耳穴压豆在改善高血压患者头痛头晕症状中的应用护理

耳穴压豆在改善高血压患者头痛头晕症状中的应用护理

毛俊莉赵菊伟姚乐波

毛俊莉赵菊伟姚乐波（杭州市红十字会医院310003）

【摘要】目的探讨耳穴压豆按摩对改善高血患者头痛头晕的治疗效果。方法对60例高血压头痛头晕患者实施辩证施护，并给以耳穴压豆治疗。结果耳穴压豆配合治疗一个疗程后，头痛头晕情况明显好转的36例，较前缓解的占15例，有效率达到85%。结论经正确的中医辨证配合耳穴压豆刺激法有利于疏通经络，活血化瘀，调整脏腑气血功能，改善头痛头晕症状。

【关键词】耳穴压豆高血压头痛头晕

【中图分类号】R248【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）20-0279-02

1临床资料

本组60例高血压头痛头晕患者，年龄在35-91岁。患者入院后进行中医辨证施护，并配合耳穴压豆治疗1周后，以患者头痛头晕情况明显好转及较前缓解为准，结果：好转51例，总有效率85％。其中风火上扰型13例，占病人总数21%；痰浊上蒙型10例，占总数16%；气血亏虚型8例，占总数13%；肝肾阴虚型11例，占总数18%、血瘀阻窍型9例，占总数15%。

2耳穴治疗

2.1取穴

主穴：神门、耳尖、皮质下、交感

配穴：心、肝、肾、脾、胃

2.2治法

主穴每次取2—3穴，配穴取l-2穴。将王不留行籽1粒.置于0.7厘米×0.7厘米的小方胶布上。在选定耳穴上寻得敏感点后，即贴敷其上，用食、拇指捻压至酸沉麻木或疼痛为得气，此后每日自行按压3次，以有上述感觉为宜。每次贴一侧耳，两耳交替。每周贴敷2次，10次为一疗程。疗程间隔5～7天。[1]

3辨证施护

中医认为高血压发病的原因，主要是伤肾、郁怒伤肝造成的肝肾阴阳亏损，高血压病属中医眩晕、头痛等范畴。其病程长久，病情缠绵，致病因素多为情志剌激，五志过极，恼怒忧思，持续精神紧张，或饮食失节，嗜好烟酒辛辣等。[2]

3.1病情观察注意观察患者的神智、血压、脉搏、尿量及耳部皮肤情况。如发现肢体麻木、口眼歪斜、指物不定等现象，立即嘱患者卧床休息，告知医生，做好抢救准备。观察舌苔脉象，为辨证施护提供依据。观察耳穴压豆的疗效及不良反应。

3.2饮食护理饮食有节，以清淡低盐饮食为佳，忌肥甘厚腻、辛辣刺激之品，忌烟酒。遵循“寒则热之、热则寒之、虚则补之、实则泻之”的调护原则。

3.3生活起居保持病室安静舒适，光线偏暗，减少探视，保证充足的睡眠。

3.4情志调护情志正常，脏器调和；情志异常，内伤脏腑。所以我们必须嘱患者保持良好的心境，避免七情过激，保持心情的舒畅。鼓励患者自我指导、自我克服和自我改善。

3.5药物护理按时按量服用降压药物，中药汤剂根据各个证型服用。

3.6风火上扰型：证侯眩晕耳鸣，头痛且胀，每因烦劳或恼怒而头晕、头痛加剧，少寐多梦，口苦，舌红，脉浮弦。

治法平肝潜阳滋养肝肾

辨证施护肝主疏泄，主升主动。素体阳盛之人，肝阳偏亢，亢极化火生风，风升火动，上扰清窍，则发为眩晕；或肝气郁结，气郁化火，肝火上扰头目而至头痛。代表方天麻钩藤饮加减，中药汤剂宜凉服，加用耳穴压豆主穴+配穴（肝、肾）。

