脑卒中康复护理在神经内科护理中的分析高欢

脑卒中康复护理在神经内科护理中的分析高欢

高欢

湖南省脑科医院湖南长沙410007

【摘要】目的探讨神经内科疾病护理中康复护理对脑卒中患者的护理体会和临床疗效。方法回顾性分析自20016年1月-2018年1月神经科脑卒中患者100例，分为常规对照组和康复护理组，每组各50例。常规对照组采用临床治疗和一般常规基础性护理。康复护理组在此基础上加用康复护理。治疗3个月后，应用神经功能缺损分析评价临床疗效。结果对比两组患者治疗效果，康复护理组有效率（96%），明显高于对照组有效率（80%），两组相比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论脑卒中患者进行康复护理有助于患者神经功能的康复，有效减少了脑卒中患者肢体瘫痪的发生，提高患者的生活质量，促进脑卒中患者治疗恢复。

【关键词】脑卒中；康复护理；临床研究

脑卒中也叫脑中风，是神经内科中常见的疾病之一，也是发病率较高的疾病。该病是由于患者脑血液循环突然出现障碍，该病具有发病急、病情迅速等特点，严重的影响患者的身体健康。该病的发病人群多集中在老年人，但是随着经济水平的不断提高，脑卒中的患者逐年增多，且趋于年轻化[1]。该病的临床症状为头晕头痛、恶心、意识障碍、肢体活动受阻、突然出现神经障碍等，病情较轻的患者发病时间较短，并且持续时间不长，症状基本上可自行缓解，病情较严重的患者发病时间较长，达到24小时以上。该疾病医学科学技术高速发展，脑卒中的治疗效果显著提高，但是仍有一部分患者遗留卒中后遗症，给患者的家庭和社会造成沉重的负担。康复护理的介入有效的促进肢体功能的康复，显著降低患者致残率，改善患者预后，提高患者生活质量。本研究对我院20016年1月-2018年1月入院的100例脑卒中患者给予系统的康复护理，患者恢复良好，现总结分析报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

随机选取我院20016年1月-2018年1月神经内科脑卒中患者100例，其中男性患者57例，女性患者43例。年龄47～76岁，平均年龄（62.8±2.7）岁。病程2h～5a。100例患者中脑梗死的患者为61例，脑出血患者为39例。所有患者均经颅脑CT或MRI检查确诊，符合1995年全国第四届脑血管病会议的制定标准[2]。排除妊娠、严重感染及精神障碍等患者。将以上患者根据护理方式分为传统组和康复组，平均每组患者各50例，两组患者在年龄、性别和疾病发作特点之间相比，差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性。

1.2护理方法

两组患者均接受神经内科疾病常规治疗和基础护理。对照组在此基础上根据患者的个体差异和具体情况加用康复护理，并争得患者和家属的理解和配合。对照组康复护理方法如下。

1.2.1心理康复护理

脑卒中临床表现多为神经功能缺损，如偏瘫、失语等，由于长时间的受到疾病的打击，病人是很容易产生焦躁、抑郁、烦闷等消极心理。医护人员需要及时同患者进行沟通，了解患者的情况，根据不同情况制定相对应的心理康复计划，同时，也耐心热情的告知患者及家属疾病的相关情况，告诉病人治疗的优点，以及情绪对治疗的影响，耐心的解答患者的合理问题，缓解患者不良情绪，增加患者信心，并积极主动的配合治疗。医护人员需认真倾听患者的心理需求，并切实解决患者合理的要求。

1.2.2并发症的观察及护理

加强口腔护理。保持患者的呼吸道通畅，对待有不能自行咳痰的患者应及时吸痰。注意观察患者导尿管是否通畅，并观察尿液颜色，以及尿量。预防应激性溃疡的发生。由于患者长时间卧床，所以护理人员应抬高患者的下肢，适当加强肢体主、被动活动，可预防形成下肢深部血栓。注意更换输液部位，预防静脉炎。

1.2.3肢体运动功能的康复护理

脑卒中减少致残率的关键之一是尽早进行功能康复锻炼，药物治疗联合针灸、理疗，效果显著。肢体锻炼也十分重要，保持肢体功能位置和被动体位，按关节活动方向和范围进行被动活动；按摩患侧肢体，积极进行各种日常训练，发病4天后适合开始做训练。高血压脑出血病人康复出院前，特别需要注意嘱咐患者低盐低脂饮食，定期监测血压，并坚持长期服用降压药。

