门诊换药病人心理状态分析与护理措施

门诊换药病人心理状态分析与护理措施

李梅李慧淑宁友茹

李梅李慧淑宁友茹（黑龙江大庆油田总医院163001）

【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2011）20-0263-02

【摘要】为了探讨门诊换药存在的心理问题对伤口愈合的影响，我们针对病人焦虑、恐惧、悲观、对疾病知识缺乏等进行沟通，结果消除了病人负性心里，缩短了换药疗程，加进了护患感情，提高了服务质量，收到良好的效果。

【关键词】门诊病人换药沟通心理护理

门诊换药室是外科工作中的重要组成部份，是一个不可缺少的科室，随着医学水平的不断进步，我们巧妙地运用语言进行治疗性沟通，拉近了护患之间距离，积极配合治疗，为促进伤口愈合，创造了良好的有力条件，缩短病程，减少经济负担，提高了服务质量，现通过在外科换药室的工作经验总结如下。

1.减少病人的负性心里，做好换药前的解释工作

换药是一件痛苦的事情，身体的任何部位的损伤都会给精神和肉体带来折磨，特别是某些部位的长时间不愈合的伤口,会导致局部功能丧失,生活无助,失去信心,产生抵触心里，不及时换药,不遵守治疗饮食，不爱护创面，表现出焦虑和恐惧心里，针对病人的这些心理状态，我们以诚恳、热情、有礼的态度向病人讲解，宽松、乐观的心理环境会促进身体的健康发展，相反，烦躁、消极和压抑感则不利于身心健康。研究表明，心理因素在疾病的发生、发展中具有重要的作用；同时，疾病的发生对人的心理也会产生一定的影响[1]。我们首先了解病史，比如糖尿病病人一定遵照糖尿病饮食，控制血糖，达到正常水平利于伤口愈合，周围血管病的病人患肢抬高，减少行走，多吃高蛋白饮食，加速伤口愈合，向病人讲解换药的方法，用药，鼓励其配合，增强自信心，减少病人痛苦，缓解紧张情绪，嘱咐病人不要在饥饿状态下来换药，以免发生晕厥，消除病人后顾之忧，同时，劝解家属换药时不要在身边陪同，防止交叉感染，减少患者的依赖心理，配合治疗。

2.换药中的娴熟技术，丰富的临床经验，可提升病人的信任度

大多数初次换药的病人，没有心理准备，对换药过程和护士技术不了解，坏怕疼痛，因此，我们在给病人进行治疗时，要热情主动接待患者，耐心地与患者进行沟通，对患者提出的问题认真、细致地科学解答，使患者充分了解自己的病情，保持合适的体位，以积极的心态接受治疗，多与病人进行语言交流，询问病人的感受，护士在处置过程中注意遮挡病人，严格执行无菌操作，仔细观察伤口情况，动作熟练、轻、稳，增加病人的信任感，关心、安慰和鼓励病人的同时，更要严密观察病人的全身状态，如面色，呼吸，脉博，血压，晕厥，发热等，严防败血症。操作时注意转移病人的注意力，向病人讲解饮食治疗的必要性，加强营养，伤口治愈的情况，如何进行功能锻炼，使病人精神放松，分散注意力，减轻病人的疼痛感觉，同时，交流过程中要学会倾听，不轻易打断病人的谈话，从病人的语调、表情中尽可能多地捕捉信息，了解病人的真实感受，取得满意效果。

3.换药后健康指导

操作后根据伤口情况应以尊重、耐心的态度与患者交谈，充分调节患者情绪，向病人讲明复诊换药时间以及注意事项，对于陈旧性创面，减去肉芽组织后换药不宜过勤，消除病人换药越勤，创面好得越快的错误想法，因为频繁换药，对伤口创面造成反复牵拉、撕裂，降低了局部组织的免疫及再生能力，打乱了局部微循环灌注及促生长因子的聚集，同时也增加了与外界细菌接触的机会，导致创口愈合不良;再者频繁伤口换药使患者有反复疼痛刺激，内分泌系统激素水平改变，导致伤口肌肉紧张、微循环紊乱，使组织修复所需的氧气及营养物质减少，从而影响伤口愈合;同时消毒液不仅可杀灭病原微生物，也可改变伤口组织的外环境，影响伤口愈合，因此换药间隔时间要依据伤口情况和分泌物多少而定[2]。无菌缝合伤口三天换药一次。对化脓性、分泌物较多的伤口，每日换药一次，表层敷料被分泌物湿透，出现剧烈疼痛，随时来院复查，不可擅自处理。有局部固定者，要向其询问松紧度，需向病人交代注意观察血液循环。讲述包扎的目的是保护伤口，防止污染，进行饮食与休息的健康指导，营养不良、伤口较大、经久不愈的伤口可多进牛奶、肉类、豆类、蛋类、水果、新鲜蔬菜的高热量、高蛋白、富含维生素食物，同时要注意结合患者的具体情况，适当休息，糖尿病病人按糖尿病饮食治疗

4.体会

总之，沟通是一门艺术，护士在服务中沟通，在沟通中服务，良好的第一印象对建立良好的护患关系起着事半功倍的作用，娴熟的技术，微笑的服务，对待不同人群采用不同语言

对于老年人，要多用安慰性语言，尊重性语言;对于小儿要多用鼓励性语言;以缓解其紧张心理。良好的心理状态可以调动自身潜能，有助于伤口愈合。因此，作为专业换药护士，在对病人进行换药的同时，通过对疾病基本知识的讲解，合理的饮食指导，正确的换药，为缩短治疗时间，提高治疗效果奠定了一定的基础，缩短换药疗程，减轻了经济负担。

参考文献

【1】黄津芳.外科病人健康教育需求特点及施教对策[J].中华护理杂志,1999,34(5):270.

【2】罗翠芳.换药间隔对创面愈合的影响.实用护理杂志，2002，18(6):29