神经内科脑部血肿微创介入治疗整体护理体会

神经内科脑部血肿微创介入治疗整体护理体会

宋艳冰

宋艳冰

河南郑州153医院神经内科一区邮编450042

[摘要]目的：探究分析脑部血肿微创介入治疗与整体护理的临床效果，以期为提高临床有效率提高有效依据。方法：选取自2010年7月至2012年8月在我院接受微创介入治疗的脑部血肿患者110例，采取随机数字表法将其分为对照组与观察组，在进行微创介入治疗后，对照组患者予以常规临床护理，对照组患者予以整体临床护理，比较两组患者临床治疗与护理效果，完善相关资料的记录工作。结果：采取微创手术后，两组患者血肿清除效果较好，清除率96.5%，有2例患者死亡，死亡率1.8%；比较两组患者护理效果，观察组患者并发症发生率显著低于对照组，P＜0.05具有统计学意义。结论：采取微创介入治疗进行脑部血肿清除术，能够有效提高清除效率，并结合整体护理，可以降低术后并发症发生率，临床价值显著，值得推广应用。

关键词：神经内科；脑部血肿；微创治疗；整体护理；探究分析

脑部血肿作为临床心脑血管常见病之一，具有起病急、变化快的特点，致残率与致死率逐年上升[1]。根据有关资料显示，传统治疗脑部血肿的方法是采取全麻皮骨瓣成形术，通过切开脑皮质，借助吸引器将血肿吸出，从而实现减压的目的，但是在治疗过程中经常会出现术中大出血、术后感染、愈合效果较差的缺点，不能受到大众患者的认可。目前随着微创治疗技术与临床影像学的发展，通过微创介入治疗就能够有效避免该类问题，并提高血肿清除率，再加上整体护理，就能有效减少治疗危险与术后并发症[2]。本组探究通过选取自2010年7月至2012年8月在我院进行微创介入治疗的脑部血肿患者，对其采取对照护理的方法，以此评价整体护理的临床价值。回顾相关资料，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取110例脑部血肿患者，男性60例，女性50例，年龄44-72岁，统计血肿位置，其中38例基底节血肿，34例丘脑血肿，30例脑叶血肿，8例脑室血肿，其出血量在20-110ml。排除严重肝肾功能障碍、恶性肿瘤、精神疾病的影响，按照随机数字表法进行随机分组，观察组与对照组各55例患者，其临床资料无显著差异，具有可比性。

1.2方法治疗与护理方法：本组110例患者均采取微创介入治疗法，借助CT引导进行定点与穿刺，之后引入脑针将血液抽出，同时根据抽取血液的颜色和粘稠度，合理加注酶制剂，并且以此确定抽取次数与留置时间。所有患者术后均经CT复查，记录血肿清除率。在进行微创治疗的同时，对照组患者采取常规护理，予以心电监测、基础护理、饮食护理、出院指导护理等，而观察组患者则采取整体护理，予以体位护理、体征监测护理、并发症预见性护理、康复训练护理、心理护理、以及临床宣教护理等，以此确保临床治疗效果的稳步提高[3]。观察评价方法：术后再次进行CT检查，记录患者血肿清除效果，并详细记录两组患者出现并发症的种类与例数，进行对比分析。统计学方法：采取SPSS10.3统计学软件进行数据处理，P＜0.05具有统计学意义。

2结果

采取微创介入治疗后，所有患者临床情况均有所改善，血肿清除率高达96.5%，仅有2例(对照组与观察组各1例)患者由于就诊时间较晚，抢救无效死亡。比较两组患者术后并发症发生情况，对照组有14例，占25.5%，观察组有3例，占5.5%，显著优于对照组，P＜0.05具有统计学意义。见表1。

表1两组患者术后护理比较分析

3讨论

脑部血肿作为临床常见症，多发于中老年人群，主要由于高血压、创伤等原因造成的脑出血，致使血液流入脑室、基底节、丘脑等部位所产生的血肿。传统治疗方法虽然具有一定效率，但是与微创治疗相比，其安全性与预后效果就显著降低[4]。因此临床治疗主要采取微创疗法，以此确保血肿的清除率。不过尽管微创疗法具有极高的临床价值，它也需要结合有效的临床护理来确保疗效稳步提升。因此本组探究通过对照护理的方法，来评价整体护理的临床价值，根据观察组患者的护理效果来看，该护理方法的意义显著。笔者结合多年临床经验，对本次探究进行如下总结。

微创治疗脑部血肿，是借助CT诊断进行的新型治疗方法，其安全性与简便性显著优于传统疗法。同时结合整体护理干预，就能有效减少术后并发症发生率。进行整体护理，首先予以体位护理，取患者平卧位，床头抬高20°，并将头偏向一侧，以此减轻脑水肿并防止误吸；其次严密监测体征，实时记录患者脉搏、呼吸、血压变化，并进行意识与瞳孔测试；然后要对并发症进行预见性护理，通过雾化吸入、口腔清洗、建立人工气道的方法减少肺部感染，通过检测胃部PH值、滴注奥美拉唑拮抗剂、调节水电解质平衡减少消化道出血，通过严格消毒、更换无菌引流袋、规范引流步骤来减少颅内感染，同时还进行皮肤护理、便秘护理等；再者进行康复训练护理，进行简单的肢体功能锻炼，防止患者出现肌肉萎缩和静脉血栓，并提高患者恢复效率，对于一些严重脑血肿患者，还应该进行语言恢复训练，让患者尽早开口，促进语言功能的恢复；最后结合心理护理与临床宣教护理，消除患者心理压力，使患者更好的配合护理人员的工作，并通过学习___________脑部血肿的相关知识，在日常生活中可以尽量避免相关诱因，同时提高远期生活质量。而且在本组资料中，采取整体护理的观察组患者，其并发症发生率仅为5.5%，显著优于对照组25.5%，临床价值显著。

综上，采取整体护理干预可以显著提高微创介入治疗脑部血肿的预后效果，有效的降低了并发症发生率，从而避免出现医疗纠纷，临床价值显著，值得推广应用。

参考文献：

[1]苏保华.神经内科微创介入血肿清除术治疗脑部血肿的护理[J].临床合理用药杂志.2012,05(27):114-115.

[2]郭昱东.微创手术治疗慢性硬膜下血肿34例临床分析[J].基层医学论坛.2012,16(2):151-152.

[3]李淑侠.微创介入脑部血肿在神经内科的护理体会[J].中国美容医学.2011,20(Z5):252.

[4]蔡玉云,丁煜红.高血压脑出血血肿微创清除术后并发症的预防性护理[J].国际护理学杂志.2010,29(9):1353-1355.