外伤性脾破裂失血性休克急症手术护理观察

外伤性脾破裂失血性休克急症手术护理观察

吴晓文王巧莲武志敏

(山西晋中市第二人民医院山西晋中030800)

【摘要】目的：探讨外伤性脾破裂失血性休克急症手术患者的护理措施及效果。方法：外伤性脾破裂失血性休克急症手术患者72例被分为2组，分别给予常规护理（对照组36例）及针对性护理（观察组36例），对比两组患者护理效果差异。结果：观察组并发症发生率2.8%及重度疼痛发生率0明显低于对照组的19.4%、11.1%，无痛人数占比41.7%明显高于对照组的22.2%，护理满意度94.4%明显高于对照组的75.0%（P＜0.05）。结论：为外伤性脾破裂失血性休克急症手术患者实施针对性护理，可明显减少并发症的发生，有助于减轻患者痛感，使得护患关系更为融洽，值得推广。

【关键词】外伤性脾破裂失血性休克；急症；手术；针对性护理；并发症

【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2017）26-0278-02

1.资料与方法

1.1临床资料

选取我院2014年7月至2017年2月收治的外伤性脾破裂失血性休克急症手术患者72例，均明确诊断，患者家属对本研究内容易知情同意。按照抛硬币法将患者分为两组，每组36人，对照组男性、女性例数分别为21例、15例，年龄18～43岁，平均（26.8±5.6）岁；致伤原因：交通意外14例，挤压受伤5例，刀刃利器所伤7例，高空坠落10例。其中23例患者有合并症，分别为：骨盆骨折9例，肋骨骨折5例，左肾挫伤腹膜后血肿9例。观察组男性、女性例数分别为23例、13例，年龄19～45岁，平均（26.9±5.4）岁；致伤原因：交通意外15例，挤压受伤4例，刀刃利器所伤8例，高空坠落9例。其中25例患者有合并症，分别为：骨盆骨折9例，肋骨骨折6例，左肾挫伤腹膜后血肿10例。两组患者基本资料无显著差异（P＞0.05），可对比。

1.2护理方法

对照组常规护理：采取有效方案展开抗休克治疗，帮助患者取平卧位，清除呼吸道内分泌物，预防窒息。开通静脉通道，快速补充血容量，做好抢救和输血准备。实施给氧干预，对患者呼吸频率及节律进行观察，评估全身状况。

观察组在常规护理基础上实施针对性护理：（1）术前干预：在手术前做好各项准备工作，对患者及家属展开术前访视，给予必要的沟通和安慰，从而确保手术顺利完成。（2）术中护理：手术期间对患者生命体征加强观察，定时监测脉搏、血压，查看肢端皮肤的色泽及温度，观察患者神志。（3）术后护理：在手术后祝贺患者完成手术，并对患者的配合表示感谢。（4）并发症预防：让家属每日协助患者以生理盐水漱口两次，确保口腔卫生等。（5）疼痛干预：主动和患者沟通，告知患者疼痛是手术的必然产物，消除患者对于疼痛的担忧。（6）心理护理：心理护理应贯穿于患者住院期间。

1.3观察指标

记录两组有无并发症发生，利用视觉模拟评分法（VAS）评价两组患者的疼痛程度，分值为0～10分，以得分为8～10分为重度疼痛，得分4～7分为中度疼痛，得分1～3分为轻度疼痛，得分为0分为无痛。在患者出院前应用我院自制护理满意度调查量表调查患者对护理的认可情况，分为满意、基本满意与不满意，满意度=（满意+基本满意)/总例数×100%。

1.4统计学分析

研究数据以SPSS20.0进行统计分析，计量资料（x-±s）对比时行t检验，计数资料行χ2检验。P＜0.05为差异显著，有统计学意义。

2.结果

2.1?并发症发生率

对照组7例术后出现并发症，其中切口感染3例，压疮4例，并发症发生率为19.4%；观察组1例术后出现并发症，为切口感染，并发症发生率为2.8%；两组并发症发生率差异显著（P＜0.05）。

2.2?疼痛情况

观察组无痛者占比明显高于对照组，重度疼痛占比明显低于对照组，两组轻度疼痛、中度疼痛人数组间无显著差异（P＜0.05）。见表1。

表1两组疼痛情况分析[n（%）]

3.讨论

外伤性脾破裂为临床常见外科损伤类型，在腹腔脏器损伤中占比高大45%。脾脏为人重要的血供器官，脾脏破裂后极易造成失血性休克。对于此类患者需积极展开手术治疗，同时给予有效护理，才可改善预后[1]。

目前临床应用的常规护理措施只是关注疾病本身，对于患者的感受关注度不够[2]。为改进护理效果，我院为部分外伤性脾破裂失血性休克急症手术患者开展了针对性护理。这一疾病术后患者极易出现疼痛及感染、压疮等并发症，而并发症的发生将会影响患者康复[3]因此，我院针对这一特征，在针对性护理中，在术前展开访视，以期消除患者的陌生感与恐慌感，并能让患者家属获得慰藉[4]；术中给予精心护理，使患者耐受疼痛的能力增强，这些因素均可改善患者的疼痛程度与并发症发生情况。本研究结果显示，观察组并发症发生率2.8%及重度疼痛发生率0明显低于对照组的19.4%、11.1%，无痛人数占比41.7%明显高于对照组的22.2%，护理满意度94.4%明显高于对照组的75.0%（P＜0.05）。可见，针对性护理的实施还有另一个作用，就是通过经常性的沟通与交流，可以增进护患感情，让护理人员和患者建立更为和谐的护患关系，进而提升患者对护理工作的认可程度。

综上所述，为外伤性脾破裂失血性休克急症手术患者实施针对性护理，可明显减少并发症的发生，有助于减轻患者痛感，使得护患关系更为融洽，值得推广。

【参考文献】

[1]贺翠莲.外伤性脾破裂的抢救和护理[J].中国民间疗法，2015，23(12):95-96.

[2]吴文涛，魏坤鹏.手术治疗外伤性脾破裂失血性休克伴肋骨骨折的临床研究[J].中国临床研究，2015，28(9):1201-1202.

[3]段小玲.外伤性脾破裂伴有失血性休克患者急症急救的临床治疗观察[J].中国继续医学教育，2015，7(22):238-239.

[4]金海明.不同液体复苏方法在外伤性肝脾破裂所致失血性休克中的效果分析[J].中国实用医药，2015，9(18):177-178.