公立医院的经济运行至少受到了以下几方面的影响。首先，药品加成的取消直接导致医院收入的减少；其次，医保支付制度的不断改革，医保基金作为医疗费用的主要支付方规模基本上趋于恒定，医院增收难度加大；再次，社会资本逐步涌入医疗市场，市场竞争趋势激烈；最后，新医改对医院服务质量和运行效率提出了更高层次的要求，从经济角度看，这些要求都会增加公立医院的成本项目支出。因此，公立医院特别是三甲医院的发展速度必将放缓，医院精细化管理由可选项变为必选项，而全面预算管理无疑是推动医院精细化管理的最有效工具之一。

2.意义

目前在新形势下，医院财务预算管理作为医院财务管理工作中的重要组成部分，对医院的发展起着重要作用，因此可以说明医院的持续稳定发展取决于医院财务预算管理的水平。在财务预算管理中，相关工作人员一定要端正自己的工作态度，使医院资金合理利用，在管理者的引导下，共同推进财务管理水平。只有加强了医院的财务预算管理，才能够推进医院基础设施的建设，为患者提供更加舒适温馨的医疗环境，推进医院长久发展。

1.加强资金预算工作

对于一家大型的医院来说，每日的开销与收入都是巨大的，在某些时候对医疗设备进行采购的花费更是巨大。在医院的日常开业过程当中，如果相关的不能做好较为准确的预算工作，就有可能导致医院在某个时期出现资金不足的情况。这些情况的出现，是极为有可能造成医院被淘汰的。例如，一家医院如果连续好几个月都因为预算不到位而造成拖欠医护人员工资的情况，就有可能导致医护人员的流失，从而造成医院的能力不足，导致医院被淘汰。在新的时期里面，医院的管理层应该意识到资金预算的重要性，加强医院的资金预算管理。在医院加强资金预算管理的过程当中，医院应该从以下几个方面出发。首先就是加强资金预算工作的完成情况，保证每一次大金额的资金流动都有所把握。同时，为了保证资金预算的准确性，医院的管理层也要不断的督促进行资金预算的工作人员加强自身的学习，掌握更有效的资金预算工作手段。医院也可以通过开办讲座、派相关的资金预算人员进行学习深造，加强资金预算工作的落实情况。引起医院工作人员的重视，保证资金的合理分配，保证每一笔大金额的资金流动都能够在预算工作的内容当中，为医院的健康发展保驾护航。

2.完善医院的财务收费管理工作

对于一家医院来说，最大的一笔收入就是日常营业过程当中的收费。所以为了保证医院能够不被时代所淘汰，对医院的财务收费情况进行完善是极为必要的。收费情况进行有效的管理涉及到医院的方方面面，例如医药品的收费、住院费的收入、门诊的收入等等。鉴于医院的收入来源主要是依靠与平日的收费，医院应该大力的完善收费工作。对收费工作进行完善，可以由以下几个方面进行。首先就是对国家的财务制度进行严格的落实，保证每一笔收入都被记录在案，谨防出现医护人员瞎收费的现象。同时，也要做好对收费处的监督管理工作，避免收费处的收费情况出现错误，给医院带来不必要的麻烦。除此之外，在医院的日常收费工作当中要对现金、票据进行严格管理，避免此类物品出现丢失的现象。相关管理层也需要提高收费人员的工作意识，严格的记录好每一笔退费工作，防止在收支情况上出现差错，造成医院的名誉损失，影响患者的治疗情况。同时医院的相关人员还要及时的将资金收入情况完整记录在案，保证医院收费的资金准确和真实。

3.提高相关工作人员的专业素质

随着时代的发展，医疗水平的大幅度提高，人们对于医疗服务的要求不仅仅只是在医疗效果上，人们对医疗服务过程中医护人员的服务水平也有了更大的需求。在人们进行医院的选择之时，人们会根据医护人员的态度以及治疗过程当中展现的水平来对医院进行选择。而在现代的治疗过程当中，治疗方法往往是人工操作相应的器械对患者进行治疗的。这里不仅仅涉及到了医护人员的水平，也涉及到了医疗器材质量的优劣。医护人员水平高，患者就会更为的信赖，从而为医院带来更高的收入。医疗器材质量好，也同样可以使患者更为的信赖医院，也可以为医院带来更大的收入。所以医院在进行财务管理的过程当中，需要做好准确的预算，随时随地的保证医疗器材处于最好状态。当医院缺少某些医疗器材之时，有了充足的医疗预算，医院的相关部门就可以及时的对医疗器材进行采购，提高患者对于医院的信赖程度，保证医院的发展。

4.进行预算考核

在医院的相关部门进行预算考核的时，主要从两个方面出发。一个方面就是有关编制预算的考核，另一个方面就是执行预算的，在接下来的文章中，笔者将针对两点进行详细探讨。

4.1编制预算考核。在医院相关部门进行编制预算考核的过程当中，首先需要对上一年的预算工作进行一个年度总结，将上一年的具体工作都记录在案。同时，需要保证编制预算考核的合理性，以及相关人员对于医院上一年的资金流动进行的贡献情况。

4.2执行预算考核。为了保证预算工作能够有效的落实，我们需要对执行预算进行考核。对于过去一年的整体预算情况，需要由全部部门共同完成，相关部门的人员则需要对各个部门的执行程度进行考核，如果出现了一定的问题，则需要进行进一步的处理，保证预算的执行准确有效。

5.对预算工作进行适时及评价

在上面的文章当中，我们已经提到过了对预算工作进行监督的必要性。缺少监督工作的预算体系是不完整的，没有有效的监督工作，就不能对预算信息进行有效的反馈，有可能导致公司资金出现不足。因此，医院在对资金进行预算的过程当中，医院内部的相关部门需要制定相关的标准，对预算工作进行考察，监督预算工作的完成情况。制定相关标准，对医院当中各个科室的在某个时期完成的利润以及开销情况进行有效的评价，并将这些信息进行记录，确保预算工作可以按时按量的完成。同时也应该保证各科室之间大力配合，以保证预算工作能够及时、准确。

总结

总而言之，医院的正常运行、健康发展都离不开资金的支持，而为了保证医院每时每刻都有足够的流动资金，对医院的资金进行预算是非常有必要的。对医院资金进行预算需要结合医院实际的资金流动情况、医院的发展目标以及近期的采购计划等等。在本篇文章当中，笔者将从医院预算管理现状出发，结合在实际的财务预算管理中存在的问题，提出一些有效的解决方案，希望可以帮助落实全面预算管理到财务管理的过程当中，可以起到一定的借鉴作用。

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