癫痫产妇产后抑郁症的观察及护理体会

癫痫产妇产后抑郁症的观察及护理体会

刘萍

刘萍（贵州省福泉市金山社区卫生服务中心）

【摘要】目的观察并探讨癫痫产妇产后抑郁症的护理。方法选取2010年1月～2015年12月我社区卫生服务中心治疗的20例癫痫产妇进行回顾性分析，随机分成两组。对照组产妇采取临床常规护理，观察组产妇在常规护理基础上增加床旁护理和心理干预，观察两组产妇在经过各自护理后的临床抑郁症发生率（EPDS）。结果实施床旁护理的观察组患者抑郁症发生率方面明显少于对照组，两组患者的临床疗效存在显著差异(P<0.05)。结论对癫痫产妇实施产后床旁护理和心理干预，对其自我效能及生活质量均有明显改善，可显著降低产妇的抑郁症发生率，值得加大临床的推广及应用。

【关键词】癫痫产妇；产后抑郁症；护理体会【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-9753（2016）4-0180-01

临床癫痫患者病程普遍长,容易反复发作，患者需保持长期服药，甚至终生服药来抑制大脑紊乱的发生。癫痫产妇是临床非常特殊的群体，可以明确，对其进行产后护理工作的优劣性将很大程度上决定产妇产后抑郁症的发生率。由于绝大多数癫痫产妇没有育儿经验，且对婴儿出身健康情况极为担忧，易激惹，如果未进行有效的临床护理干预，极有可能伴发抑郁症。鉴于癫痫患者本身病情的特殊性如若再患有产后抑郁症，对产妇婚姻、家庭以及初生儿的成长势必会带来不利的影响。本院对癫痫产妇产后实施床旁护理和心理干预，获得了良好的效果，现报道如下：1.资料与方法1.1临床资料选取2014年1月～2015年12月我社区卫生服务中心治疗的20例癫痫产妇进行分析，所有患者均符合2015中国癫痫诊疗指南，确诊为癫痫。按照数字表法将所有患者随机分成观察组和对照组，平均每组10例。其中，观察组年龄分布为22～32岁（平均年龄26.7），平均孕周38±1周；对照组年龄分布为23～36岁（平均年龄27.8），平均孕周39±1周。两组患者在年龄、一般资料及孕周方面无显著差异性(P>0.05)。

1.2方法1.2.1对照组对照组患者采取临床常规护理：其中包括健康宣教、生活护理、药物护理、饮食护理以及环境控制等。

1.2.2观察组在对照组基础增加床旁护理和心理干预：①在癫痫产妇分娩后，安排母婴同室，以此增加产妇心理的温馨感与舒适感。②新生儿出生后的沐浴、抚摸等环节护都尽可能在床前进行，并让产妇一齐参与，通过和新生儿亲密的接触来加深对新生儿的感情。③指导产妇产后喂养的姿势、技巧、方法，并现场示范换尿布等日常环节，在寓教于乐中增加产妇的初为人母的快乐。④由于癫痫产妇在产前有过分娩带来的痛苦，情绪难免会有波动。鉴于此，在和产妇的沟通中应当表示出充分理解的态度，并站在产妇的思维上帮助其解决问题，运用社会学及心理学中安慰、倾听等方式开导产妇，满足患者的精神需求。

1.3观察指标抑郁症发生率以EPDS评估为准[1]。

1.4统计学分析本文根据所得相关数据资料进行分析，所使用的数据处理软件为SPSS19.0，计量资料采用（）表示，组间对比以t值检验，计数资料以χ2值检验，以P＜0.05为差异具有统计学。

2.结果如表1所示，在经过各组护理指导后，进行床旁护理的观察组患者在抑郁症方面发病率明显少于对照组，两组患者在护理疗效方面存在显著差异(P<0.05)，具有统计学意义。

表1观察组与对照组疗效总有效率对比(n,%)

3.讨论癫痫产妇产后抑郁症发生率比一般产妇普遍更高，且发病机制受各方面因素影响，主要包括心理因素和生理因素。因癫痫产妇在产后雌激素很长时间内迅速减少，且孕激素（p4）明显升高[2]，致使产妇情绪非常容易遭遇波动，加之癫痫疾病的特殊性，更加大了发生产后抑郁症发生的基础。大多数癫痫产妇因初为人母，没有育儿经验，面对未来怎样平衡母亲和外界环境的关系时常会出现焦虑、惊慌的心理，这也很大程度上推动了产后抑郁症的形成。

护理人员为让癫痫产妇尽早适应产后状态，可向产妇模拟一些产后情境，直到产妇产后有关饮食、和锻炼的注意事项，并通过一些正面的案例告知产妇通过合理的规划能够助其早日恢复身形[3]。

通过心理干预方式，提高癫痫产妇的应激能力。加强与癫痫产妇的沟通，通过诱导的方式让产妇表露心迹，尽量让产妇完成情感宣泄。

让成功分娩的产妇和癫痫分享初为人母时的喜悦和育儿经，使癫痫产妇“心中有数”。在护理阶段，对操作较好癫痫产妇及时夸奖和鼓励，提升产妇产后独立育儿的信心，弱化抑郁的形成。并且，护理人员叮嘱产妇家属在产后给予产妇必要的关爱，尽可能的满足其精神与物质支持，积极帮助产妇喂养新生儿，让产妇有温馨感。

采用床旁护理及心理干预的观察组发生产后抑郁症1例明显优于采用常规护理的对照组3例（P<0.05），两组存在显著差异。本文与以往相关文献报道的数据相符[4]。癫痫产妇产后进行床旁护理的临床疗效可靠，值得在临床上推广应用。

参考文献：[1]毛庆娟,高飞,张高峰.产后抑郁症患者的述情障碍及心理护理干预[J].中国健康心理学杂志,2013,13(08):1168-1170.[2]白孝君.产后抑郁症患者的中西医结合护理对策[J].临床医药文献电子杂志,2015,11(17):3529.[3]罗敏.产科“一对一”责任制助产对产后抑郁症患者焦虑抑郁情绪及其患者护理满意度的影响[J].吉林医学,2015,8(07):1455-1457.[4]刘莉.对产后抑郁症患者进行优质护理的效果分析[J].当代医药论丛,2015,12(23):102-103.