甘遂附子散敷神阙穴对心肾综合征病人尿量的影响

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甘遂附子散敷神阙穴对心肾综合征病人尿量的影响

马盛琴王宏凯梁恩政林创明石洪蕊

广州中医药大学祈福医院广东广州511495

【摘要】目的:探讨甘遂附子散敷神阙穴治疗心肾综合征患者尿量的影响。方法:选择2017年1月至2018年3月期间收治ICU和心脏内科的心肾综合征患者63例。分成2组,甘遂附子散组取甘遂粉1g(生药);制附子1g(农本方颗粒剂);肉桂1g(农本方颗粒剂),用醋调匀,敷神阙穴;每日2次。4-6小时后观察疗效。12h换药1次,对照组常规治疗原发性疾病和利尿。两组均为7d,比较两组治疗前后尿量的变化。结果:观察组总有效率为90.63%,对照组总有效率为61.29%。2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:甘遂附子散敷神阙穴能有效改善心肾综合征病人的尿量,副反应小,治疗效果明显,操作简便。

【关键词】甘遂附子散;心肾综合征;尿量;穴位贴敷;神阙穴

中医认为心肾综合征属于“水气病”、“心悸”和“胸痹”。"痰饮"、"水肿病"的范畴[1]。是一组预后不良的常见疾病,中医理论认为心肾综合征主要是心肾阳虚,水饮内伏,导致患者畏寒怕冷喘息,甚至不能平躺,四肢水肿,以及排尿不利[2-3]。现有研究证实中药甘遂具有明显的利水作用,而附子具有明显的强心作用,这两种药都是近代中医温阳散寒、攻逐水饮的常用药物,疗效确切。但这些药物均有较强毒性,尤其是腹泻。该研究主要是利用甘遂敷脐的方法,配伍附子及肉桂,即达到强心利尿的效果,改善患者的心肾功能,减轻水液潴留,同时,可以减少不良反应,提高患者的依从性。我院服用中药1g,制附子1g(农本方颗粒剂);肉桂1g(农本方颗粒剂),用醋调匀,贴敷神阙穴治疗I型心肾综合征病人强心利尿取得了满意疗效。现将结果报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料

选取2017年1月至2018年3本院收治的63例心肾综合征患者,随机分为观察组(32例)和对照组(31例)。观察组32例,男19例,女15例,年龄38~89岁,平均年龄(69.56±4.62)岁,对照组31例,男18例,女13例,年龄42~82岁;平均年龄(67.61±4.56)岁,两组一般数据具有可比性。

1.2治疗与护理

1.2.1治疗取甘遂粉1g(生药);制附子1g(农本方颗粒剂);肉桂1g(农本方颗粒剂);用醋调匀,每日2次,治疗4~6小时后观察疗效,换药12小时,疗程7天。对照组采用原发性疾病和利尿剂常规治疗。观察指标:分别于治疗前后观察尿量的变化。

1.2.2护理

1.2.2.1敷脐护理协助患者取合适体位,充分暴露贴药部位神阙穴(脐部),注意保暖,尽可能少地暴露病人;以防感冒。用0.9%生理盐水棉球清洁皮肤,将调配好的药物共3g置于弹力胶带中间;用压舌板将药物均匀地摊平于弹力胶带敷料上,贴敷于病人的神阙穴。操作中应注意病人体温、脉搏、呼吸和血压的变化。在换药过程中,需要密切观察病人脐部的皮肤状况。如出现红肿、皮疹、灼痛、水疱等过敏现象,应暂停敷脐并对症治疗[4]。在脐带炎症患者中,该方法是禁忌的。

1.2.2.2情感护理对患者的讲解工作,消除他们的思想顾虑,说明目的、方法、注意事项等。了解患者的心理状态,及时解决患者的需求,使患者处于最佳的心理状态,从而充分发挥药物的最佳治疗效果。

1.3评价指标与疗效标准

对照组:根据2007届中华心血管病医学分会“慢性心力衰竭诊疗指南”给予常规治疗,治疗病因、抗血栓、利尿、强心、血管控制、血糖控制、控制感染和控制抗心律失常等;观察组:在对照组基础上结合甘遂附子散每次3g,用醋调匀,每天敷脐2次。两组均为7d。

1.4统计学方法。

SPSS20.0统计学软件包处理研究数据。计算数据的处理,采取独立配对t;计算数据的处理,采取卡方x2,经统计学处理,P<0.05,差异有统计学意义。

2结果

2.1两组疗效比较

见表1。观察组总有效率(90.63%)明显高于对照组(61.29%)(P<0.05)。

表1两组比较

3讨论

脐也是任脉的一个重要穴位,任脉、冲脉、督脉汇聚在脐上。它与十二经脉相连,又与脏腑相通,脐是经络的总枢纽,气经经络刺激穴位,起到疏通经络的作用。在中医整体观念的指导下,根据内科疾病的外部治疗原则和上疾病的治疗原则,将药物研末,用适当的液体(温水、酒和醋),调成糊状,敷于脐部,可以发挥治疗疾病的作用。脐部由于其角质层薄,屏障功能弱,灵敏度高,药物易于穿透[5]。甘遂具有泻水逐肿、消肿散结功效,附子具有恢复、消除不良作用、补益阳、祛风寒湿、祛湿的作用。肉桂具有补益元阳、温脾胃、祛寒活血、活血化瘀的作用。采用神阙穴贴敷,与附子、肉桂配伍。即达到强心利尿的效果,改良神阙穴贴敷疗法,联合使用甘遂附子散局部外敷,能更有效地改善患者的心肾功能,减少液体潴留,减少不良反应,提高患者依从性。操作安全、简便、效果持久、副作用小。

参考文献:

[1]张晶,冯伟,杨宝元,等.益气温阳活血利水方辅助治疗心肾综合征60例临床观察[J].中医杂志,2017,58(10):859-862.

[2]曹景琳,林阳,仇琪.心肾综合征心肾相交理论的探讨与辨析[J].环球中医药,2016,9(12):1473-1475.

[3]谭艳,陈铁军,刘永明.中西医结合防治心肾综合征的研究进展[J].辽宁中医杂志,2016,17(8):1784-1788.

[4]胡仙芳,徐晓艳.中药敷脐治疗妇产科术后腹胀54例临床护理[J].齐鲁护理杂志,2010,16(2):74-75.

[5]刘熙婵,雷珊游.中药敷脐治疗胸腰椎骨折后腹胀便秘的疗效观察[J].中国实用医药,2009,4(4):172-173.