综合护理降低尿毒症患者血透并发症发生率的作用分析

综合护理降低尿毒症患者血透并发症发生率的作用分析

刘未鸽

（宝鸡第二人民医院血透室陕西宝鸡721000）

【摘要】目的：研究综合护理应用对于降低尿毒症血透治疗患者相关并发症发生率的作用。方法：于我院血透室2017年5月—2018年5月收治的尿毒症患者中选出80例为对象，根据护理方法分入常规组和综合组，对比两组的并发症发生率等。结果：综合组的并发症发生率为5.0%，常规组并发症发生率为20.0%，两组比较P＜0.05；综合组护理满意度为100.0%，常规组护理满意度为90.0%，P＜0.05。结论：综合护理的应用有助于降低尿毒症血液透析治疗的并发症发生率，营造良好的护患氛围，利于各项护理措施的有效执行，值得推广。

【关键词】综合护理；尿毒症；血透；并发症；护理满意度

【中图分类号】R472【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2018）34-0257-02

尿毒症是急慢性肾脏疾病的终末期表现，会引发机体多器官系统损害，尤其是心脑血管系统，严重时可导致心脏骤停，危及生命安全[1]。血液透析是尿毒症的有效治疗措施，能显著延长患者生存期，但是患者在透析期间易发生并发症，影响生活质量[2]。我院血透室为此采取综合护理，减低了血透相关并发症发生率，汇报如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院血透室2017年5月—2018年5月收治的尿毒症患者80例为对象，均为接受长期血液透析尿毒症患者，透析时间＞1年，透析方案相同，排除合并肾脏以外其他系统严重疾病者。根据护理方法分组：常规组40例，男23例，女17例，年龄26～69岁，平均（50.2±9.8）岁；原发病：慢性肾小球肾炎18例，糖尿病肾病10例，高血压肾病12例。综合组40例，男25例，女15例，年龄25～72岁，平均（50.5±10.0）岁；原发病：慢性肾小球肾炎20例，糖尿病肾病9例，高血压肾病11例。两组的一般资料对比差异无统计学意义，P＞0.05。

1.2方法

常规组：首次透析时采集患者的基本资料，并建立健康档案，开展健康宣教、透析效果评估调整、基础护理、生活指导、自我护理指导等。综合组患者给予综合护理，主要措施：（1）心理护理。护理人员密切观察患者的情绪状态，适时给予鼓励和支持，利用成功的病例、同伴支持等增强患者的治疗自信心，并鼓励家属参与到患者的护理服务中，在家属的协助下循序渐进帮助患者提高自我认知和自我护理管理能力，让患者在和谐的家庭社会氛围中接受治疗，保持乐观的情绪。（2）饮食干预。营养状况与患者的生活质量呈正相关关系，尿毒症血透患者多数存在营养不良问题，加上厌食等反应，进一步加剧营养不良状况。护士在基础护理服务中为患者开展专门的营养宣教，结合患者的文化背景、代谢障碍状况等开展营养宣教，让患者认识到营养状况与预后的相关性，鼓励患者学会合理搭配饮食，保持充足的营养；定期进行营养评估，必要时给予相应的营养支持。（3）并发症的预防护理。针对血透常见并发症给患者开展健康宣教，指导患者相关注意事项，鼓励患者做好自我护理，预防并发症发生。高血钾：严格限制患者的饮食，如限制紫菜、香蕉、土豆等黄绿色蔬菜水果的摄入，限制摄入高钾食物，或是指导患者学会去除食物中的钾离子。叮嘱患者遵医嘱规律透析，服用苏打片纠正酸碱平衡，避免酸中毒。心力衰竭：透析前监测血压水平，透析过程中密切观察引血速度，控制在80～100ml/min为宜，控制下机速度；在透析过程中若血压异常，立即采用低温、钠曲线、超滤曲线进行个体化透析；同时严格限制钠、磷、水的摄取，监测尿量，进行必要的对症处理。低血压：低血压并发症是影响动静脉内瘘使用寿命的主要并发症，严格限制水分的摄入，预防低血压；并加强患者内瘘的保护护理，叮嘱患者不得食用高脂食物，少量服用抗凝药物，用热毛巾热敷血管等，改善局部血液循环，延长内瘘的使用寿命。低血糖：使用无糖透析液透析时每小时丢失葡萄糖5.5g，一次透析可丢失葡萄糖26～28g，故而患者极易发生低血糖现象。对此，一方面加强患者透析过程中的血糖监测；另一方面护理人员根据患者的透析处方调整饮食方案，适当让患者进食高糖食物，若透析过程中出现血糖偏低情况及时给予静脉加入葡萄糖或是使用含糖透析液，预防低血糖的发生。（4）用药护理。透析治疗后患者需长期服药治疗，护理人员结合患者的病情、用药方案等开展针对性的健康宣教，给患者详细介绍说明各种药物的作用机理、服用方法、剂量等，叮嘱患者严格遵医嘱服药，例如：降压药服用期间需加强血压监测；铁剂需在饭后服用等。若患者年龄较大，可请家属监督患者的服药情况，必要时可记录用药日记，便于在复查时提供给医生准确判断患者病情变化。患者出院后护理人员每周打电话随访1次询问用药情况，解答患者的疑问，叮嘱患者遵医嘱正确服药，不得随意断药、减药。

1.3观察指标

观察两组的血透相关并发症发生率、护理满意度。

1.4统计学方法

使用SPSS18.0软件检验数据资料，计数数据的组间对比采用χ2检验，P＜0.05有统计学意义。

2.结果

见表1可知综合组患者的血透相关并发症发生率5.0%明显低于常规组的20.0%，P＜0.05；见表2，综合组对护理服务的满意度高于常规组的护理满意度，P＜0.05。

3.讨论

肾脏移植和血液透析是治疗尿毒症的主要方法，肾脏移植因肾源紧张、费用高昂等缺点，致使血液透析成为许多尿毒症患者的有效治疗方法，能延长患者的生存期，但是因患者需长期反复治疗，易产生焦躁恐惧等负面情绪，加上透析的相关并发症发生进一步影响生活质量，形成恶性循环[3]。有研究指出细节护理的应用有助于加强并发症的防治，提高透析治疗的连贯性和依从性，提高透析治疗效果。综合护理是一种基于整体性思想而形成的一种护理模式，其是现代化护理模式的代表之一，强调对患者护理服务的连贯性、无缝隙性、完整性。在尿毒症透析患者护理中渗透综合护理，各项护理措施环环相扣，并有针对性的开展护理服务，满足患者的各种护理需求，提高护理质量。如结合患者的心理状况强化心理护理，将心理护理措施落实到护理全程中，使患者保持乐观的情绪接受治疗，形成良性循环；又如结合透析并发症发生的特点加强防治护理，预防各种并发症发生，提高患者生活质量。研究结果显示综合组的并发症发生率低于常规组，且护理满意度高于常规组。

综上，综合护理在尿毒症血透治疗患者中应用效果确切，降低并发症发生率，构建和谐护患关系，值得推广。

【参考文献】

[1]朱彩云.针对慢性尿毒症血液透析患者开展综合护理的临床观察[J].实用临床医药杂志,2014,18(18):102-103,106.

[2]吴树华.综合护理干预对尿毒症进行血液透析患者护理效果及并发症预防效果分析[J].实用临床医药杂志,2017,21(2):44-46,56.

[3]罗月婵.血液灌流联合血液透析治疗尿毒症患者的综合护理[J].护理实践与研究,2017,14(8):44-45.