1.2.4饮食康复护理

（1）加强患者咀嚼肌和舌肌的运动，帮助患者进行伸舌运动，如患者不能自行伸舌，则护理人员应用纱布包裹患者的舌头，进行伸舌运动，将患者的舌头上、下、左、右有规律的进行运动，每次训练20min，每次至少要做到15次的运动。（2）饮食训练，当患者在治疗时吞咽功能有所缓解时，护理人员应立即指导患者进行饮食训练，预防患者在进食时出现误吸的情况，在锻炼时，应选取质地比较软的食物，如鸡蛋羹、蔬菜泥等。

1.3疗效标准判定

根据卫生部病科质量控制标准分为[3]：①基本痊愈：神经功能缺损评分减少91%～100%，病残程度0度；②显著进步：神经功能缺损评分减少46%～90%，病残1～3度；③进步：神经功能缺损评分减少18%～45%；④无效：神经功能缺损减少18%以内；⑤恶化：功能缺损评分增加18%以上。经过护理治疗4个月后进行疗效评定，其中①②③纳为有效，④⑤纳为无效。

1.4统计学处理

应用SPSS13．0软件对数据进行处理，对计量资料采用t检验，计数资料采用2检验进行组间比较，P＜0.05为具有统计学意义。

2结果

两组患者经过3个月护理后，康复护理组恶化患者0例，无效患者2例；对照组恶化患者2例，无效患者为8例。康复护理组有效率（96%），对照组有效率（80%），两组相比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

3讨论

脑卒中是神经科临床中最常见的疾病之一，并且近几年来年龄趋于年轻化，现代快节奏、高压力的生活，造成脑卒中的患者越来越多。脑卒中是一种高致残率，高死亡率，严重危害患者的生命健康和生活质量，需要引起我们医护人员的高度重视[4]。而引起脑卒中的主要因素为年龄较高、患有糖尿病、高血压以及抽烟饮酒等，在临床表现通常为言语不清、意识障碍、肢体感觉异常等。由于该疾病的致残率及死亡率较高，所以严重影响了患者的生命安全。临床中常见的治疗方式为手术治疗，但是如果患者颈动脉闭塞超过了24小时以上，则不能进行手术，因为该患者此时有可能已经发生了脑软化。但是经过大量临床实践证明，系统专业的护理措施辅助有效的治疗十分必要。脑卒中患者的康复护理及功能训练是药物治疗不可替代的。早期康复护理能明显促进神经功能的恢复和正常脑神经元的代偿，从而减轻运动功能障碍发生发展。

心理护理也是康复治疗的重要方面，治疗中通过及时的与患者进行沟通，了解患者的情况，可以有效的稳定患者的情绪，缓解患者的不良情绪，使其积极配合治疗及护理，所以说心理护理对于疾病的康复是十分关键[5]。由于脑卒中后，患者多呈现出脑部受损的特定痉挛姿势，良姿训练可以通过正确摆放肢体位置和运动动作抑制异常姿态，并通过正常姿势模式的反射，进一步促进神经功能的恢复。而饮食训练，则可以有效的缓解患者咀嚼和语言障碍，预防患者在进食时出现误吸的情况，保障了患者身体健康。

通过本文研究结果证明，患者在发病后的实施密切的监护措施，药物治疗辅助护理，并发症的护理，心理护理和功能康复等方面，可以明显的提高脑卒中患者的治疗有效率，缓解患者的症状。经过3个月的随访，康复护理与传统护理情况分析，康复护理组痊愈的为23例，显著进步的为18例，进步的为7例，无效的为2例，有效率为（95%）；而对照组痊愈的为12例，显著进步的为13例，进步的为15例，无效的为8例，并且还出现了2例恶化的患者，有效率为（80%），两组相比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，对脑卒中患者进行神经内科护理中的康复护理，可以有效促进患者的神经功能的恢复，并预防和减少了患者肢体的残疾，降低了患者的死亡率，提高患者的生活质量和预后，保障了患者的生命安全，减轻患者家庭和社会负担，在治疗脑卒中的临床中具有非常重要的意义，值得推广和应用。

参考文献：

[1]肖翊君，李虹，秦志华.脑卒中病人高压氧治疗的特殊疗效观察及护理［J］.中国卫生标准管理，2014，5（20）：39-40.

[2]徐春香.神经内科疾病护理中康复护理对脑卒中患者的护理体会和临床疗效观察[J].中国医药指南，2015，21（6）：283

[3]尹红梅.神经内科护理中对脑卒中康复护理的临床研究[J].中国卫生产业，2014，14：64-65.

[4]刘海霞.神经内科护理中对脑卒中康复护理的临床研究［J］.世界最新医学信息文摘，2015（34）：40-41

[5]杨桂芝.中风的中医康复护理［J］.中国卫生标准管理，2014，5（13）：89-90.

[6]王晓丽，王娇.神经内科护理中对脑卒中康复护理的临床研究[J].中国当代医药，2013，23：150-151+153.