难治性咽异感症心理治疗

难治性咽异感症心理治疗

王志斌

王志斌（安阳肿瘤医院头颈外科455000）

【摘要】目的探讨难治性咽异感症发病原因及治疗。方法针对心里因素及强迫症状，进行医学知识宣教和心里输导，使患者明白疾病发生原因及咽异感病理生理，辅助药物治疗。结果89例患者一个疗程治愈，31例患者第二疗程加服镇静药物治愈。结论心理辅助药物治疗难治性咽异感症临床有效。

【中图分类号】R395.5【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）20-0332-01

难治性咽异感症是耳鼻咽喉科门诊常见疾病，以咽喉、鼻腔、鼻窦、鼻咽、胃食管、甲状腺、食管、颈突过长综合征等病患治疗效果较好,但其中部分患者经过多次就诊,治疗效果不佳，患者经济、心理负担加重，影响正常生活。2007年01月-2012年1月来我科对门诊就诊的120例难治性咽异感患者，排除相关器质性病变，进行心理疏导,现报告如下:

1资料及入选标准

1病史6月以上，3次以上多家医院就诊，心理负担胶重；单纯药物无效；2排除鼻腔、鼻窦、鼻咽、胃食管、甲状腺、食管、颈突过长综合征返流性食管炎等病患；3临床检查为增生性咽症，淋巴滤泡增红；慢性单纯性咽炎不在此列。120例患者中,男42例,女78例,年龄35～62岁,平均年龄41岁,文化程度;初中以下37例,高中以上83例,职业分布;教师、声乐演员、售货员,油漆、电焊工为高发因素。

2方法

心里疏导和医学宣教为主，必要检查为辅的原则，配合中药治疗，患者心里归于平稳，氧耗降低，咽部粘膜得以保护，增生淋巴滤泡消除，粘膜下神经刺激因素消除，咽异感消失。89例患者服以咽炎煎剂1周治愈；31例加服镇静药物2周治愈。

3讨论

3.1由于目前社会的快节奏,人们生活、工作压力加大,加之慢性咽炎由于病因复杂、病程长,患者反复就医,产生了焦虑、抑郁等心理障碍,加之对“癌”的顾虑,使感觉加重或“放大”,这就形成了一定程度的恶性循环,使病程迁延,久治不愈，必要检查，鼻咽纤维喉镜、X线食管钡剂检查,使其消除顾虑,适当应用抗焦虑药,常能取得较好的治疗效果。食管癌进食噎，咽炎咽唾液噎，进食不噎。难治性慢性咽炎好发因素为:1女性多见。2多有焦虑或不同程度抑郁、神经官能症焦虑状态下人体免疫力下降，体液免疫测量明显下降，咽喉条件致病菌大量繁殖。慢性咽炎症多次急性发作，终致淋巴滤泡增生。治疗难度增加。3有一定医学知识，对食管癌有一定了解或周围有食管癌患者4心胸狭窄，性格内向，不善言谈交流，精神压力不能释放，心里负荷加重，耗氧量量增加，感觉闷气，颈部紧缩感。4一次明显精神创伤或食物刺激。5生活不规律，正常生物钟被打乱，脏腑功能周期紊乱。

3.2咽炎强迫症状：不适—饮水—舒适—更加不适—时不时吞咽或咳嗽吐痰，以便证实咽部“肿块”是否消失或不适症状是否缓解。1咽喉保护屏障损伤，粘膜暴露，加重损害；2胃部胀气，（吞咽-胀气-呃逆-缓解-再吞咽）—加重胃负荷（持续蠕动）脾胃不和-返酸嗳气-加重咽喉损伤；3强迫性咳嗽吐痰导致津液丢失，不同层度脱水，正常气管纤毛摆动困难，粉尘或异物咽喉滞留，加重咽喉黏膜损伤。

3.3辅助中药治疗，药物成分讲解中医认为慢性咽炎病因病机常为脏腑虚损,耗伤阴分,虚火上炎于咽喉而致（长时间上网、熬夜等）,或因风热喉痹反复发作,余邪滞留,或粉尘,浊气刺激,嗜好烟酒辛辣,劳伤过度等引起,肺阴虚则津液不足,咽喉失于濡养,兼之虚火循经上炎;肾阴虚,肾之经脉上络于肺,肾阴虚每致肺也阴虚,虚火上炎,遂至喉痹。另外,虚火上蒸,烁津成痰,加之脉络痹阻,气机不利,致气滞痰凝,痰火郁结。待到形成增生性咽炎症，淋巴滤泡持续刺激咽部粘膜下神经，产生持续咽异感；激光物理方法消除增生淋巴滤泡，有出现咽部纤维瘢痕形成可能，同样刺激粘膜下神经，咽异感不能消除反而加重。该组方在辨正论治基础上，增加治疗肿瘤增生药物，增生淋巴滤泡被抑制或消散。

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