稳心颗粒治疗冠心病心律失常临床观察

稳心颗粒治疗冠心病心律失常临床观察

熊江英

熊江英（新疆和静县人民医院841300）

【中图分类号】R541.4【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）20-0198-01

探讨稳心颗粒对冠心病患者的临床疗效和对冠心病所致心律失常的影响。我院于2008年1月～2011年4月间应用稳心颗粒治疗冠心病心律失常，从而进一步评价稳心颗粒临床疗效。

1资料与方法

1.1一般资料：选择2008年1月～2011年4月门诊收治的冠心病所致心律失常130例，男性80例，女性50例，年龄38～82岁，平均年龄64.2±7.4岁，符合冠心病过早搏动的诊断标准参照1979年全国中西医结合防治冠心病心绞痛及心律失常研究座谈会修订“常见心律失常病原因严重程度及疗效参考标准”。其中房性早搏40例，室性早搏50例，恶性心律失常(多源性室早、室性心动过速、心室颤动)19例，其它心律失常(偶发室性早搏、房性是搏、心房纤颤等)20例。随机分成两组，治疗组70例，对照组60例，治疗前两组患者临床症状比较无显著差异(P>0.05)见表1。

表1治疗前两组患者临床状况比较

治疗期间心律失常记录方法：恶性心律失常包括多源性室早，室性心动过速，心室颤动，其他心律失常包括偶发室性早搏、房性早搏、心房纤颤等。

1.2治疗方法：两组均常规使用氯吡格雷75mg每天，阿斯匹林0.1g每天及口服消心痛，转换酶抑制剂和B受体阻滞剂等治疗；治疗组加用稳心颗粒(山东步长制药有限公司)9g冲服1日3次连用14天。

1.3观察指标：1．用药期间记录冠心病疗效情况；2．用药前1天和14天后(用药后)，心电图或行动态心电图，病情重者进行持续心电图监护，计算心律失常情况；3．用药前后各抽血检查血常规、肝肾功能、血脂、血糖等。

1.4疗效判断标准：治疗2周后，参照1979年全国中西医结合防治冠心病、心绞痛心律失常研究座谈会修订的“冠心病心律失常病因严重程度及疗效参考标准”来评定疗效。1．显效：用药后过早搏动消失；2．有效：用药后过早搏动次数较原有的减少50％以上或减轻一度者；3．无效：用药后无变化。

1.5统计学处理：计量资料用x±x表示，采用t检验，计数资料采用x检验，p<0.05为显著性差异。

2结果

2.1疗效

2.1.1稳心颗粒治疗后临床症状疗效明显优于对照组，p<0.05，见表2。

表2治疗后两组临床症状疗效比较[n(％)]

注：与对照组比较，*P<0.05，**P<0.01。

2.1.2稳心颗粒治疗后心律失常明显低于对照组，见表3。

2.2不良反应：用药过程中l例出现较度头晕，1例出现

恶心，均未行特殊处理，停药后症状消失，未见血常规、肝肾功能、血糖、血脂等指标改变。

表3两组心律失常发生的比较

3讨论

心律失常常见病因是冠心病，认为快速心律失常属中医的“心悸”、“怔忡”之范畴，临床上以气阴两虚兼心脉瘀阻型多见，故主张益气养阴治疗。而冠心病患者心肌缺血所引发各种房性、室性心律失常已广泛认为复极过程不同步，所致QTd明显增大，也就是心律失常的发生与心肌缺血导致心肌复极异常有密切关系。研究表明，QTd的增大可能是心肌缺血另一心电图表现，随着QTd缩短，心律失常随之减少，国内季勇等也有相关报道。普遍认为，正常人生理性心室复极不一致所造成QTd缩小，心肌缺血增加复极不均一性，冠心病心肌缺血传导的复极时间延长，所致各个方向心肌负极增加，最终QTd增加，使心室肌细胞的电活动产生折返，易发生恶性心律失常。

稳心颗粒由党参、黄精、三七、琥珀、甘松组成，具有益气养阴宁心复脉，活血化瘀，定悸安神之功效。本文通过对两组病人进行对比治疗，冠心病所致心律失常症状改善有显著性差异，而且治疗组的心律失常发生率明显减少，考虑与心肌缺血改善有关，并且与QTd缩短有关。与近年临床研究相符，而且治疗中未发现过敏，肝、肾功能损害等副作用及不良反应。

以上实验表明，稳心颗粒是一个安全有效药物，尤其对冠心病所致各种心律失常治疗，早期加用稳心颗粒不仅能改善冠心病临床症状和心电图心肌缺血的疗效，还可减少各种心律失常发生，预防恶性心律失常发生，预防猝死。总之，稳心颗粒是治疗冠心病所致心律失常较为理想的药物之一。

参考文献

[1]陈贵延，薛赛琴.最新国内外疾病的诊疗标准．北京：学苑出版社，1992，200—223．

[2]胡大一，李田昌，贾三庆，等．急诊冠状动脉球囊成形术治疗急性心肌梗死．中国医刊，2001，36(9)：25—28．

[3]杨承继，郑义通，曹佳宁．QT离散度和缺血性ST段压低对心绞痛诊断价值的对比研究．中华心血管病杂志，2002，30(5)：314．

[4]季勇，范标，王为群．QT间期离散度预测冠心病室性心动过速的性质意义分析.中国实用内科杂志，2002，22(8)：473—474．

[5]张建英，志永明.不同类型冠心病的QTC离散度．中国心肌起搏与心电生理杂志，1997，ll：30—31．

[6]叶飞，白杰，等.不稳定型心绞痛患者QT间期离散度的变化．临床心血管病杂志，2000，16：231—232．

[7]魏宗德，薛莉，刘宁．稳心颗粒对冠心病患者QT间离散度影响的研究．中国临床医生，2003，3l(11)：62．

[8]袁俊强，魏艳阳．步长稳心颗粒治疗冠心病不稳定型心绞痛临床观察．临床医学，2006，25(3)：42—43．

[9]李俐．步长稳心颗粒对冠心病不稳定型心绞痛的疗效观察．中医医刊，2002，增刊：44．