3.7痰浊上蒙型：眩晕而见头重如蒙，视物旋转，胸闷恶心，呕吐痰涎，食少多寐，舌胖大，有齿痕，苔白腻或黄腻，脉濡滑。

治法燥湿祛痰降逆止痛

辨证施护脾主运化，又是生痰之源。若嗜酒肥甘，饥饱无常，或思虑无常，伤及于脾，使脾失健运，聚湿生痰，痰浊中阻，蒙闭清窍，则发为眩晕，或痰浊上干，阻遏清阳，引起头痛。代表方半夏白术天麻汤加减，中药汤剂宜温服，少量多餐，饮食宜清淡、健脾利湿、化痰之品，加用耳穴主穴+配穴（脾、胃）。

3.8气血亏虚型证侯头晕目眩，头痛隐隐，面色淡白，唇甲不华，神疲乏力，心悸少寐，舌淡，苔薄白，脉细弱。

治法补养气血健运脾胃

辨证施护久病不愈，耗伤气血，或失血之后，虚而不复，使脾胃虚弱而气血升华乏源，以致气血两虚，导致眩晕，或失血之后，血虚不能上荣脑髓，而致头痛。代表方归脾汤，为补益剂，宜饭前或睡前空腹服用。加用耳穴主穴+配穴（脾、胃）。

3.9肝肾阴虚型证侯眩晕久发不已，头痛且空，耳鸣，视力减退，少寐健忘，腰膝酸软，足跟痛，夜尿频，精神萎靡，记忆减退，腰膝酸软，遗精阳痿，舌淡，苔白，脉沉或弱。

治法滋补肝肾养阴填精

辩证施护肾为先天之本，藏精生髓，聚髓为脑。若先天不足，或老年肾亏，或久病伤肾，或纵欲过度，以至肾精亏耗，脑失所养，则发为眩晕。另素体阴虚，肝阳上扰头目致头痛。代表方左归丸，中药宜空腹温服。加用耳穴主穴+配穴（肝、肾）。

3.10血瘀阻窍型证候眩晕头痛，心悸怔忡，耳鸣耳聋，胸闷胸痛，舌暗有瘀斑，苔薄白，脉涩或细涩。

治法活血化瘀通经活络

辨证施护气滞血瘀，或气虚血瘀，或痰瘀交阻，导致脑络闭阻，气血不能上荣头目，脑失所养，故眩晕；另气血运行失畅，或日久不已，久痛久络，络道不通，瘀血停滞，故头痛。代表方通窍活血汤，中药汤剂宜久煎温服。加用耳穴主穴+配穴（肝、心）。

4体会

头痛头晕临床较多见，每个人都可能遇到，原因是多方面的，部分原因明确，然而高血压患者大多数存在着头痛头晕情况，有血压升高所引起的，或者是后期药物引起的，我们都可以通过耳穴压豆的辅助治疗来改善这种情况。“耳为宗海之脉”，耳廓与身体各部位存在一定的生理关系。当人体某一脏腑或部位发生病变时，可以在耳廓的相应部位出现异常反应，表现为皮肤色泽、形态、压痛敏感及电特性等改变。耳压疗法便是建立在中医学基础理论上，并吸收了现代医学知识的简、便、验、廉的“绿色疗法”之一。耳穴治病就是通过经络系统来实现的。人体的“十二经脉，三百六十五络，其血气皆上于面而走空窍其别气走于耳而为听”。这说明经络气血上达于耳，是耳司听觉功能的物质基础。[3]通过利用王不留行籽对耳穴神门、心、肝、交感、耳尖等穴位的按摩治疗，作用于五脏六腑，流行于气血津液之间，起到活血化瘀，通经活络，滋养肝肾、健脾和胃的作用。让我们的患者有一个舒适的治疗过程，缓解痛苦。

参考文献

[1]（中医护理常规技术操作规程)中华中医药学会发ZYYXHJTI.I一一I.8～2006.

[2]孙秋华李建美中医护理学中国中医药出版社2007.8.

[3]马江琼辨证施护配合耳穴压豆疗治疗糖尿病的护理体会《中国民族民间医药》2012.5.12134—135.